度拉糖肽可以替代胰岛素吗_有来医生

王燕
主任医师

河北医科大学第三医院

内分泌科

度拉糖肽可以替代胰岛素吗

2023-02-02 05:24播放 :

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视频内容

度拉糖肽不可以代替胰岛素，因为两者的作用机制不同。度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂，可通过外源性补充GLP-1起到降血糖效果，依据葡萄糖依赖性抑制胰高血糖素并促进胰岛素分泌，以达到治疗糖尿病、降低血糖目标。胰岛素的作用机制主要是通过补充胰岛素起到调节血糖的作用，可用于1型糖尿病、2型糖尿病的治疗，是目前应用较广泛的降糖药。

度拉糖肽作为GLP-1受体激动剂，适用于2型糖尿病的患者，尤其适用于2型糖尿病合并肥胖的患者。该药在降糖治疗的同时，还存在抑制中枢食欲的作用，可减缓胃排空进而降低体重。目前研究证实，度拉糖肽存在心血管保护作用等，与胰岛素属于不同机制的药物，不能互相取代，但特殊的患者可以联合应用。

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度拉糖肽副作用

"度拉糖肽是一个降糖药物，这个药物在使用过程中也观测到一些副作用。首先由于它是一个降糖药，它就容易发生低血糖的副作用。特别是和其他药物联合使用的时候，相对于而言就更容易发生低血糖的副作用，比如它在与胰岛素、格列美脲、二甲双胍或者是吡格列酮联合使用的时候，我们都观察到了低血糖的副作用。因此，对于糖尿病患者的治疗过程中应该特别注意，应该注意监测血糖。一旦发生了低血糖，应该给予适当的治疗措施。除此之外，度拉糖肽也可能会引起胃肠道方面的不适，比如说可能会引起恶心、腹泻、呕吐、腹痛、食欲不振、消化不良、便秘、肠道胀气、腹胀等胃肠道系统的副作用。除此之外，度拉糖肽对于少数患者也可能会出现肝胆系统相关的症状，比如说有些患者服用之后偶尔可能会出现胆囊炎、胆石症，也是度拉糖肽的一个副作用。另外在使用的过程中，患者可能也会出现注射部位的反应，以及全身的疲劳感，也是度拉糖肽我们观察到的副作用。总之，度拉糖肽是一个降糖药物，它主要是用于糖尿病患者的降糖的治疗。在使用的过程中，应该注意监测相关的不良反应，特别是注意对血糖的监测，主要如下：一方面能够反映度拉糖肽的降糖作用；另一方面也应该注意关注是否出现了低血糖的副作用。"

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利拉鲁肽是胰岛素吗

"利拉鲁肽不属于胰岛素，利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽受体的激动剂。利拉鲁肽在血糖升高的时候可以增加细胞内环磷腺苷，从而导致胰岛素的释放。当血糖浓度下降并趋于正常时，胰岛素分泌减少，利拉鲁肽还可以葡萄糖依赖性的减少胰高血糖素的分泌。血糖水平的降低的机制还涉及胃排空的延迟，因此利拉鲁肽不是胰岛素，主要是可以调节胰岛素的分泌。利拉鲁肽适合用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，适用于单用二甲双胍或者磺脲类药物，最大可耐受剂量后血糖控制仍然不佳的患者，利拉鲁肽也可以和二甲双胍或者是磺脲类药物联合使用。总之，利拉鲁肽不属于胰岛素，可以起到调节胰岛素释放的作用。"

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目前临床上常用的抗生素，属于糖肽类的抗生素主要是包括万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。所有的糖肽类抗生素都是对革兰氏阳性菌有抗菌活性，包括甲氧西林耐药的葡萄球菌、肠球菌属，还有链球菌属。因为糖肽类抗生素主要是用于耐甲氧西林的金葡菌，所以它是属于一种强效的抗生素。随着糖肽类的抗生素的广泛应用，特别是如果出现不合理的滥用，糖肽类抗生素所产生的耐药菌也会增多，因此一般情况下是不推荐使用糖肽类抗生素的，只有比较严重的感染或者耐药菌高发的感染，才推荐使用糖肽类抗生素。糖肽类抗生素其实它的作用机制主要是通过作用于细菌的细胞壁，通过抑制细菌的细胞壁从而起到抗菌的活性。它虽然也是抑制细菌的细胞壁，但是它和青霉素作用的机制是不同的，因此它和青霉素也没有交叉耐药性或者是交叉过敏反应。总之，目前常用的糖肽类抗生素包括万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁，糖肽类的抗生素主要适用于耐药的阳性菌感染。

