浙江医院
神经介入科
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脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率,静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一,但有一些并发症,其中最严重的是出血。以通俗的方式来理解,脑梗死就是血管堵塞,血管堵塞之后如使用静脉溶栓药过量,易导致出血。如出血量较少,症状较轻;如出血量大,可能导致昏迷。
溶栓过程中或溶栓之后一段时间内是否会发生出血,首先可以根据一些症状初步判断,比如血压突然升高。溶栓通常为1个小时,应注意监护。如果血压突然升高,可能是发生出血;患者主诉,本来没有头疼的人在溶栓过程中头痛,可能是脑部出血,这个时候患者要尽快去复查脑CT,通过脑CT检查明确是否出血,如CT检查看到高密度的亮白影一般提示出血。
出血不局限于脑部,全身的各个器官都可以发生出血,比如消化道出血,表现为大便黑;出血量较大时患者可以出现呕血,即呕吐出来鲜红的血,较为少见。
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"当患者发生了急性脑梗死的时候,如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法,通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解,达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能,使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的,溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁,要排除禁忌症,出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状,一般症状出现的时间要小于6小时,家属和患者要签署知情同意书,才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复,可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织,对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用,可以减少致死率和致残率。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/04/15收听(31664)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/12/06播放(81606)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2023/12/06播放(81606)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2023/07/09播放(72074)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向...
柳青│太原市中心医院
2023/07/09播放(72074)
脑梗死静脉溶栓的适应症,在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的,他的适应症... 刘卫花│海南省中医院 2023/11/06播放(82090)
脑梗死静脉溶栓的适应症,在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的,他的适应症...
刘卫花│海南省中医院
2023/11/06播放(82090)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/03/04播放(59612)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/03/04播放(59612)
"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中,通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状,最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成,重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血,如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍,消化道出血最常见的是黑便,而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染,感染是由于在术后护理一些方法不得当,往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/05/30收听(37176)
"静脉溶栓是血栓常用的治疗方法,它有两种治疗形式,第一种是全身静脉溶栓,第二种是导管接触绒溶栓,也就是用介入方法置入导管再给溶栓。溶栓最主要的并发症有三个,第一就是出血,第二就是过敏,第三就是再灌注损伤。出血是最主要的并发症,可以表现为消化道出血、脑出血、泌尿系出血等症状,如果出现了出血就需要马上停止溶栓治疗。过敏反应,极少数病人会对尿激酶或链激酶产生过敏反应,出现寒战、哮喘、皮疹,严重者可以出现过敏性休克。再灌注损伤也是溶栓常见的并发症,例如心梗时间长患者溶栓后可以造成心肌薄弱,甚至心脏破裂、出血而死亡。所以要严密观察溶栓后组织的变化。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/09/25收听(16922)
" 静脉溶栓最大的并发症就是出血。在临床中会有很多情况会要求患者进行静脉溶栓。如果在大的静脉血管发现大块浮游的血栓,很有可能马上脱落导致肺栓塞的发生。或者已经发生了肺栓塞,影响了血液的循环。如果再次进行肺栓塞,血管不进行开通,甚至血栓不溶掉就会导致血压下降,低血压性休克,严重的会危及生命,这时就需要静脉溶栓。 静脉溶栓最担心的并发症就是出血,因为溶栓药会导致出血风险成倍增加。在临床中建议如果有出血风险的病人,常规不推荐进行溶栓。如果是高龄老年的病人也不推荐溶栓,因为溶栓会大大增加这类病人的出血风险。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/21收听(94468)
脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/03/21播放(89262)
脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元...
2023/03/21播放(89262)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/02/16播放(73914)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
2023/02/16播放(73914)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2023/09/14播放(82300)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶,阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗,它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓,溶解掉里面的血栓,从而恢复脑血流,迅速的改善患者脑组织的供氧,避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制,要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内(阿替普酶)和6小时内(尿激酶)。因此是急性期的用药,只有在时间窗的范围内才能给患者使用,而且均有一个副作用,就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎,要严格的把握适应症和禁忌症,只有符合溶栓指征,并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2023/04/14收听(96466)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查,确定为脑梗死,距离发病在4个半小时之内,或者个别病例可以延长到6个小时之内,可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算,同时要进行监测凝血以及生命体征,部分医院没有阿替普酶,也可以考虑给予病人尿激酶静点,大约是尿激酶100单位配在盐水里,给予病人临时静点,静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解,来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功,还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多,在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/17收听(93414)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:
1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(36604)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2023/07/03播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2023/07/03播放(50418)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/09/20播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地...
2023/09/20播放(61616)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症:一、超过静脉溶栓时间窗的病人,不能够给予溶栓,目前临床上多限制在4个半小时内,部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者,如果既往有出血的体质,建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症,80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证,如果病人存在脏器功能的衰竭,也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓,行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓,如果病人有肝功能的异常,或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏,也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2023/03/25收听(85358)
"脑梗死一旦确诊以后,应该尽早治疗,以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内,但是,不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗,脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个:1、检查确诊急性脑梗死,排除脑出血,而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间,年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人,如果是有基底动脉血栓的病人,昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中,溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2023/03/27收听(60362)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别,也就是基本的区别。比如说动脉溶栓,也就是需要通过动脉穿刺以后,通过导管到达梗死的部位来释放药物,达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大,因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止,并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式,需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/08/07收听(34952)
动脉溶栓与静脉溶栓,顾名思义,它们的路径首先是不同的,一个是从静脉溶栓,一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2023/02/20播放(71662)
动脉溶栓与静脉溶栓,顾名思义,它们的路径首先是不同的,一个是从静脉溶栓,一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2023/02/20播放(71662)
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