首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽发烧常由呼吸道感染所引起，导致呼吸道感染的病原体很多，包括病毒、细菌、支原体等，可通过血常规检查来进行判断为细菌感染或病毒感染。
若血常规中白细胞升高，且以中性粒细胞升高为主，则为细菌感染。亦可从症状上分辨细菌感染，若咳嗽、发烧伴咳痰，且痰液为黄色，可确诊为细菌感染，因黄色痰液为脓性痰的标志，而脓性痰是细菌感染的标志。若血常规检查为阴性，即白细胞无升高，且痰液为白色，此时无法确定为细菌感染或病毒感染，因没有体现出细菌感染的证据，但在疾病发展的过程中，也有可能出现细菌感染的证据。
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咳嗽、发烧有可能是病毒也有可能是细菌，无论是病毒还是细菌，均可以导致咳嗽、发烧的症状。所以当患者出现上述临床表现时，建议完善血常规、C反应蛋白、病毒抗体、支原体抗体、胸片等相关的检查。病毒感染者，白细胞一般正常或低于正常，淋巴细胞可以升高也可以低于正常，单核细胞一般会出现增加，C反应蛋白、降钙素原一般是正常的。如果患者确诊为病毒感染后，可使用清热、解毒或者是抗病毒的药物，例如蒲地蓝、奥司他韦等。细菌性感染，一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高为正常，C反应蛋白、降钙素原也会明显高于正常，确诊为细菌性感染后需要使用抗生素进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/21收听(73452)
咳嗽、发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染？其实仅靠上述两个症状难以分辨，还要靠并发症、实验室检查来进一步判断。如果患者有咳嗽，咳黄脓痰或者黏痰，伴有发烧，体温可以在38.5℃以上，也可以在38.5℃以下。查血常规提示白细胞、中性粒细胞、单核细胞、C-反应蛋白或者血清降钙素原也偏高，这时是细菌感染。如果咳嗽痰少或者咳白黏痰，伴有发烧，体温可以很高，也可以中等高。查血常规，白细胞不高或者偏低，淋巴细胞偏高，C-反应蛋白不高，血清降钙素原也不高，这时多半是由于病毒感染引起的。如果是病毒感染引起的要进行抗病毒治疗，或者中医、中药的辨证治疗。如果是由于细菌感染引起的，要给予合适的抗生素进行抗感染治疗，常用的有阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素等。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/10/22收听(69468)
"病毒感染导致的发烧和细菌感染导致的发烧，并没有哪个更严重，它们都是由于病原体的感染，出现致热源引起的体温调节功能的异常而出现的发烧。病毒感染和细菌感染本身也并没有哪个更严重，要看具体感染的部位、感染病原体的种类，以及所影响到全身脏器器官的情况而定。像细菌感染如果只是普通的上呼吸道感染，一般就是一个感冒，而细菌感染也是会引起严重的血源性感染败血病，甚至会危及生命都会发烧。病毒感染可能会有流行性病毒性感冒引起的发烧，或者全身性的病毒感染，例如巨细胞病毒感染等都可能会导致发烧，病原体引起的发烧都有可能是高烧，也可能是低烧，并没有哪个更严重，具体病情严重程度也是因人而异的。"
聂志扬│北京医院
2023/08/19收听(32050)
病毒感染可以引起发烧，细菌感染也可以引起发烧，在临床上可能会表现出体温增高，发烧程度都有可能重... 徐潜│中日友好医院 2023/03/06播放(85742)
病毒感染可以引起发烧，细菌感染也可以引起发烧，在临床上可能会表现出体温增高，发烧程度都有可能重...
