高血压病很高危和极高危区别_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

高血压病很高危和极高危区别

2021-06-11 10:31播放 :

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视频内容

高血压很高危和极高危没有区别，只是名称上有所不同，都是评估高血压患者心血管危险分层的名词。以前叫做高血压极高危，可能患者看到极高危时会产生不适感，感觉到害怕，所以改成了高血压很高危。

对于高血压患者，如果血压比较高，达到3级高血压，即收缩压(高压)＞180mmHg、舒张压(低压)＞110mmHg，如果合并任意的威胁心血管风险因素，如高脂血症、吸烟、早发心血管病的家族史等，都会被评为高血压很高危患者。对于任意高血压患者，如果已经出现过心血管疾病，如中风、冠心病、心肌梗死等，也会被评为高血压很高危患者，或者患者合并了另外一项重要的危险因素，如合并糖尿病，也属于高血压很高危患者。

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高血压病1级极高危是什么意思

"高血压1级指的是血压高低本身，也就是收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，是1级高血压的范围。极高危指的是心脑血管病的危险性，今后10年之内出现脑卒中、冠心病或者心梗的风险。如果高血压是1级范围，又合并有很多其他的危险因素，可能就是极高危。除了高血压以外，还有高血脂、高血糖、高尿酸血症，已经出现蛋白尿、动脉粥样硬化等多危险因素同时存在，就是极高危对象，或者除了高血压以外，已经出现心脑血管的并发症，比如出现过心肌梗死、脑卒中，这种情况也是属于极高危。"

语音时长01:12''

孙东升│浙江省人民医院

2021/05/31收听(47434)

高血压病1级极高危是什么意思

高血压1级极高危，通常有以下几种意思：

1、患者测量血压为1级高血压水平，即收缩压...

范书英│中日友好医院

2023/08/11播放(32533)

高血压极高危和很高危有区别吗

高血压极高危和很高危没有区别，只是不同时期不同的叫法，最初叫极高危，后期某些专家在指南里将极高危改为很高危，所以现在的高血压分层中最高的叫很高危。对于原发性高血压，根据危险程度分为低度危险组、中度危险组、高度危险组，以及很高危险组，很高危险组就是指高血压3级或者高血压1-2级，伴有靶器官损害及相关的临床疾病，包括糖尿病，必须给予强化治疗。1-2级靶器官损害包括心脏疾病，如左室肥大、心绞痛、心梗、心力衰竭等，以及脑血管疾病，如脑卒中和短暂性脑缺血发作，还有肾脏疾病，如蛋白尿或者肌酐升高，还有周围血管疾病、高血压视网膜病变。

语音时长01:32''

袁超睿│扬州洪泉医院

2020/03/23收听(98762)

高血压病三级极高危组是什么意思

"高血压病3级是指收缩压≥180mmHg，和舒张压≥110mmHg，极高危组分三个方面：1、有1-2个其他危险因素，如抽烟、酗酒、肥胖、血脂增高，男性≥60岁、绝经期妇女，有心血管疾病家族史。2、大于等于其它三个危险因素，靶器官损害或肾脏病变Ⅲ期，无并发症的糖尿病。3、有临床并发症或肾脏病变大于等于Ⅳ期，有并发症的糖尿病的人群。极高危组患者应在医生指导下立即启动降压药物控制血压，并减少钠盐摄入，钠盐摄入量应逐步降至每日低于6g，增加钾盐摄入，合理膳食，规律运动控制体重达标，戒烟、戒酒，减轻精神压力，保持心情舒畅。"

语音时长01:23''

曾海│重庆市北碚区中医院

2020/07/27收听(35386)

高血压病2级高危什么意思

高血压病2级高危指的是患者的血压，收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg，并且合并了一些心血管危险因素和靶器官的损害。心血管危险因素指的是：1、年龄，男性年龄>55岁，女性年龄>65岁；2、吸烟；3、患者糖耐量受损或者是空腹血糖异常；4、血脂异常，胆固醇>5.7mmol/l，低密度脂蛋白>3.3mmol/L；5、腹型肥胖，男性腹围>90cm，女性腹围>85cm，或者是体重指数>28，这些就是一部分心血管危险因素。靶器官损害包括：1、左室肥厚，通过心脏超声来判断；2、颈动脉超声提示这个内膜增厚>0.9mm，或者是出现动脉粥样硬化的斑块；3、在化验时提示肌酐已经升高，或者是尿里已经出现了蛋白，这些就是靶器官损害。如果高血压2级合并了三个或者三个以上的危险因素，或者是靶器官损害，就称为高血压2级高危组。

