北京医院
神经内科
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如果出现脑部缺血灶，并不代表一定出现特殊症状。人们进行头颅CT或者核磁共振检查较为方便，没有任何症状时进行头颅CT或者核磁共振检查，发现脑部存在散在的斑点状或者斑片状异常信号影，这种异常信号影有的医院报为缺血灶，也可能报为脱髓鞘改变。
上述两种症状，通常都是非特异性改变，不代表脑部存在某些特殊疾病，不是由于出现脑部占位引起的器质性疾病表现。出现上述诊断结果时，无需特别在意，患者可能没有特殊症状，无需进一步进行检查和治疗。
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"关于脑部缺血灶，对于病灶本身是不需要治疗的，脑部缺血灶的形成是由于脑部某一条细小血管堵塞了以后，这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应，就发生了脑细胞的坏死，坏死之后形成的病灶就叫脑缺血灶，就好像是皮肤破损了以后留的疤痕一样，这个疤痕或者缺血灶会一直存在，需要治疗和控制的是引起缺血灶的原因。引起缺血灶最常见的原因就是脑动脉粥样硬化，而引起脑动脉粥样硬化的原因包括年龄、家族史，还有些慢性基础病，最常见的就是高血压病、高脂血症、糖尿病高、同型半胱氨酸血症等等。有了缺血灶就一定要控制引起缺血灶的这些危险因素，目的是预防关键部位的缺血灶的形成而引起神经功能的缺损，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、智能减退等等。在治疗方面就需要服用降血压的药物，把血压控制在合适的水平。还要服用他汀类的降脂药，也要控制血糖，同时还要服用抗血小板聚集的药物，常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷，在生活方式方面要戒烟，适当的运动，控制体重，脑缺血重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2023/10/19收听(26256)
很多的体检中，尤其是做头颅核磁以后，会提示有脑部有缺血灶，其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/16播放(51012)
很多的体检中，尤其是做头颅核磁以后，会提示有脑部有缺血灶，其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/16播放(51012)
脑部缺血灶多数不需要进行特殊治疗，一般都发生于50岁以上的中老年人，是脑动脉粥样硬化的一种表现。患者可以无任何临床症状和体征，多数患者可能会有高血脂、糖尿病和高血压的病史。口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时口服他汀类药物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块，防止脑梗死的发生。如果患者有高血压时，应积极给予调控，一般应用长效制剂，常用的有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。糖尿病的患者一般首选口服二甲双胍降糖治疗。如果空腹血糖大于10mmol/L时，一般情况下建议皮下注射胰岛素进行降糖治疗。同时要干预生活方式，应低盐低、脂低糖饮食，适当锻炼，控制体重，要戒烟忌酒。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/01/03收听(69876)
脑部缺血灶的治疗要根据缺血灶的大小， 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(44356)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(44356)
"脑部缺血灶指患者大脑毛细血管出现缺血、闭塞时，引起局部脑组织发生缺血、缺氧、变性而形成的小梗塞灶。这种病灶非常小，在头部CT上不会有显影，很多患者都是做头部核磁检查时，发现脑内有多发的缺血灶形成。此情况说明患者存在大脑动脉的粥样硬化，尤其是小毛细血管动脉硬化比较明显。形成原因主要与高血压、糖尿病、高脂血症导致的血管动脉硬化有关系，患者需要从上述危险因素上进行积极、有效的预防。如果患者的病情进展、加重容易导致患者出现腔隙性脑梗塞，使患者出现急性神经功能缺损的症状。反复发生腔隙性脑梗塞后容易导致患者双侧的皮质脑干束都受到影响，患者会出现强哭、强笑、血管性痴呆、饮水呛咳、吞咽困难等假性球麻痹的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/12收听(91998)
