山西省人民医院
肾内科
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狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未经过合适治疗、治疗中断或诱因影响后，均可转变为Ⅳ型，即病情越来越重。若Ⅳ型狼疮，经过积极治疗后，可转变为Ⅱ型，或Ⅲ型等较轻型狼疮。
因此，临床中各类型均可相互转变，因此临床中患者经常需重复进行肾活检。部分狼疮病患者进行肾穿刺活检已确定病理类型，但几年后，病情加重，此时建议患者重复肾活检。
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"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，常常累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅳ型狼疮比较严重，也就是出现了弥漫增殖性的改变，而Ⅱ型狼疮比较轻，只是局部系膜出现了改变，如果经过积极的治疗，Ⅱ型可以缓慢的发展到Ⅳ型，但是这个过程很慢。但如果一个病人发现的时候就是狼疮Ⅳ型，很大的可能性是不可能转变为Ⅱ型，因为狼疮肾脏病理改变发生了以后几乎是不可逆的，只能应用药物或者相关的治疗措施来阻止进展，而不能使病理类型得到缓解，特别是不能让Ⅳ型的狼疮转变成Ⅱ型的狼疮。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(86725)
"狼疮肾炎，是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。对于它的分型有赖于肾穿刺活检，狼疮肾炎四型是不能转化为二型的。因为狼疮肾炎二型病理程度比较轻，仅仅表现为轻微病变，而狼疮肾炎四型则表现为血管外弥漫性的增生，即使是经过有效的治疗，仍然可能会转变为五型，甚至是六型狼疮，病理程度只可能是由轻转重，而不可能由重转轻。对于狼疮肾炎的治疗，首选的是激素联合环磷酰胺，或者是激素联合吗替麦考酚酯治疗。经过诱导治疗半年以后，可以进入维持缓解阶段，小剂量的激素联合免疫抑制剂治疗，期间注意复查尿常规、尿蛋白定量、补体C3、C4、血沉等相关指标，评估疾病活动度。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/07收听(83541)
"狼疮性肾炎有六种分型，其中一型最轻，可见系膜区免疫复合物沉积，六型最重，病理表现为绝大多数肾小球硬化。狼疮性肾炎的病理类型是可以互相转化的，一般规律是由低级向高级转化，提示疾病逐渐加重。狼疮肾炎四型主要病理变化是50%以上的肾小球受累，尽管如此，经过有效治疗狼疮肾炎四型也是可以向二型转化的，这种情况多数是由中医中药参与治疗，其治疗方案复杂，多数是补肾、利湿、活血、温阳。但这种形式转化的机制尚不清楚，可能与免疫复合物改变有关，而且由四型转化为二型几率比较小，需要耐心服药。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/17收听(91780)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(59096)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治...
杨林│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(59096)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：一、临床表现：1、大量蛋白尿，病... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(51496)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：
一、临床表现：1、大量蛋白尿，病...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25播放(51496)
"狼疮性肾炎Ⅴ型又称为膜性狼疮性肾炎，此期需要积极的抗免疫治疗，临床上最常用的药物是激素和环磷酰胺。激素大剂量应用2-3个月，按公斤体重计算，每天每公斤体重0.8-1mg，缓慢减量长期维持。环磷酰胺为累计起效量的药物，一般前一个月每周应用0.6g。每个月应用1g应用到10g，建议每3个月应用0.6g维持3年。激素建议终身服用，可以用2-3片长期维持，因为狼疮性肾炎，可以出现病情反复，类型可相互转化等，愈后极差，随时可出现心脑血管意外及猝死的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/17收听(75756)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(62513)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可...
2021/09/06播放(62513)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。"
2020/06/29收听(52910)
"狼疮性肾炎一共分为6期，对于Ⅰ型和Ⅱ型的狼疮性肾炎，在临床上往往没有特别明显的肾脏受累表现，不会出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退。对于Ⅲ型的狼疮性肾炎，主要表现为小于50%的肾小球受累，出现了系膜增生、肾小球病变。如果到了Ⅳ型狼疮性肾炎，则是出现了超过50%以上的肾小球受累，或者是出现了肾小球的病变。对于Ⅴ型的狼疮性肾炎，主要表现为肾小球基底膜的增厚，出现了膜性肾病这种改变。Ⅵ型的狼疮性肾炎则表现为超过90%以上的肾小球硬化，对于这一类型的肾小球肾炎的预后是最差的，大多会进展到尿毒症期。"
2018/11/17收听(27177)
"狼疮性肾炎分为六型：Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多，免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎，肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/12/14收听(23506)
狼疮肾炎从病理角度可分为六型，其中Ⅰ型较轻微，此类预后较好。系统性红斑狼疮为全身性疾病，患者是... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(91423)
狼疮肾炎从病理角度可分为六型，其中Ⅰ型较轻微，此类预后较好。系统性红斑狼疮为全身性疾病，患者是...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(91423)
"狼疮肾炎分为六个类型，其中狼疮肾炎的Ⅴ型是指膜性肾病。也就是当符合狼疮的诊断时，同时病理上又表现为膜性肾病，这时称为Ⅴ型的狼疮肾炎。治疗要比其它类型的更困难，困难主要在于对多种治疗或者对多种药物抵抗、耐药。因此，在治疗膜性肾病时也就是狼疮肾炎的Ⅴ型，即继发性的膜性肾病，在治疗这种膜性肾病时需要用到激素加上环磷酰胺，或者激素加上钙调神经磷酸酶抑制剂，主要包括环孢素或者普乐可复等药物才可能缓解，其它的还有考虑合并使用霉酚酸酯等。但是即使通过上述的这些疗法，膜性肾病的缓解依然较为困难。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/27收听(15923)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(94241)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解...
