首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位,发生的部位不同,在膝关节周围炎症以后的压痛点也不一样。
如果滑膜炎发生在髌骨下方,髌下脂肪垫发生炎症,压痛点是在髌骨下方正前侧。如果是髌骨内侧有滑膜皱襞,挤压产生了滑膜炎,压痛点是在髌骨关节的内侧部位。如果是相对弥漫的滑膜炎,压疼范围就比较广泛,可以是髌骨的上端、髌骨的下端、膝关节的内侧和膝关节的外侧。
压痛点是根据滑膜炎具体所发生的部位,在膝关节内发生的部位不同,压痛点也不同。可以通过压痛点的部位不同,分辨滑膜炎是弥漫性的滑膜炎,还是局限性的、发生在某个部位的滑膜炎症。当然滑膜炎发生以后,治疗的方法大同小异,多数都是要减少活动,关键要制动,用一些消炎止痛的药物,还可以做理疗,通过这些方法进行治疗。
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腰肌劳损的压痛点在双侧腰椎横突、髂棘及骶骨后方等处,腰肌劳损既可以由慢性积累性损伤引起也可以是急性腰扭伤未治愈而形成的慢性腰痛。腰肌劳损临床表现一般为腰部慢性疼痛,腰椎前屈活动时尤其是腰椎负重前屈时疼痛症状往往加重,疼痛呈长期反复发作,疼痛部位位于腰部肌肉与骨骼止点处。腰椎X光片检查仅显示轻度骨质增生及腰椎正常生理曲度发生异常改变,而并无其他特殊情况显示。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/08/17收听(97540)
"由于输尿管的位置比较深,往往查体的阳性体征比较少。输尿管少数的几个查体阳性体征主要是输尿管的压痛点,上输尿管的压痛点在脐水平线和腹直肌外侧缘,而中输尿管的压痛点在髂前上棘水平、腹直肌外侧缘,相当于输尿管的第二狭窄处。当输尿管的上输尿管和中输尿管点出现压痛,提示输尿管的结石、结核或者化脓性的炎症。因此,当出现查体阳性的时候,往往需要结合患者的临床表现,以及必要的辅助检查来明确诊断,以做出下一步的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/04收听(56062)
胆囊结石是常见病,发病率较高,其主要表现是腹部疼痛。 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(31675)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(31675)
慢性阑尾压痛点在右下腹麦氏点的位置,麦氏点在肚脐和髂前上棘连线的中外1/3处,在体表为此处,但... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/01播放(65820)
慢性阑尾压痛点在右下腹麦氏点的位置,麦氏点在肚脐和髂前上棘连线的中外1/3处,在体表为此处,但...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/01播放(65820)
"胆囊的压痛点多位于右上腹,在右侧肋缘下的中点位置,因为该位置刚好是胆囊在体表的定位点。所以,压迫此位置就可能会触碰到有炎症的胆囊,从而导致疼痛的症状出现,也可以作为胆囊炎急性发作时墨菲征的检测手段。如果胆囊炎比较严重,直接黏附到腹壁上面,侵犯了腹壁的炎症,此时压痛就更明显。有一些患者甚至会出现触痛,包括局部的肌肉紧张,是因为炎症刺激所致,还会有很强的反跳痛。如果有如此严重的疼痛,多就代表胆囊炎非常严重,需要及早进行处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/07收听(39396)
"输尿管位于腹膜后脊柱两侧,一般检查很少有阳性发现,经前腹壁也无法触及。当输尿管有病变的时候,腹直肌外缘可有深压痛,重点要检查输尿管的压痛点。上输尿管压痛点位于腹直肌外侧缘平脐水平,中输尿管压痛点位于髂前上棘与脐连线中外1\/3交界内下1.5cm处。下输尿管点的检查相对复杂,在男性可以行直肠指诊时位于直肠前壁、前列腺的外上方。女性行阴道双合诊,位于阴道前穹窿部侧上方,输尿管点有压痛,提示输尿管有病变。"
