湖南省人民医院
消化内科
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如果肠胃炎的患者又吐又拉，建议患者及时就医，完善血常规、C反应蛋白、大便检查，明确导致患者出现此类症状的原因，是感染因素还是非感染因素，具体分析如下：
一、感染因素：
1、病毒感染：如果患者是由于病毒感染所导致的又吐又拉，通常需要抗病毒治疗；
2、细菌感染：需要给予患者抗生素治疗，另外还要积极补液，同时要加用抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，或是雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁等药物，通过抑制胃酸分泌，缓解胃部不适的症状。另外可以加思密达(蒙脱石散)，对肠道起到黏膜保护作用。
二、非感染原因：
对于非感染因素所导致的肠胃炎，除积极补液、抑酸治疗外，还可以加用益生菌，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等药物，患者也可以加用蒙脱石散，起到改善症状的作用。
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"肠胃炎又吐又拉应该到医院就诊，完善相关检查，行抗感染、补液等治疗。肠胃炎是各种病因导致细菌在胃肠道内生长、繁殖，所引起的一种感染性疾病。临床上常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、为水样便，可伴有发热、纳差、乏力等全身症状。肠胃炎的患者应该到医院就诊，完善血常规、肝功能、肾功能、电解质、血气分析、大便常规加培养，以及药敏实验等相关检查，根据药敏试验的结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。同时，应该纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。另外，肠胃炎的患者应该清淡饮食，禁食辛辣、刺激、不易消化的食物。"
文宇航│宜昌市中医医院
2023/09/11收听(49280)
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：...
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/16播放(86840)
病人又吐又拉，这种症状会引起胃肠道内的液体丢失过多，会导致体内的电解质紊乱，这种情况常见的疾病为急性胃肠炎或食物中毒，跟所进的食物中，含有细菌或细菌产生的毒素有直接关系，可以通过化验大便常规或者取呕吐物，进行常规检查明确。明确为急性胃肠炎后，需要用乳酸左氧氟沙星，或头孢三代一类的抗生素抗感染治疗，在用药3-5天症状多半会缓解。另外，需要抽血检查离子生化判断是否有脱水和低钾、低钠等离子紊乱的情况，如果存在，需要及时输液补充。拉肚子和呕吐症状重时，可以用654-2解痉治疗，以控制好这种症状，发病期间暂时不吃油腻、辛辣等刺激性的食物，一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/10/05收听(39204)
又拉、又吐需要禁止食物摄入，使用左氧氟沙星、蒙脱石散治疗，必要时还用口服补液。又拉、又吐主要是由于急性肠胃炎发作导致，需要停止食物的摄入，这个时候摄入食物会导致肠胃系统负担加重，不利于病情的治疗。不少人是因为肠胃系统受到了细菌感染引起，对于细菌感染的患者，需要使用左氧氟沙星药物进行治疗。左氧氟沙星可以消灭消化系统中的细菌和病毒，同时消除炎症。在肠胃系统炎症消退后，恶心、呕吐和腹泻就可以得到改善。对于腹泻比较严重的人，可以适当的使用蒙脱石散，蒙脱石散能够保护肠胃黏膜，同时抑制细菌病毒产生的毒素，所以能够达到快速止泻作用。呕吐和腹泻会导致身体中水分丢失，对于症状严重的人还应当口服补液盐，以补充人体丢失的水分预防脱水。