2020/12/11播放(94241)
"系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，属于机体免疫失衡造成的，当累及到肾脏出现狼疮性肾炎。狼疮性肾炎病理分型可以分为六型，从轻到重，Ⅰ型最轻，Ⅵ型最重，Ⅳ型是弥漫增生性肾炎，表示肾脏损害已经大于75%，有可能肌酐升高，也就是肾功能排泄毒素出现了问题。所以，Ⅳ型狼疮不可能恢复，只能维持现状或者是病情缓解。临床发生了Ⅳ型狼疮以后，需要积极的进行治疗，绝大多数要用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素。这种激素的应用，需要根据公斤体重来应用，起始量要足、减慢要缓、用药时间要长。应用激素的时候，同时应用其他类型的免疫抑制剂，例如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯对症支持治疗，保证足够的热量，或者同时应用某些中成药物来治疗，才能有利于疾病的治疗。"
2020/04/24收听(54905)
"狼疮肾炎三型有治好的可能。狼疮肾炎三型是指小于50%的毛细血管内皮细胞增生，伴有免疫复合物沉积，这一型的狼疮不算很重。治疗上主要是应用激素冲击，加上足量激素应用，配合免疫抑制剂，主要是环磷酰胺，治疗半年左右，缓解率还是很高的。如果仍不见缓解，可以将环磷酰胺改用吗替麦考酚酯。如果仍不见缓解，可以考虑利妥昔单抗或者他克莫司等二线治疗方案。经过上述治疗以后，多数患者都能够得到缓解，甚至痊愈。由于患者对药物的敏感性不同，有一部分患者仍然不能够缓解，甚至肾功能持续恶化，但是，这种情况只占极少的一部分。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/22收听(67637)
"临床上严格意义上讲2型糖尿病不会转变为1型糖尿病。而临床中2型糖尿病转变为1型糖尿病，一般意义上讲是指胰岛功能转变的情况，2型糖尿病早期胰岛功能损伤，但是残留部分的胰岛功能可以分泌胰岛素，可以口服降糖药物控制血糖。但是如果2型糖尿病患者未规范的降糖治疗，未规范的综合性的控制血糖、血压、血脂，往往会出现胰岛功能的衰竭，随着病程的延长患者胰岛素分泌绝对缺乏，胰岛功能类似于1型糖尿病，最终成为胰岛素依赖型的糖尿病，需要胰岛素控制血糖、口服降糖药物无效。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/21收听(10276)
"狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而激活补体引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎四型，在临床上是比较常见的一种狼疮肾炎的病理类型，并不是能够完全被治愈的疾病，但是可以通过激素和免疫抑制剂的治疗维持病情的稳定。只要狼疮不再复发，也相当于达到了临床治愈目的。对于治疗首选的是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。如果有药物的使用禁忌或者疗效不佳的情况下，可以选择最新型的生物制剂，比如利妥昔单抗治疗。除了药物治疗以外，还要注意平时预防太阳光的直接暴晒，避免吃高蛋白的食物，避免发生过敏或者腹泻、感染，预防疾病的复发。"
2018/12/29收听(43208)
狼疮性肾炎Ⅱ型表现为系膜增生性肾小球肾炎，病情较轻，经过治疗多数能够缓解并长期维持稳定。对于尿... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(73775)
狼疮性肾炎Ⅱ型表现为系膜增生性肾小球肾炎，病情较轻，经过治疗多数能够缓解并长期维持稳定。对于尿...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(73775)
狼疮肾炎患者的治疗方案，以及治疗效果，与病理分型密切相关，常见分析如下：1、轻微... 邱红渝│四川大学华西医院 2023/03/31播放(65919)
狼疮肾炎患者的治疗方案，以及治疗效果，与病理分型密切相关，常见分析如下：
1、轻微...
邱红渝│四川大学华西医院
2023/03/31播放(65919)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，它可以累积到很多器官，当累及到肾脏的时候就发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理类型的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，其中前三型比较轻，后三型比较重。但是狼疮性肾炎的Ⅲ型，即使经过积极的治疗以后，有可能向Ⅱ型转变，也就是稍微缓解一些。如果治疗不及时或者对治疗反应不好，可以进展为狼疮性肾炎的Ⅳ型。但是狼疮性肾炎Ⅲ型经过治疗以后，疾病可以得到明显缓解，但是一般不能完全治好，也就是组织学不能完全变为正常，只是临床达到缓解，尿蛋白消失，或者狼疮性肾炎指标都在正常范围之内，临床上可以不服用药物。所以达到这种情况，就称为临床治愈，但是实际上肾脏病理是不可能完全恢复到正常状态的。"
2020/06/30收听(47414)
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