"对于脑内多发缺血灶，首先要查找引起多发缺血灶的病因，临床上以脑小血管动脉硬化多见，一般的见于中老年人，对于这种情况建议病人必要时查颈部血管彩超，评估动脉硬化程度。如果动脉硬化重比较重，可以口服他汀类保护血管内膜的药物，同时配合改善循环的药物，比如银杏叶制剂，常用的有银杏酮酯分散片，也可以口服中药来改善脑部的供血，比如脑心清片或者心脑宁等。其次脑部多发缺血灶也可以见于部分存在血管痉挛的病人，都是有头痛的病史，一般由于血管痉挛导致脑小血管缺血之后，可以表现为多发的缺血灶。对于这种情况可以给予缓解血管痉挛的药物口服，一般常用的有钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等，必要时也可以静脉应用尼莫地平，但是要注意监测血压。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/03/05收听(21214)
"出现脑缺血灶，如果患者症状相对严重，需要及时提供血液供应。同时可以通过静脉给药的方式，给予改善循环治疗，患者生命体征平稳之后，需要积极寻找原发病症。往往是因为长期患有高血压高脂血症引起的，需要及时使用药物平稳血压。可以使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行治疗，也可以通过服用辛伐他汀，降低身体中的血脂浓度，从而缓解高脂血症。同时也可以通过服用阿司匹林起到抗血小板聚集的治疗，缓解身体中的血脂黏稠的情况。在积极控制原发疾病的同时，患者需要积极改善生活以及饮食习惯，多补充膳食纤维以及高蛋白质，做到清淡饮食。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/08/19收听(94250)
脑部多发缺血灶要按因去治疗，需要明确具体原因，如果是跟动脉硬化、跟血管狭窄有关系，一定要先搞清... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/01播放(39224)
脑部多发缺血灶要按因去治疗，需要明确具体原因，如果是跟动脉硬化、跟血管狭窄有关系，一定要先搞清...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/01播放(39224)
"脑部的缺血灶和脑梗死的发生，都与脑血流量有相关性，发病后果都很严重。脑缺血灶可以有单侧或者两侧的肢体麻木、肌张力降低、头晕、言语不清或者失语的表现，一般核磁检查可以确诊。脑梗死在CT或者核磁的检查上，都可以发现病灶，一般病人也可以出现神经功能缺损的症状。对于脑部有缺血灶的症状，一般根据前后循环的不同，可以表现为不同的症状，其中后循环表现为头晕、视物旋转、恶心、呕吐、肢体麻木无力或者肢体的平衡功能差，小脑会出现吟诗样语言。"
2023/05/11收听(18216)
"脑部有缺血灶先要看患者是何种年龄，如果在60岁以上，少量的缺血灶属于正常的生理现象，如果在20-40岁说明患者不正常，要明确有无脑血管病的危险因素导致缺血灶形成。患者要检查有无高血压、高血糖、高血脂，生活上有没有抽烟、饮酒等不良习惯，有没有血管炎症导致继发性脑梗死可能，如果老年人缺血灶较多，也要进行上述检查的处理。如果患者发现了脑血管病相关的危险因素，要针对其进行治疗，稳定血糖、血压，使其保持在正常范围，适当使用降脂药，饮食控制，并且进行运动锻炼，有肥胖的患者要减肥。如果病灶很多且已经产生了明显临床症状，也可以吃尼麦角林、艾地苯醌、尼莫地平等改善脑部供血供养的药物，能够延缓疾病进展，减少缺血灶的发生，但是已经产生的缺血灶不能够再治愈。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/05收听(92498)
脑部有缺血灶，需针对引起缺血灶的病因进行治疗，主要治疗方式如下：1、去除危险因素... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/14播放(68754)
脑部有缺血灶，需针对引起缺血灶的病因进行治疗，主要治疗方式如下：
1、去除危险因素...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/14播放(68754)
脑部缺血灶是在进行脑部磁共振扫描时发现的，是一种影像学描述，体积极小，脑部的磁共振FLAIR相上表现为点状或者片状的高信号，不构成脑梗死又属于缺血性改变，称作缺血灶。正常人群60岁以上做检查时都能够发现这种病灶，属于正常的生理现象。如果病灶较多，可能说明患者存在脑血管基础病变，要给予相关检查。患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，可以导致动脉血管发生硬化，伴有粥样斑块生成，影响脑部供血。动脉硬化会导致小血管远端供血差，造成慢性缺血、缺氧，就会形成小的软化灶。
2023/11/07收听(64194)
脑部有缺血灶常见的原因是脑部血流中断，因为脑部血管内血栓形成导致的血流中断，引起脑组织的坏死。... 余剑波│北京大学人民医院 2023/07/21播放(68714)
脑部有缺血灶常见的原因是脑部血流中断，因为脑部血管内血栓形成导致的血流中断，引起脑组织的坏死。...
