冠状动脉粥样硬化的好发部位是左前降支的近端、右冠状动脉和回旋支的近终端，这些位置因为血流对冠状动脉内膜的冲击较严重，所以就比较容易发生动脉粥样硬化的斑块。
平时有冠心病心绞痛的患者在做造影时常常发现这些部位容易发生动脉硬化、容易出现斑块，如果长时间后整个冠状动脉，包括中端和远端，甚至都可以出现动脉硬化的斑块。
冠状动脉粥样硬化斑块的形成主要是在内皮损伤的基础上有低密度脂蛋白胆固醇沉积到内膜下，日积月累以后出现内膜下的胆固醇沉积过多，被巨噬细胞吞噬以后变成泡沫细胞，一旦破裂就出现粥样物质沉积，也就是动脉粥样硬化斑块的子核即粥样物质。
长期发展，动脉粥样硬化斑块会逐渐增加，直至把血管腔阻塞，如果阻塞的程度达到50%就叫冠心病，如果达到70%，可能患者日常活动下就会有胸疼发作。