郭立芳│河北省中医院
2023/08/18收听(91538)
"宝宝如果又吐、又拉，这种最常见的可能就是胃肠道的病毒感染，最常见的就是秋、冬季的轮状病毒的感染或者诺如病毒的感染，出现呕吐、腹泻，腹泻是拉水样的大便、蛋花汤样的大便为主。所以它会产生几个后果：第一、脱水，这也是最主要的一个后果，不能吃，又拉的多，体内水分迅速的消失，所以脱水。第二、拉的厉害，它有的时候会引起肠套叠的情况。因此，针对这种情况应采取如下措施：第一、饮食控制，甚至暂时不吃东西，靠静脉输液来维持营养，维持液体量，预防脱水的可能性。第二、给他用一些止泻的药物，像蒙脱石粉剂，用一些益生菌调节肠道的菌群，可以适当的给口服补液盐，也预防脱水。第三、如果出现一些像肠套的一样症状，继续做B超，然后看看有没有电解质的失衡，有没有酸碱的失衡，做一些对症的处理就可以了。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/01/12收听(57216)
"患者出现感冒又吐又拉的现象，考虑是胃肠型感冒，可以通过以下方法进行治疗缓解症状：1、服用中成药物如藿香正气胶囊或藿香正气水进行治疗。2、需要服用多潘立酮等促进胃肠蠕动的药物，缓解呕吐的症状，并且同时服用蒙脱石散等胃肠道黏膜保护剂的药物，进行止泻治疗。3、需要多喝水或者小米汤、鸡蛋汤等补充水分，以免呕吐、腹泻导致患者出现脱水，引起电解质紊乱等症状。4、饮食上注意吃温热、容易消化的清淡饮食，不吃生冷、油腻、对胃肠黏膜有刺激性的食物。同时需要注意腹部保暖，避免出现着凉现象。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/17收听(39476)
"感冒以后又吐又拉是胃肠型感冒，中医称为感冒夹滞，除了感冒的常见症状以外，还可表现为腹胀、腹泻、不思饮食以及呕吐等胃肠现象。患了胃肠感冒以后不管是哪种类型，不要当做胃肠炎去治，把它当作普通的感冒来治疗，很快就会痊愈。如果上吐下泻，需要补充温开水或者到医院补液，在水里加点糖或者盐会更好。如果呕吐严重，就要吃止吐药物，可以服用吗丁啉，也可以服用藿香正气水或者藿香正气胶囊。不要吃东西，多喝淡盐水，补充维C。饮食要清淡营养，口味以清淡为宜，忌食辛辣、冷饮、油腻、油炸食品。"
刘丛│保定市第一中医院
2023/08/25收听(44728)
"感冒又吐又拉比较严重，属于胃肠型感冒，大部分是病毒感染。首先要确认有没有发烧或者严重脱水，如果是小孩，可以给予妈咪爱或者蒙脱石散，进行止泻治疗，调节胃肠功能。如果是大人，可以用退热药退热，使用护胃、止吐的药物，如胃复安、蒙脱石散。建议去医院查血常规、便常规，确定是不是病毒感染。要多喝水，饮食要清淡、易消化，可以喝淡盐水，补充体内丢失的电解质，有条件的可以煮生姜汁，或白萝卜、藕混合榨汁饮用，都可以改善症状。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/03/27收听(69358)
"宝宝又吐又拉，要注意观察大便的性状。如果大便呈黄色、稀水蛋花汤样便，每日次数在十多次，宝宝精神状态萎靡，要注意观察是否存在脱水征，如囟门凹陷、哭时泪少、口唇干燥、尿量减少等。若存在脱水，要积极给予脱水治疗，如口服补液盐频繁口服，同时可以给予口服利巴韦林颗粒抗病毒治疗，病程多数在10天左右。如果大便呈黏液，甚至脓血便，以呕吐为主，多有不洁饮食史，为急性胃肠炎，可以给予口服阿莫西林胶囊、多酶片等助消化治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/12/15收听(15894)
