首都医科大学附属北京朝阳医院
皮肤性病科
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一期梅毒整个治疗结束后,需要每3个月观察一次梅毒非特异性血清学试验的滴度,第一年每3个月一次,第二年每半年一次,总共观察2年的时间。如果在2年的时间内,梅毒非特性的血清滴度转成阴性,才叫做临床治愈。因此一期梅毒的治愈,需要观测梅毒非特异性血清试验的滴度水平,而不是单纯根据皮疹消退的情况,判断是否治愈。整个观察时间,用药结束后总共需要观察2年。
判断一期梅毒是否治愈,不是根据皮疹是否痊愈,而是根据患者的血液里,是否能够检测到梅毒非特异性血清试验的滴度。如果梅毒非特异性血清试验滴度为阳性,就不能说梅毒已经治愈,因为梅毒皮疹即使不通过规律的治疗,也会慢慢消退,所以不能靠皮疹的痊愈,判断梅毒是否治愈。目前治疗一期梅毒,常用的药物是长效青霉素,如苄星青霉素。如果对青霉素过敏,则选择使用新一代的四环素,如米诺环素进行治疗。
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"一期梅毒治疗的疗程,通常也就是2-3周左右。梅毒是由梅毒螺旋体感染,所引起的慢性、全身性的性传播疾病,人体感染梅毒螺旋体之后,经过2-4周的潜伏期,在接触部位,比如外生殖器和肛周会出现硬结溃疡,叫做硬下疳。一期梅毒属于最早期的阶段,这时梅毒的病变比较局限,所以治疗相对比较容易。如果确诊之后积极的使用敏感的抗生素,比如像青霉素进行驱梅治疗,一般2-3针,也就是每周一次,通常体内的梅毒螺旋体可以被彻底的杀灭。判定治愈需要通过抽血,查梅毒螺旋体心磷脂抗体,如果抗体滴度转阴,才能判定为真正的治愈。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/03/22收听(15480)
"一期梅毒属于较早期的梅毒,若经过积极的治疗,效果良好,则半年左右其抗体就会转阴,即基本治愈。通常情况下,梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后,会依次出现一期、二期和三期梅毒的临床表现。一期梅毒主要是表现为局部接触部位的硬下疳,就是局部出现硬结、溃疡,以及附近的淋巴结肿大。一期梅毒属于比较早期的梅毒,只要及时的用标准的驱梅治疗,也就是长效青霉素肌肉注射,一般每周1次,连续2-3次注射,就可以杀灭体内的梅毒螺旋体,基本上就可以治愈。当然之后还是要每3个月复查血梅毒抗体滴度,滴度完全转阴,才能真正的证明是治愈。通常一期梅毒的抗体转阴也是比较快的,一般也就半年左右可以转阴,这时候就可以认为一期梅毒基本治愈。日常生活中建议治疗期间患者要注意个人卫生,避免发生性生活,以免病情反复,影响治疗效果,导致病情迁延不愈。"
2020/05/10收听(17628)
一期梅毒,主要是梅毒螺旋体通过不安全的性行为接触之后,进入人体之后,比如性接触,梅毒螺旋体主要... 陈金波│武汉市第一医院 2018/10/27播放(79390)
一期梅毒,主要是梅毒螺旋体通过不安全的性行为接触之后,进入人体之后,比如性接触,梅毒螺旋体主要...