徐潜│中日友好医院
2023/03/06播放(85742)
病毒引起的发烧和细菌引起的发烧，从病人的自我感觉上，就是从症状上，常常没有办法区分。医生往往不能光靠询问病情和检查身体区分，还需要借助一定的仪器检查帮助诊断。比如一个身体健康的16岁孩子，因为喉咙疼，发烧1天，去看医生，医生检查后发现孩子体温39.1°C，咽部充血发红、扁桃体不大。最常见的原因是细菌或者病毒感染咽部引起的发烧，到底是细菌性炎症引起的发烧，还是病毒性炎症引起的发烧，单从上面这些表现不好判定。医生会建议病人查血常规加C-反应蛋白帮助判断。如果查出血白细胞数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白都明显升高，这些都支持孩子的发烧是由细菌感染造成的，否则考虑是病毒感染引起的发烧。
潘永利│郑州人民医院
2023/08/03收听(85166)
"如何区分细菌性和病毒性的咳嗽，其实这是对于感染性疾病判断的问题，主要是根据病人的症状以及咳嗽、痰液的性质进行判断的。细菌性的咳嗽往往像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等等，这些细菌感染人体，可能会出现咳嗽、咳痰的情况。痰液大部分是黄色的或者是带有血性的棕红色痰液，这是非常特异性的。而病毒感染人体以后，可以出现咳嗽，但是痰往往是白色的或者是无痰等，这是从咳嗽方面。在全身症状方面，细菌性的咳嗽患者往往不会伴有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐情况，而病毒性感染疾病往往会有全身症状，比方说头晕、头痛、四肢乏力、肌肉酸痛，甚至会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。细菌性的咳嗽或者细菌性感染相对疾病轻微，而且症状比较少。病毒性的症状就比较多，而且会有全身症状，所以还是比较好区分的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/11收听(88358)
"出现病毒性的发烧，和细菌性的发烧具有一定的区别，但是发烧的表现差别并不是很大，这个时候发烧的体温有可能比较低，也有可能比较高，体温在比较高的情况下，需要使用退烧的药物进行治疗。比如体温大于38.5℃的时候，建议口服布洛芬混悬液，或者使用对乙酰氨基酚颗粒进行退烧的治疗。主要是病毒发烧和细菌性的发烧，治疗起来是不太一样，出现病毒性的发烧，主要是进行对症的治疗，比如出现感冒病毒引起来的发烧，可以使用治疗感冒类的药物，比如氨酚伪麻分散片进行治疗，对于发烧的情况需要使用退烧的药物。如果出现细菌性的发烧，需要尽早地使用抗生素进行治疗效果比较好。仅仅单独的对症治疗，效果往往不太好，如果头孢没有过敏的的情况，可以使用头孢拉定进行消炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/02收听(95986)
感冒、发烧是病毒引起的，还是细菌引起的，可以从以下几个方面进行鉴别：首先在流行特点上，病毒性感冒呈现明显的群发性，短期内会有很多人患病或者一家人里有数人发病。细菌性的则呈现出散发性，患者身边很少或者没有人同时出现感冒、发烧的现象。其次是临床症状上，病毒性的患者会流鼻涕，并且鼻涕呈清水样，咽部的症状相对较轻。细菌性的则出现明显的咽部红肿、疼痛，甚至并发急性扁桃体炎，病毒性的也有可能会伴有腹泻、眼结膜充血等症状。最后是可以通过实验室抽血化验来判断，这种鉴别会更加准确。如果白细胞总数偏低或者正常考虑是病毒性的，如果白细胞总数或者中性粒细胞明显升高，这时则考虑是细菌性的。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/11/07收听(16414)
"流鼻涕发烧是病毒，还是细菌？需要进行相关的检查之后才能明确。因为不论是病毒，还是细菌引发呼吸道的感染以后，都可以表现出发热和流鼻涕的症状。因为发热不光是在细菌和病毒感染的时候可以出现，任何引起孩子体温中枢变化，出现散热减少、产热增多的情况，都可以出现发热的情况。同时，对于流鼻涕、鼻腔黏膜受到刺激后都可能出现鼻腔充血、水肿，出现鼻涕的增多。那么，发热和流鼻涕仅仅是两个症状，它不能代表一个疾病是什么引起的，同时也不能知道它严重的程度。所以，如果孩子出现了流鼻涕、发热，症状不能够在家里进行控制的情况下，应该积极到医院进行化验检查。根据他的化验情况，可能会判断它的病毒或者是细菌感染的程度，然后再进行相关的对症处理。所以，不要在家里盲目地使用抗生素。即使同样的发热、流鼻涕，那他也不一定是完全相同的感染。有的时候可能症状比较轻，但是并不一定他的感染就一定很轻；也有的时候病毒很严重，但是症状也可能相对比较轻，或者是病毒不是很严重，但是症状会比较重。所以，一定要在不能控制的情况下可以积极的到医院进行化验检查之后，再区分是病毒还是细菌，然后对症处理。"
王志新│中日友好医院
2023/05/27收听(98242)