"宝宝又吐又拉提示可能有急性胃肠炎，要注意以下几点：一、注意饮食，尽量饮食清淡，少食多餐，如果宝宝呕吐比较明显，饮食会加重宝宝的呕吐，要注意禁食3-4个小时，在禁食期间不进水；二、宝宝又吐又拉要注意水的补充，建议口服补液盐，能够补充水分以及电解质，防止出现脱水及电解质紊乱；三、宝宝吐泻严重，可以吃蒙脱石散，保护胃肠道黏膜，吸附毒素排出体外，有助于缓解宝宝腹泻的症状；四、宝宝又吐又拉可以吃益生菌调节肠道菌群，补充肠道菌群能够缓解宝宝吐泻的症状，宝宝吐泻时要注意孩子的大便情况，如果是稀水便，色黄，有泡沫，提示可能是病毒感染，如轮状病毒，如果有黏液脓血便，可能有细菌感染，要查大便明确诊断。如果有细菌感染必要的时候需要给予抗感染治疗，如头孢菌素等，宝宝又吐又拉要注意精神情况以及脱水情况，必要的时候需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/22收听(68818)
"感冒以后又吐又拉是胃肠型感冒，中医称为感冒夹滞，除了感冒的常见症状以外，还可表现为腹胀、腹泻、不思饮食以及呕吐等胃肠现象。患了胃肠感冒以后不管是哪种类型，都不要当做胃肠炎去治，把它当作普通的感冒来治疗，很快就会痊愈。如果上吐下泻，需要补充温开水或者到医院补液，在水里加点糖或者盐会更好。如果呕吐严重，要吃止吐药物，可以服用吗丁啉，也可以服用藿香正气水或者藿香正气胶囊。不要吃东西，多喝淡盐水，补充维生素C。饮食要清淡营养，口味以清淡为宜，忌食辛辣、冷饮、油腻、油炸食品。"
罗雯│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/23收听(87670)
"孕妇又吐又拉，同时要注意有没有可能出现腹痛，又吐又拉最常见的是急性胃肠炎，但是孕妇是特殊的人群，用药一定要比较慎重，要选择对胎儿影响非常小的药物。如果出现又吐又拉，可以建议使用蒙脱石散止泻，减少大便的排出。吐可以使用潘妥洛克，减少胃酸的分泌，修复胃部黏膜，从而达到止吐目的。如果查了血常规提示白细胞的升高，出现发热表现，建议使用抗生素，抗生素对孕妇一般选择的是头孢类抗生素。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2023/07/23收听(38846)
宝宝又拉又吐提示有急性胃肠炎，先要注意饮食，尽量少食多餐，吃好消化的食物，以米粉类为主，不吃辛辣、油腻、刺激食物，宝宝可以口服补液盐估计拉多少补多少，随时喝能够防止脱水以及电解质紊乱。宝宝可以吃益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，能够调节肠道菌群，缓解腹泻症状。腹泻重还可以吃蒙脱石散，需要在两餐之间服用，不能和其他食物以及药物同时服用，否则会降低疗效。宝宝又拉又吐还有可能是炎症造成，如轮状病毒感染或者细菌性肠炎、痢疾等，需要查大便明确诊断，根据不同病原给予治疗。如果宝宝精神差、呕吐重、腹泻脱水明显需要及时就诊，必要时候输液治疗。
2023/11/10收听(57446)
"患者出现又吐又拉，同时伴有发烧这种情况。应该属于急性胃肠炎的表现，引起的原因不清，可能与饮食不卫生，饮食不当导致的胃肠道细菌感染有关系。建议还是让患者尽快到医院就诊，在医生的指导下进行相关的检查。然后对于积极的对症或对因治疗。使患者症状尽快缓解，身体尽快恢复健康。这样处理是比较妥当的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/12/04收听(42712)
"出现又吐、又拉，还发烧，说明以下两点：第一、急性胃肠炎的表现；第而、往往还有一个全身的中毒表现，所以才会出现发烧的情况。对儿童来说，最常见的就是轮状病毒性的肠炎，或者说是诺如病毒性的肠炎，就是最容易引起发烧、又吐、又泻的这些症状。处理还是比较简单的，具体如下：第一、找出病因，比如通过血常规，比如通过大便常规、大便培养的方法，来明确是细菌感染还是病毒感染，还是其他的一些原因，做好对应的治疗。第二，对发烧对症处理，用退烧药，加强物理降温，拉肚子的处理其实就是用益生菌加上一些止泻的药物，呕吐的处理其实就是预防脱水，补充电解质、水，饮食控制，必要的时候静脉输液，因此，处理倒是不难。"