陈金波│武汉市第一医院
2018/10/27播放(79390)
"一期梅毒是可以治愈的,首先要明白什么是一期梅毒。一期梅毒的特征表现是硬下疳,好发于阴茎、龟头、包皮、尿道口以及冠状沟;女性则是在大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门和肛管周;也可以出现在舌部、唇部以及乳房等部位。硬下疳的特点是感染梅毒螺旋体之后7-60天出现,大多数人的硬下疳表现是单发的,不痛、不痒,圆形或椭圆形,边界非常清晰的小溃疡,溃疡高出于皮面,表面清洁干燥,有些继发感染的患者可能会分泌物增加,溃疡用手触摸是比较硬的软骨感觉,持续时间4-6周,大多数人可能没有注意,慢慢的自愈,这个时间段会伴有近侧的淋巴结肿大。一期梅毒是可以治疗的,只要早诊断、早治疗,规范的应用药物可以治愈。现在常用的临床用药是青霉素制剂,比如青霉素G、苄星青霉素(长效西林)分两臀肌注,每周1次,疗程是3-4次,或者用普鲁卡因青霉素G肌肉注射,连续10-15天。对于青霉素过敏的患者可以选用红霉素、多西环素、四环素以及强力霉素,这些都是治疗梅毒的首选药物,一期梅毒只要及时治疗还是可以治愈的。"
李健华│东营市人民医院
2019/01/31收听(95641)
梅毒感染人体以后,通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限,早期梅毒又... 张晓辉│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/13播放(58693)
梅毒感染人体以后,通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限,早期梅毒又...
张晓辉│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/13播放(58693)
"一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状,好发于外生殖器。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、会阴宫颈等。初期一般为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm圆形,或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,触之具有软骨样硬度。硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现1-2周后,常累及单侧或腹股沟、附近淋巴结,淋巴结明显肿大,表面无红肿、破溃,无疼痛和触痛。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/14收听(57674)
梅毒的一期的确诊:1、根据病史,有婚外的性接触史和不洁性交史。2、根据临床表现、症状,比如有硬下疳以及近卫淋巴结肿大,这是一期的典型表现。3、通过化验血和快速血浆反应素试验和TTPA试验,如果这两个试验都是阳性,结合病史和临床表现就完全可以确诊了。总之,梅毒一期在治疗效果上是比较好的,及时诊断,及时治疗,效果是非常好的。
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/03收听(66869)
"梅毒一期的症状主要是硬下疳、淋巴结肿大,具体有如下症状:1、硬下疳:在感染梅毒螺旋体之后,2-3周左右开始出现,一般无全身症状,其传染性极强,没有经过治疗者可持续3-4周,或更长的时间。接受治疗的患者在1-2周之后可以消退,消退之后会遗留暗红色的瘢痕,或者有颜色、皮肤的变色。初期硬下疳表现为生殖器上的小红斑,男性多见于阴茎、龟头、包皮,女性多见于阴唇、会阴。红斑发生坏死以后,可以形成直径1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性溃疡。2、淋巴结肿大:硬下疳出现1-2周之后,在腹股沟、患处附近可以出现肿大的淋巴结,虽然淋巴结肿大,但没有疼痛。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(83391)