余剑波│北京大学人民医院
2023/07/21播放(68714)
脑部有缺血灶不是脑梗死，是脑动脉粥样硬化的一种表现，提示脑部有缺血。多数患者可以无任何临床症状和体征，检查颅脑核磁时可以出现，但颅脑CT检查一般正常，多数不需要进行特殊治疗。脑梗死是由于脑部缺血缺氧而引起一种局限性脑组织缺血性坏死和软化，颅脑CT和核磁检查均可以出现病灶。该患者可以表现为各种不同的症状和体征，主要取决于梗死灶大小和梗死部位。如果为小面积脑梗死，多数仅表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲，左侧病变时出现言语功能障碍。如果为小脑脑干病变史，可以出现头晕、恶心呕吐、平衡障碍和共济障碍。大面积脑梗塞的患者可以出现意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、球麻痹、四肢瘫、意识模糊和谵妄状态，如果发生脑梗死，要及时住院进行综合治疗。
2023/03/02收听(99202)
"脑部有缺血灶是比较常见的，病人数量也比较多，可见于脑梗死的病人。脑梗死的病人主要表现为肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难、口眼歪斜、头晕、头疼等。部分患者可没有明显的症状，只是在体检时发现，缺血灶的面积不会很大，但是一旦出现缺血灶应引起高度重视。缺血灶的出现提示大脑小血管硬化或者玻璃样变，如果抽烟、喝酒应尽早戒烟、戒酒，并要常规进行血压、血脂、血糖的监测。如果以上几项指标超标应及时控制，常用的控制方法有低盐、低脂饮食、适当运动，必要时可口服降压、降糖、降脂药物。男性超过60岁，女性超过55岁的患者建议常规服用阿司匹林或者波立维等药物预防，防止脑梗死再次发作。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/10/11收听(65248)
CT报告或磁共振报告上的半卵圆中心，或者是皮层下白质、多发小缺血灶，一般不会有脑梗。... 周育苗│浙江医院 2023/09/14播放(89512)
CT报告或磁共振报告上的半卵圆中心，或者是皮层下白质、多发小缺血灶，一般不会有脑梗。...
周育苗│浙江医院
2023/09/14播放(89512)
脑部缺血灶是脑部的血管供应出现问题，造成短时间内供血不足。而脑部神经及纤维对缺血尤其敏感，持续超过数分钟的时间完全没有血供，就会出现缺血、缺氧，进而发生坏死形成缺血灶。最常引起脑部血液供应出现问题的是脑动脉粥样硬化，在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟，以及遗传因素长期作用下，动脉粥样硬化造成血管狭窄甚至闭塞，影响血液供应形成缺血灶。还可见于各种感染因素造成的血管炎，发生脑部血管闭塞，引发脑部缺血灶。还可见于长期精神紧张因素、神经衰弱、脑外伤、癫痫发作等造成脑血管持续性的痉挛，造成脑部血管长时间的供血不足，出现脑部缺血灶。
2023/08/20收听(58232)
"做核磁共振经常会发现结论上有散在的缺血灶，或者有些医院报告是脱髓鞘的改变，是非特异性改变。如果要看上面描述的应该，是可以在T1层面上可以看到等信号或略低信号，在T2层面是高信号的点状或者斑片状影像。这种可以是生理性的，类似于人长白头发、长皱纹，在正常的人年纪到了一定程度可以出现。如果临床上没有任何的症状，可以不用管，这时是生理性改变，不是病理性改变。病理性改变有一些特殊的类型，比如有白质脑病，是大片状的。另外，有多发性硬化，是长椭圆状，长轴垂直于侧脑室的改变。所以，如果要是磁共振报的是缺血灶，应该没有大的问题。"
国红│北京医院
2023/12/28收听(86134)
脑部多发缺血灶是因为小动脉硬化、闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死而形成的病灶。此情况见于高血压、糖尿病，导致患者的小动脉硬化，或者小动脉出现玻璃样变性引起。缺血灶不会导致患者有明显的症状，但多发缺血灶形成后也会导致患者出现症状，比如头昏、头沉，病情进展、加重时梗塞面积变大，也会导致患者出现肢体活动不灵、语言笨拙、口角歪斜等神经功能缺损的症状。其形成的原因主要与脑血管病的危险因素有关，与患者长期吸烟、饮酒、休息不好、熬夜等不良生活方式有关系。所以有脑部缺血灶时，患者要注重调整自身的生活方式，低盐、低脂饮食。避免吸烟、饮酒加重对血管内皮的损伤，严格控制脑血管病的危险因素，应用阿司匹林来抗血小板聚集。
2023/08/15收听(62548)
"磁共振报告上显示脑部有缺血灶，这是正常的结构。现在磁共振做得比较多了，经常可以看到报告上有这样的描述，可以看到散在的斑点状，或者是斑片状的长T1或者是等T1长T2信号。这种在结论上报道的都是缺血灶，这种缺血灶是正常的人可以出现的现象，它是生理改变，不是病理改变。举个例子，怎么理解这个生理改变，比如人随着年纪的增长，脸上出现了皱纹，头发也变得花白了，和以前有没有不同，肯定是有。这是代表着生病了吗？不是，所以这就是生理的变化，不是病理的变化。"
2023/02/04收听(79686)
湖北省中西医结合医院 温暖
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