2023/09/21收听(95360)
"小孩又吐又拉具体处理办法如下：1、在呕吐之后的2个小时之内一定要注意禁食，什么都不要吃，连水也不要喝，否则会加重胃肠道的负担，2个小时以后当孩子呕吐缓解，可以口服粥、米粉或者米汤等不刺激小儿胃肠的食物来进行调整。2、在1个小时之内取小孩刚排的大便到医院做一下检查，明确是病毒、细菌，还是消化不良所引起呕吐、腹泻的现象，从而给予抗病毒、消炎或者助胃肠消化的药物来进行治疗。3、可给予口服醒脾养儿颗粒或者蒙脱石散等药物来止泻治疗，同时可配合口服妈咪爱或者乳酸菌素颗粒来调整肠道的菌群，有利于疾病的恢复。"
全香美│牡丹江市中医医院
2023/07/19收听(29174)
"又吐又拉又发烧往往是急性胃肠炎引起的，有可能是吃坏了东西或者受凉。首先要去检查大便常规或者血常规，明确急性胃肠炎感染的类型。如果大便常规或者血常规中有白细胞的升高，说明是细菌性的感染，可以使用抗生素治疗。如果是成人建议使用诺氟沙星或者左氧氟沙星消炎，如果是儿童建议使用小儿头孢克肟或者头孢羟氨苄消炎。如果没有白细胞的升高，说明一般是病毒性的感染，可以使用豉翘清热颗粒消炎。针对发烧的情况，如果发烧的温度比较高，超过38.5℃，需要使用退烧药退烧，可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液退热，如果是成人还可以使用吲哚美辛栓退热。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/26收听(34204)
"出现又吐又拉还伴有发烧症状的时候，最好及时的给予静脉输液进行治疗。常用的药物有保护胃黏膜类的药物，以及消炎类的药物和补充能量类的药物。需要使用奥美拉唑注射液、维生素C和维生素B6注射液进行综合治疗。出现又吐又拉的症状，是急性肠胃炎的主要临床表现，伴有发烧说明已经脱水，需要及时的补充体内水分促进血液循环，改善上吐下泻的症状。采取静脉输液的给药方式进行治疗，等胃功能缓解没有呕吐症状的时候，可以改为口服给药。口服给药常用的药物有左氧氟沙星胶囊、肠胃康分散片以及蒙脱石散，要控制饮食，最好以流质半流质饮食为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/02收听(22532)
"发烧伴有呕吐和腹泻，既要针对病因治疗，又要针对不舒服的症状给予对症处理。如针对发热的症状，如果在充分的补液治疗后，病人的体温仍超过38.5℃，这时可以使用退热药物，可选择的药物包括布洛芬或者对乙酰氨基酚。针对呕吐的症状，可以使用甲氧氯普胺，具有止吐的作用。针对腹泻的症状，如果患者腹泻次数比较多，呈稀水样，量比较大，可以口服蒙脱石散进行止泻治疗。针对病因的治疗，如果患者是在发热后出现的恶心、呕吐和腹泻的症状，这时候通常考虑可能是病毒性感冒，在治疗上要给予抗病毒治疗。如果患者是在呕吐、腹泻之后出现的发热，这时候考虑可能是由于进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎反应，在治疗上需要给予抗细菌感染治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/17收听(31590)
患者中暑又吐、又拉，应该及时的到医院进行处理。因为这种疾病是可以导致患者出现脱水的症状，而且有时候还会出现电解质紊乱，应该及时的去医院输液治疗，积极的补充电解质，这样才能缓解症状。而且还可以使用一些抑制胃酸分泌的药物进行治疗，这样才能缓解呕吐、恶心的现象。如果出现腹泻，有时候还是应该化验大便常规检查一下，看看是什么原因导致的。因为中暑是需要积极的补充体液，这样才能有效的预防电解质紊乱，特别是低钾血症，在这期间，还是要积极的补充电解质。
邸志勇│黑龙江省医院
2023/06/28收听(68476)
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