语音时长01:43''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(81918)

高血压病2级高危严重吗

"高血压是分级的，有高血压一级、高血压二级、高血压三级。另外它还分为低危、高危、极高危。高血压二级高危，这种情况是中度危险程度，谈不上是最危险的程度。但是它们没有非常明显的限制。如果你平时注意不好，血压到了三级血压，那这种情况是高血压三级，极高危也是有可能的。所以也算是比较严重了，平时一定要把血压控制好，这是最主要的。无论怎样将血压平稳控制好，不出现血压的波动，这样对人体的伤害才能够最小，所以重在治疗、重在预防。治疗就是把血压控制平稳；预防就是预防并发症，预防心脏并发症、预防脑血管的并发症、预防肾脏的并发症，所以非常的重要。一定要严格的口服药物，另外定期的医院复诊，这样才能做好健康工作。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/17收听(27050)

高血压极高危的标准

高血压患者存在一定的心血管风险，分级越高，危险分层高的可行性就越大。高血压的分级有以下几种：<...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/23播放(55466)

高血压极高危什么意思

"高血压极高危是旧的说法，现在一般叫做很高危，高血压很高危组指高血压的心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很高危。高血压很高危组的患者，随后10年发生心血管事件的风险≥30%，对很高危组的高血压患者要积极控制血压，防止出现心脑血管并发症，如脑卒中、急性心肌梗死。很高危组的高血压包括Ⅲ级高血压合并危险因素或靶器官损害、临床并发症，Ⅱ级高血压合并临床心血管并发症，Ⅰ级高血压合并心血管的临床并发症，都属于很高危组的高血压。"

语音时长01:30''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/12收听(74956)

极高危高血压怎么治疗

"高血压有血压的分级和危险的分层，极高危组的高血压，是高血压危险分层里面最高的等级。极高危组的高血压该怎么治疗，主要有几个方面：1、一般治疗，可以有低盐、低脂饮食，控制体重，减肥，戒烟、戒酒，适当锻炼，保持乐观的心态，睡眠充足。2、高血压的药物治疗，极高危组的高血压，还是提倡平稳降压，选用长效制剂联合降压，小剂量开始个体化治疗方案。具体到临床药物，临床主要有5大类的降压药，比较常用的方案是ACEI或者ARB加CCB，ACEI常用的有贝那普利、培哚普利；ARB常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦；钙离子拮抗剂就是所谓的CCB，常用的有氨氯地平、硝苯地平、乐卡地平等。可以先选用贝那普利1片加氨氯地平1片治疗，监测血压的情况下观察2周-12周，假如血压慢慢达到目标值，指的是60岁以内目标为140\/90mmHg以内。如果60岁以上目标值小于150\/90mmHg以内，达到这个值就继续巩固，在监测血压情况下继续运用治疗。假如没办法达到目标值，就可以增加药物剂量，达到目标剂量，或者增加药物的频次。如果仍然无法达到目标血压，可以增加一种降压药，第三种降压药一般选用利尿剂，可以是半片的双克，或者是1片的吲达帕胺联合降压，直至达到目标值，观察的时间窗也是2周-12周。"

语音时长03:06''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2019/06/06收听(35300)

极高危高血压是什么

极高危高血压又叫很高危高血压。根据高血压病人的血压水平，伴有其它危险因素的多少或者靶器官损害，以及临床合并症或合并糖尿病，将高血压的病人进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很高危。高血压1级或高血压2级的病人，如果有临床合并症或合并糖尿病，以及高血压3级的病人，如果伴有其它的危险因素、靶器官损害、合并临床合并症或糖尿病，都属于很高危的高血压。很高危的高血压患者，在今后发生心脑血管事件的风险明显升高。需要积极的进行血压的控制，以及控制其它的心脑血管危险因素，同时要长期进行生活方式的调控。

语音时长01:15''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/06收听(93448)

高血压病二级高危严重吗

高血压病一级收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg；二级收缩压在160-1...

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/07播放(58096)

高血压病二级高危严重吗？

"高血压的二级指的是血管的收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间，这样的血压我们认为它是二级高血压。它的高危因素是根据一些危险因素来决定的，危险因素主要包括吸烟、年龄、胆固醇的升高，糖尿病等等。如果二级高血压的患者伴有1-2个危险因素或者是没有危险因素，都认为他是高危患者，这个高危的概念是指在十年内发生心脑血管病的危险性。所以相对来说，要根据患者的并发症和危险因素，来判断病情的严重程度。"

语音时长01:11''

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/15收听(75092)

高血压病2级高危严重吗

高血压病按照血压水平可以进行分级，分为一级、二级和三级。二级指血压水平的中等程度升高，即收缩压...

