声带白斑中重度不典型增生不一定是癌变。声带白斑中重度不典型增生是一种癌前病变，属于炎症。由于炎症增生过程中有很多细胞，又是一个不典型增生，即还没有达到癌症，所以不是一个正常细胞的状态，需要及时治疗。对于中重度不典型增生，临床常规都会建议手术将其切干净，之后再进行病因治疗，并且要戒烟、少讲话，还要锻炼身体增加抵抗力，进行密切随访。

很多病人经过手术以后，没有复发属于比较好的情况，但是还有少部分人会再次发作，也可以尽早再次手术。但是部分病人在手术后反复发作几次时，就会变成癌症，也有些本身就是喉癌早期病变，只是因为症状不够典型，所以一直没有被明确诊断为喉癌。

但是不管是何种情况，声带白斑中重度不典型增生都要进行密切随访，并及时治疗干预，通常治疗效果都会比较好，不至于引起比较严重的后果。临床上会发生癌变的病人只是一小部分，可能有20%-30%的几率出现癌变。