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"利拉鲁肽不是胰岛素，利拉鲁肽是人工合成的GLP-1类似物，此药物属于酰化人胰高血糖素样肽-1受体激动剂，目前广泛用于2型糖尿病患者的治疗，是一种新型的降糖药物。利拉鲁肽还可以抑制胃排空和摄食中心减少摄入量，能够促进胰岛素的合成和分泌，并有一定的减肥效果。利拉鲁肽在治疗2型糖尿病，尤其是肥胖型2型糖尿病中，具有很好的作用。而且利拉鲁肽与其他降糖药物合用时，效果更加明显。利拉鲁肽不是胰岛素，是可以促进胰岛素分泌的一种新型的降糖药物。"

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"薄芝糖肽不是激素，是从干燥的菌丝粉末中提取的有效成分，主要成分是多糖和多肽，具有调节机体免疫功能的作用，对机体的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫都有促进的作用，并且具有抗氧化的作用，可以清除氧自由基，此外还有促进核酸和蛋白质生物合成的作用。薄芝糖肽现在使用的有注射剂，主要可以用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，以及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症，另外也可以用于肿瘤和肝炎的辅助治疗。总之，薄芝糖肽不属于激素药物，是一个具有调节机体免疫功能，并且具有抗氧化功效的药物，主要起到了辅助治疗的作用。"

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胰岛素要一直打吗

"胰岛素是否需要一直打，与胰岛功能的情况、糖尿病的类型、血糖的控制情况，以及并发症的情况等均有关系。如果是1型糖尿病患者，胰腺分泌胰岛素绝对缺乏，则必须终身应用胰岛素进行降糖治疗，需要一直打胰岛素。初发的2型糖尿病患者经过一段时间胰岛素强化治疗以后，通过饮食、运动就可以控制血糖达标，就可以停用胰岛素。如果存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，肝肾功能正常的情况下，也可以不应用胰岛素，单纯应用口服降糖药物进行治疗。但对于病史较长，糖尿病并发症比较严重，血糖水平比较高的糖尿病患者，需要一直应用胰岛素，不能擅自停用。除了应用胰岛素以外，一部分患者还需要同时联合口服降糖药物进行降糖治疗。"

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马琳娜│哈尔滨市第四医院

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甘露聚糖肽的作用

甘露聚糖肽是免疫增强剂，有注射用剂，也有口服的片剂、胶囊、口服溶液等。甘露聚糖肽主要可适用于治疗免疫功能低下，引起的各种疾病。例如反复有病毒细菌感染，引起慢性支气管炎、呼吸道感染等，还具有升高白细胞、血小板的作用，可用于治疗再生障碍性贫血。甘露聚糖肽在体内、体外试验，对恶性肿瘤都有非常好的疗效，因此临床上也用于放化疗患者的辅助治疗。甘露聚糖肽能有效减低恶性肿瘤患者放化疗的副作用，增加疗效。在恶性肿瘤患者的术中、术后使用甘露聚糖肽，可有效降低恶性肿瘤的转移复发率。如果肿瘤患者已失去治疗机会，只能姑息治疗，使用甘露聚糖肽能有效改善生活质量，延长生存期。

语音时长01:44''

聂志扬│北京医院

2023/03/24收听(87860)

甘露聚糖肽有什么作用

"甘露聚糖肽药理实验证明，能在动物体外抑制S-180肉瘤、艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌等细胞株的DNA和RNA的合成和葡萄糖代谢，在动物体内能够抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤。提升外周的白细胞，增强网状内皮细胞系统吞噬的功能，提高机体的抵抗力。同时本品没有致癌性、生殖毒性、遗传毒性和长期的毒性。主要适用于免疫机能低下导致的各种疾病，比如治疗各种病毒、致病菌感染，还可以治疗反复的呼吸道感染、慢性支气管炎；治疗障碍性贫血，具有升白细胞和升血小板的作用；也可以用于治疗各种肿瘤，与化疗、放疗联合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等各种肿瘤，有减毒增效的作用。"

语音时长01:18''

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甘露聚糖肽的作用

甘露聚糖肽是免疫增强药，是从A型链球菌的培养液中提取出来的，能增强外周的白细胞计数，同时还能增强巨噬细胞的吞噬功能，也可以诱导淋巴细胞产生活性物质，从而起到改善、增加机体免疫功能和应激能力的作用。临床上用于恶性肿瘤放、化疗的辅助治疗，因为其可以改善免疫功能。甘露聚糖肽也可以用于治疗免疫低下、反复呼吸道感染，或者白细胞减少、再生障碍性贫血患者的辅助治疗。需要注意的是风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎的患者要禁用。

语音时长01:09''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

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