"对于不同分期的梅毒患者,治疗时间是不同的。对于早期梅毒患者给予苄星青霉素剂240万单位分两侧臀部肌注,每周1次,连续使用2-3周;或者是普鲁卡因青霉素剂80万单位每天肌注,连续治疗10-15天。如果是青霉素过敏的患者,选用头孢曲松钠1.0g每天静点,连续治疗10-14天;或者连续口服四环素类药物,比如四环素2.0g每天,多西环素200mg每天,米诺环素200mg每天,需要治疗15天。还有可以连续口服红霉素类药物,比如红霉素2.0g每天,需要治疗15天。而对于晚期梅毒患者,如果是苄星青霉素剂240万单位两臀肌注,一般需要连续治疗3-4周。而普鲁卡因青霉素剂80万单位每天肌注的患者,则需要连续治疗20天。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(57080)
"对于早期梅毒可以苄星青霉素G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,连续2-3次,或者是普鲁卡因青霉素G80万单位每天肌注,连续10-15天。青霉素过敏的患者可以选用头孢曲松钠1.0g/天静点,连续10-14天,或者是口服四环素类药物,四环素2.0g/天,多西环素200mg/天,或者是米诺环素200mg/天,连续15天,或者是口服红霉素类药物,比如红霉素2.0g/天,连续15天。对于晚期的梅毒可以苄星青霉素G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,连续3-4次,或者是普鲁卡因青霉素G80万单位每天肌注,连续20天。对于青霉素过敏的患者,可以选用四环素类或者是红霉素类的药物30天,剂量同上。"
2018/04/22收听(47210)
"梅毒一期、二期、三期的区分,一个是看感染的时间,另一个是看临床表现。如果是感染时间比较长,超过了两年,通常就认为是三期梅毒或者叫晚期梅毒。两年之内的称为早期梅毒,根据临床表现,比较容易区分一期、二期。一期梅毒通常是在接触感染2-4周之后,在接触局部的部位,出现一期梅毒的典型皮损,就是硬下疳的表现,表现为生殖器肛周的硬结溃疡,不痛不痒,这是局限性的损害。二期梅毒通常螺旋体已经进入到血液,播散到全身的皮肤黏膜,所以有全身泛发的梅毒疹,像斑疹、丘疹、脓疱、结节等,属于二期梅毒疹的表现,是二期梅毒。所以通过临床表现,也能够将梅毒的一期、二期区分。"
2021/03/16收听(90959)
"梅毒一期硬下疳,是梅毒早期的一个典型表现。一般出现的硬下疳,并不需要单独针对局部的皮肤破溃进行特殊处理,进行正规的梅毒抗感染治疗就可以。一般在临床上,建议患者首选的就是长效青霉素药物,比如最常见的就是苄星青霉素。苄星青霉素一般建议患者240万单位进行肌肉注射,一般是一周注射1次,3次算1个疗程。但患者并不是说打1个疗程,就可以使梅毒彻底控制住。患者需要坚持抗生素的治疗,一直到自己的滴度可以稳定在1:4左右,才可以停药观察。患者需要经历1个比较长的临床滴度观察期,如果在这期间,滴度仍旧出现升高的情况,还需要再进行抗生素治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/04/22收听(74925)
"对于一期梅毒的患者而言,一般在经过1-2个疗程的治疗以后就会收到比较不错的治疗效果,患者的滴度可以看到比较明显降低的情况。但是很多一期梅毒的患者在经过1-2个疗程治疗以后,即使进行停药观察梅毒的滴度也不会彻底转阴。虽然有的患者在滴度观察期可以出现滴度持续的降低并转阴的情况,但目前临床上很多梅毒患者,虽然经过正规的治疗但是滴度也会维持在一定的水平,不会再进行降低。如果上述情况可以排除心血管梅毒、神经梅毒以及再感染的可能,就要考虑是血清固定的情况,血清固定在临床上是常见的情况。"
2019/05/11收听(21331)
一期梅毒主要表现是硬下疳。一般在感染梅毒螺旋体后2-4周,外生殖器等部位开始出现红色的丘疹、浅表的糜烂,几天后形成溃疡,疼痛不明显。典型的表现为单发或者多发的稍隆起的圆形、卵圆形溃疡,直径1-2cm,界限比较清楚,基底偏硬像软骨。溃疡表面清洁,挤压以后会有稀薄的浆液性渗出。硬下疳常发生于外生殖器,比如男性的包皮、系带或阴茎头;女性的大小阴唇、阴蒂、子宫颈,在生殖器外可以累及乳房、肛周、肛管和直肠、口唇。发病以后1-2周,单侧或双侧腹股沟淋巴结可以出现肿大,肿大的淋巴结一般是没有疼痛的,质地较硬,一般不会化脓、破溃,与周围组织不发生粘连,这就是梅毒性横痃。