2023/10/30收听(55120)
"输尿管压痛点检查的位置如下:1、检查方法是使用手轻轻按压患者的输尿管压痛点,询问患者有无疼痛感。如果患者不能使用言语交流,则按压时观察患者面部的表情,如有无疼痛感等,判断有无压痛。2、上输尿管在平肚脐与双侧腹直肌连线交点处,如果按压此部位出现疼痛感,则考虑存在输尿管结石、炎症、肿瘤等疾病。3、输尿管中段的压迫点位于双侧髂前上棘连线与腹直肌的交点处,如果按压此部位出现疼痛,可能存在结石、炎症、肿瘤等疾病。4、下段输尿管的压迫点位于骨盆腔之内,故而体表没有明显的投影点,所以一般只判断上段和中段输尿管的压痛点,下段需要进行相关的影像学进行检查判断,如B超、CT等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/17收听(64656)
"腰肌劳损患者的常见压痛点主要有如下几个:1、位于腰椎的两侧或者一侧,在临床上最为常见,腰肌劳损的患者往往由于腰椎两侧肌肉出现疲劳性损伤,继而出现相应部位的压痛。有时可以表现为一侧,有时也可以表现为两侧,范围比较广泛;2、腰椎正中或者腰椎间隙内部,患者在出现腰肌劳损的同时,出现腰椎的退行性改变,比如出现腰椎间盘突出或者腰椎之间的韧带出现破坏;3、出现在第三腰椎横突的部位,在腰肌劳损的患者中,会有第三腰椎横突综合征,也就是在第三腰椎横突中由于肌肉、肌腱的劳损或者产生无菌性炎症,进而导致此处压痛;4、出现在肌腱止点的部位,比如髂后上嵴是一个好发的压痛点,此处有很多肌肉、肌腱止点,一旦产生腰肌劳损也会在此处有压痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/10/10收听(57814)
"腰肌劳损顾名思义是日积月累的劳累、劳损形成,常见的就是久坐、久站、弯腰或者受风、受凉的情况下产生的相应临床症状。而具体的压痛点多半是在肌肉的起止点,或者在整个肌肉走行的过程中,常见的位置是骶棘肌处,髂骨脊的后面,腰椎的横突或者骶骨后侧骶脊肌的整个止点和起点的地方。因为在慢性劳损的情况下,肌肉的走行和起止点的部位都容易出现无菌性渗出性的炎症,在压迫的时候整个疼痛会更加明显,这种劳累性质的疼痛多半在休息或者做热敷、按摩、理疗等局部对症治疗后,能够得到有效的缓解。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/06/05收听(91930)
腰肌劳损的压痛点一般位于腰部脊柱两侧,腰大肌丰富的地方。腰部具有丰富的肌肉,位于椎体后方,起缓冲和保护作用,椎管内有神经走行,神经根从椎间孔发出,支配腰部和下肢,腰肌劳损一般由于着凉、劳累等因素引起,或长期从事某一姿势也可引起腰肌劳。,查体局部叩击痛明显,一般影像学没有明显的椎间盘突出时,可予以理疗、热敷、烤电、针灸等保守治疗,缓解疼痛症状。如果患者疼痛剧烈可以口服非甾体类消炎药,进行对症治疗。
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/09/11收听(48394)
"正常阑尾的压痛点是在右下腹,脐和腹股沟连线的中下1\/3处,腹股沟指的就是肚子和大腿之间弯折的地方。如果是镜面人,脏器的位置和正常人的脏器位置是相反的,阑尾压痛点是在右侧,镜面人的阑尾压痛点就是在左侧的下腹部。如果出现阑尾炎或者考虑是阑尾炎,首先出现的叫转移性右下腹痛,一开始的疼痛点不是在阑尾压痛点位置,而是自身感觉的有可能是胃脘部疼痛或者左侧腹部的疼痛、脐周疼痛等等。当阑炎达到一定程度的时候,才会明显感觉是阑尾压痛点这个位置的疼痛,如果是外科大夫在腹部触诊查体的时候,是能够发现阑尾压痛点疼痛的。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2023/06/08收听(49114)