病毒感染和细菌感染常见疾病种类不同，主要通过血象、 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/05/09播放(41169)
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/05/09播放(41169)
病毒发烧和细菌发烧的区别，主要是发烧以后的检查结果不同。通常难以自行感觉两者的区别，由于病毒发... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/12播放(98146)
病毒发烧和细菌发烧的区别，主要是发烧以后的检查结果不同。通常难以自行感觉两者的区别，由于病毒发...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/12播放(98146)
"病毒发烧和细菌发烧，发烧时间长短，发烧伴随症状、治疗均不同。病毒发烧时间一般在5-7天，无需服药也可自愈，最长不超过10天。细菌发烧可能会持续高热，如不用药，发烧时间长。临床表现病毒发烧，类似上呼吸道感染，而细菌发烧伴明显中毒症状，如畏寒、寒颤、高热，可能形成脓肿。病毒发烧无需用药治疗，或仅需用抗病毒药物。而细菌发烧必须使用抗生素及抗菌素治疗，否则发烧无法自愈。日常生活中如出现发烧无法明确病原体，需要及时到感染科进行血常规检测，进行针对性处理。发热时应该注意多休息，保持良好的室温环境，注意多通风，适当多喝温水，促进新陈代谢，避免接触刺激性食物、气体，以免加剧病情。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2023/02/20收听(33388)
"血常规中外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及百分比，是传统判断是否为细菌，或病毒感染的初步筛查工具之一，但是其结果不能作为绝对的判断标准。具体为何种感染以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染的时候，都可以出现上升，但在细菌感染时上升更明显。在细菌感染时，尤其是化脓性球菌感染时，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染，白细胞计数有可能是正常或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同样也存在着有例外的情况。细菌感染，特别是严重的时候，白细胞计数很可能不会升高，反而会降低，出现白细胞总数偏低，也要考虑重度细菌感染的可能。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/14收听(95630)
"病毒性引起的发热和细菌性引起的发热在外形上并没有明显的区别，因为不同的病毒引发的发热状态本身就会不同。同一个细菌，同一个病毒，在不同孩子身上表现的发热也会有一些差异，所以在单独通过发热是没办法区分发热的原因是病毒还是细菌，因为同样是高热状态，可以是病毒，像流感病毒、人类疱疹病毒，都可以引发高热。细菌也同样可以出现高热状态，像溶血性链球菌引起的扁桃体化脓，就会出现稽留热，也就是持续高热的状态，同样就是病毒也可以引起低热，像EB病毒感染或者一些腺病毒感染都可能出现低热的情况。细菌感染也可以引起低热的情况，像结核杆菌也是一种细菌，但引起的发热就是低热的情况，所以单独从发热热型并不能够区分是病毒还是细菌，还是应该结合孩子的相关的化验检查，以及其它临床表现进行确诊是病毒还是细菌，这两种进行的治疗是完全不同的。"
2023/03/01收听(93618)
"反复发热是病毒还是细菌，应该进行一些相关的检查之后才能明确，发热本身是一个症状，并不是一个疾病，任何原因引起孩子的体温中枢紊乱，都可能出现散热减少、产热增多，就会出现发热的症状。如果不能够去除引发体温中枢异常的原因，都可能出现发热的情况，所以病毒、细菌都会造成，如果没有控制的情况下，都会出现反复发热的情况，所以一定要结合孩子发热之外的其它的临床症状，以及相关的化验检查，才能明确是病毒还是细菌。即使同样是细菌，但不同类型，它的治疗也是不一样的，对于病毒也是同样的道理。可以有普通的呼吸道感染病毒，也可以出现流感病毒，甚至出现新冠状病毒，这些都是属于病毒类，但它对于人体引起的损伤不是完全相同的，即使是同样的病毒，在不同的人身上，所发挥的作用也不一样。在新冠病毒中可以看到无症状的病人，也可以轻症，也可以是普通病人，也有一些可能就是重症，它的发展速度也不完全相同。所以对于反复发热，还是应该积极的明确诊断，知道它是什么类型，进行对症处理之后，才能达到降温的目的。"
2023/12/23收听(37480)
患者反复发烧可能是病毒感染引起，也可能是细菌感染导致，常见情况如下：1、病毒感染... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2023/02/23播放(58024)
患者反复发烧可能是病毒感染引起，也可能是细菌感染导致，常见情况如下：
1、病毒感染...