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2019/05/05收听(59985)
"一期梅毒一般是一些局部症状,患者并不会有全身的症状表现。一期梅毒典型表现就是硬下疳以及硬化性淋巴结炎,尤其以硬下疳为特征性表现。所谓的硬下疳,其实就是在外生殖器以及肛周这些部位,会出现无痛性溃疡,患者一开始是在这些部位出现一个小红斑,这些红斑可以迅速的变成无痛性丘疹,而且丘疹会变大、变硬,发生坏死的情况,一般边界非常清晰,而且周围明显的有水肿隆起的情况。虽然发生溃疡,但是因为没有什么疼痛感,所以很多患者其实并不能够及时发现。硬下疳典型的特征就是触上去是硬硬的,好像里面有骨头一样,而且硬下疳即使不经过治疗,在一个月左右可以自行消退,在局部皮肤上会遗留有一个浅浅的瘢痕。硬化性淋巴结炎一般是在硬下疳发生以后半个月左右会出现,往往就是在发生硬下疳部位附近的淋巴结,会出现明显肿大的情况,但是一般并不会有疼痛,而且硬化性淋巴结炎慢慢也可以消退,但是需要的时间比较长。"
2019/04/21收听(44141)
"梅毒是由于梅毒螺旋体所引起的性传播疾病,一期梅毒主要的临床表现包括硬下疳,以及腹股沟淋巴结肿大,无全身系统症状。硬下疳通常潜伏期2-4周,通常为单发,偶尔可以多发,早期表现为外生殖器部位粟粒大小的突出于皮面的结节,后期逐渐扩大,形成圆形或者椭圆形软骨样硬度的溃疡,界限清楚、边缘略微凸起、创面清洁平坦、触之有浸润感、无明显的压痛或者触痛等等。腹股沟淋巴结肿大,可以是单侧,也可以是双侧出现肿大,触之无疼痛感,按压也无明显疼痛感,相互孤立不粘连等,后期不会出现化脓破溃或者感染的征象,表面无红、肿、热等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(71719)
"一期梅毒就是在感染了梅毒螺旋体之后,最初在局部接触感染的部位所形成的病变。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的常见性传播疾病,主要是通过不洁的性行为、性接触传染。在高危行为之后的2-4周,接触的部位,特别是性接触部位,比如外生殖器,还有肛周,局部就会形成硬下疳的表现,刚开始就是炎性红斑,很快变成丘疹、硬结,形成溃疡,多数单发,少数也可以多发,边界清晰,边缘微微隆起,表面比较清洁,有少许的分泌物,其中含有大量的螺旋体,传染性很强,通常不痛不痒,没有自觉症状,经过2-4周可以自然消退,这就是典型的一期梅毒硬下疳的表现,有时候还可以合并单侧腹股沟淋巴结肿大。"
2021/02/15收听(80927)
一期、二期梅毒治愈的可能性非常大,因青霉素是对梅毒非常有效的药物,且目前暂未发现对青霉素耐药的... 廖列辉│广东省中医院 2018/02/09播放(77355)
一期、二期梅毒治愈的可能性非常大,因青霉素是对梅毒非常有效的药物,且目前暂未发现对青霉素耐药的...
廖列辉│广东省中医院
2018/02/09播放(77355)
梅毒病因较明确,在敏感抗生素药物作用下,早期梅毒治愈可能性较大。一期、二期梅毒治疗效果较好,一... 杨莉佳│无锡市第二人民医院 2018/07/16播放(69264)
梅毒病因较明确,在敏感抗生素药物作用下,早期梅毒治愈可能性较大。一期、二期梅毒治疗效果较好,一...
杨莉佳│无锡市第二人民医院
2018/07/16播放(69264)
"大部分梅毒都可以治好,除了三期梅毒,即晚期梅毒,因为三期梅毒已经对身体很多器官造成不可逆的损害,很难让其恢复。梅毒的治疗时间一般比较长,从接受治疗开始,一般需要观察2-3年,正规治疗后在第1年,每3个月需要进行血清学复查,观察病情的治疗情况。如果控制得比较好,在第2-3年每半年复查1次。如果在复查过程中连续3-4次检查结果都是正常的,这个时候就可以判断为治愈。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2019/01/10收听(40336)
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