脚上湿疹和脚气的主要区别，具体如下：

1、湿疹：属于过敏性皮肤疾病，容易生长在足根部、足背部以及脚趾头背部，通常属于对称发生；

2、脚气：属于真菌感染导致的皮肤疾病，真菌喜欢温暖潮湿、多汗且不透气的环境，容易生长在脚趾缝内以及脚趾侧缘，尤其第3-4和第4-5脚趾缝间，可出现浸渍发白的情况，通常处于单侧排列，后期可转移到另一侧。

因此，通过上述症状再加上真菌镜检，可明确区分。但即使没有真菌镜检或没有条件进行真菌镜检，通过上述特征也能够将两者鉴别区分。