张思洁│河北医科大学第四医院

2021/04/12播放(73808)

高血压病2级高危严重吗？

"高血压2级高危也属于比较严重的高血压了，在这个阶段我们要严格的用药治疗，严格的控制，防止高血压造成的脑出血、心肌梗死。如果在这个阶段，我们积极的治疗高血压，改善生活方式，合理运动，这时候还是可以不出现并发症的。"

语音时长00:37''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/24收听(53676)

高血压病2级高危严重吗

"高血压病2级高危具有一定的严重性，高血压病2级意味着患者的收缩压是在160-179mmHg，而舒张压是在99-109mmHg的区间范围之内。高危意味着患者可能同时合并1-2个危险因素，对于这样的患者，如果长期血压控制不佳，可能会出现靶器官的损害，以及临床不良事件。例如可能会导致心室的肥厚，以及氮质血症、肌酐的升高，严重的患者会出现急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑梗死、脑出血、急慢性肾功能不全等等，这些疾病临床预后都较差，严重者会危及患者的生命。高血压2级高危的患者如果不加以治疗，非常严重。"

语音时长01:26''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/05/20收听(49096)

高血压极高危的标准

高血压极高危的标准是指一级高血压时，收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg，存在临床的并发症或者合并糖尿病史，可以诊断为极高危。血压在二级高血压时，也就是收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg时，当存在临床上的并发症和合并糖尿病时也可以诊断为极高危险组。病人是三级高血压时也就是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，此时如果存在1-2个其他的危险因素或者≥3个其他危险因素、靶器官的损害以及出现临床并发症或者合并糖尿病时，也可以诊断为极高危险组。其中心血管的危险因素包括年龄，比如男性>55岁，女性>65岁，吸烟，有糖耐量、空腹的血糖受损以及血脂的异常，并且有早发的心血管家族史，有腹型的肥胖或者血同型半胱氨酸升高。而靶器官损害包括左心室肥厚，颈动脉超声提示有动脉粥样硬化斑块，还有血肌酐的轻度升高、尿微量蛋白增高。伴发的临床并发症包括脑血管疾病，其中包括脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作，心脏疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭，肾脏疾病包括糖尿病肾病、肾功能受损以及蛋白尿。此外，还有周围血管病变、视网膜病变，包括出血、渗出或者视盘水肿、糖尿病。

语音时长02:54''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/05/08收听(47152)

高血压三级极高危标准

高血压3级的诊断标准是收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。3级高血压，它的危险分层本身就是高危或者是极高危，意味着发生心脑血管意外的风险明显的增加。极高危的病人就是在3级高血压的基础上合并一个以上的危险因素，糖尿病、靶器官损害，或者是已经有临床的合并症都要诊断为极高危。高血压的危险因素包括血糖的升高、血脂升高、吸烟、早发的心血管病家族史，比如一级亲属发病年龄<50岁、男性>55岁、女性>65岁、同型半胱氨酸的升高，上述这些都是危险因素。也就是3级高血压如果合并了其中的一个危险因素就是极高危病人，3级高血压患者合并了糖尿病也是极高危。高血压引起的靶器官损害，实际包括心脏的肥厚、外周血管动脉粥样硬化的证据，比如颈动脉的斑块和内膜的增厚，尿蛋白、肌酐水平的升高。临床合并的疾病包括冠心病、心衰、心梗后、脑卒中、糖尿病、视网膜病变等。高血压3级的患者，无论是合并有一个危险因素，还是其中的一个临床的合并情况，还是有靶器官的损害，都是极高危。

语音时长02:05''

张妮│北京医院

2020/04/24收听(65484)

高血压病2级很高危组指的是什么

"高血压病2级很高危组指的是血压≥160\/100mmHg，小于180\/110mmHg，并合并有临床并发症或者是糖尿病，即可诊断为2级高血压很高危组。如果患者合并有心脏疾病，如冠心病、心功能不全时，需要将血压控制到目标水平为小于等于130\/80mmHg，优先考虑使用ACEI或ARB，β受体阻断剂和利尿剂。当合并有急性心肌梗死时，不建议把血压控制在120\/70mmHg以下。当患者合并有脑梗死脑血管疾病时，尤其是高龄的老年患者，降压的目标水平可以是小于等于160\/90mmHg。"

语音时长01:24''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/12/10收听(30642)

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高血压三级极高危并发症包括心脏、脑、肾脏和周围血管引起的并发症。心脏并发症主要会引起冠心病、心...

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2020/01/02播放(72568)

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2023/11/22播放(36052)

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