2023/02/23播放(58024)
"细菌和病毒感染临床上所致的发热在表现形式上并无明显的不同，临床将细菌和病毒性发热做初步区分，常常需要借助于小儿的临床表现、三大常规检查等来判断，具体如下：一、小儿呼吸道的病毒感染通常卡他症状明显，如打喷嚏、流鼻涕，而细菌感染则常常表现为黄脓鼻涕或者咽部的脓性渗出。二、细菌感染外周血象中白细胞和C反应蛋白常常明显增高，而病毒性感染正相反，血象中以淋巴细胞占优势。三、细菌性发热，小孩一般全身症状比较明显，表现为精神为萎软、面色难看，这是因为感染的细菌常常会释放毒素的缘故，而病毒性感染发热，小孩相对精神状态较好。四、细菌感染通常在使用抗菌素后，病情明显好转，而病毒性发热通常表现为一个自限的过程。总而言之，细菌和病毒感染所致的发热，临床上还是初步可以鉴别的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/06/25收听(81346)
病毒和细菌发热在临床的工作中，有时候区别起来比较困难。具体如下：1、症状：病毒引起的... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/21播放(75074)
病毒和细菌发热在临床的工作中，有时候区别起来比较困难。具体如下：1、症状：病毒引起的...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/21播放(75074)
"两种病原体引起的发热症状并没有明显的区别，但引起的其他症状是有区别。病毒感染和细菌感染都可以引起发热，可以是高热，也可以是低热。但两者引起的其他症状有区别，病毒感染常引起上呼吸道感染，常见于普通感冒、急性病毒性咽炎喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性眼结膜炎，只有急性扁桃体炎是常见于球菌感染引起。病毒感染引起的症状，大部分以鼻咽部症状为主，比如鼻塞、流清水样鼻涕，也可以表现为咳嗽、咽干，少数患者可以伴有发热、头痛等全身症状，但很少出现黄痰，而细菌感染引起的急性扁桃体炎，咽痛明显，伴有脓苔，可以出现咳嗽、黄痰。同时，两者治疗的药物也不一样，病毒感染治疗以对症治疗为主，可以给予抗病毒治疗，而细菌感染引起的症状主要以抗生素治疗为主。预防发烧的方法主要是增强自身的免疫力和抵抗力。在饮食上以高蛋白、低脂肪为原则，适当食用含有维生素的新鲜蔬菜和水果。还要保持室内的空气流通，避免病毒和细菌在室内繁殖。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/11收听(52952)
感染细菌和病毒哪个更严重的答案目前尚未明确，因为细菌和病毒有很多不同种类，不同细菌、不同病毒在... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/28播放(55088)
感染细菌和病毒哪个更严重的答案目前尚未明确，因为细菌和病毒有很多不同种类，不同细菌、不同病毒在...
2023/10/28播放(55088)
湖北省中西医结合医院 温暖
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