心肌炎和心肌梗死在病因上完全不同，完全是由不同的原因导致，具体分析如下：
1、心肌炎：通常由于感染，多数情况下是病毒感染导致，心肌出现炎症反应，而导致心肌损伤；
2、心肌梗死：由于给心脏供血的血管，即冠状动脉，出现了急性的血栓形成，导致动脉管腔完全堵死，从而促使部分心肌完全失去血液供应，发生缺血性坏死，而产生一系列的临床症状，叫做心肌梗死。
心肌炎和心肌梗死的病因完全不同，一种是由于感染诱发的心肌炎症，感染的原因可以是细菌，也可以是病毒，感染诱发的心肌炎症是由于炎症反应造成的心肌损伤。心肌梗死是由于严重的心肌缺血，导致的心肌缺血坏死，二者在本质上完全不同。
在某些表现上，确实有些接近，比如症状，很多病人可能都会表现为胸痛、心慌等反应，在心电图上，可能也会有类似变化，比如心电图ST-T改变。患者的心肌损伤标志物都在升高，其中最重要的标志物叫做肌钙蛋白，也显示升高，所以确实有些相同之处，但是从病因上、发病本质上，完全不同。