"输尿管的压痛点一般位于输尿管的走行区,也就是在左侧腰腹部或者右侧腰腹部的区域。输尿管出现压痛点,一般是由于输尿管炎症、狭窄或者结石卡在输尿管的狭窄部位等等导致的。除了有这种临床症状之外,还有可能会导致腰腹部疼痛、肉眼血尿等临床症状。一旦出现这些临床症状,建议可以及时到医院进行相关检查来明确诊断,建议可以做尿常规、血常规、泌尿系彩超检查,一旦确诊为是输尿管结石,建议可以根据结石的大小、部位而选择不同的治疗方法。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/12/30收听(85478)
"阑尾位于盲肠根部,附着于盲肠的后内侧壁,位于右下腹的右髂窝部,位于三条结肠带的汇合点,沿着盲肠的三条结肠带向顶端追踪寻找,可以发现阑尾的根部。阑尾根部的体表投影,大约在肚脐与右髂前上棘连线中外1\/3交界处,临床称之为麦氏点。麦氏点是阑尾的压痛点,也是阑尾手术时选择手术切口的标志点。阑尾发炎时,体格检查麦氏点压痛明显。一旦出现麦氏点压痛明显,就要考虑到该病可能。如果不能明确,需要结合辅助检查,如阑尾彩超、血常规、腹部平片和下腹部的CT检查来明确诊断。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2023/01/14收听(81302)
"阑尾炎的压痛点,相当于其和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交界处。这个位置是阑尾的体表投影,在没有变异的情况下,压痛的位置是这里。对于异位的阑尾,包括肝下的阑尾,压痛点会在季肋区。而腹膜后的阑尾,腹部的压痛不明显,也有一部分患者合并有移动盲肠,阑尾会移动到左下腹。这时病人的压痛点在左下腹,也容易混淆。另外,对于大动脉转位的病人,镜面心的患者出现了阑尾的异位,表现在左侧的麦氏点,也有明显的压痛;也有一部分病人合并有憩室炎,也容易和阑尾炎这种疾病相混淆。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/15收听(67910)
"胸骨是人体前胸部正中线上的一块骨骼,胸骨周围有很多的关节以及纤维软骨覆盖在上面,这是胸骨异常坚固的原因,但是这也使胸骨的各个关节活动度相对都比较小。胸骨之间的压痛与胸骨上面的关节,以及纤维软骨有很大的关系,其中包括胸肋关节、柄体关节。这两个关节一旦存在轻微的损伤或者炎症,就会导致胸骨以及胸骨的边缘出现局限性的压痛。胸肋关节位置在胸骨与肋骨交叉点上,而柄体关节位置在胸骨的中上1\/3交界处。这两个位置都有可能存在局限性的压痛症状,如果胸肋关节与柄体关节不存在压痛,多数都是由于胸骨外侧纤维软骨的损伤,或者炎症造成的这种症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/17收听(79906)
"阑尾炎的压痛点,主要是根据阑尾在腹腔内的位置不同来定的。由于盲肠在其内的位置可能会发生变异,所以,阑尾也可能会随之发生上下的改变。另外,阑尾的长短不一样,阑尾的尖端在体内,又可以指向任何地方,所以,阑尾出现炎症的时候,压痛点主要表现为以下三个:第一、最常见的压痛点,也就是麦氏点,在脐和髂前上棘连线的中外1\/3处。第二、兰氏点,在左右两髂前上棘连线的右1\/3处。第三、苏氏点,也就是脐和髂前上棘的连线与腹直肌外侧缘的交点上。后两种情况的位置比较少见。根据右下腹三个不同的压痛点,可以初步判断阑尾在腹腔内位置,有利于手术的进行。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/05/06收听(29148)
腰肌劳损的压痛位置根据不同病人会有不同特点,往往大部分都在棘突正中央或旁开1cm。因为腰椎肌肉... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2023/05/28播放(93540)
腰肌劳损的压痛位置根据不同病人会有不同特点,往往大部分都在棘突正中央或旁开1cm。因为腰椎肌肉...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2023/05/28播放(93540)
输尿管压痛点的位置:1、肾脏与输尿管的连接部位和肾脏的部位,位于肋脊点,即肋骨与脊柱夹角顶点,如此部位出现压痛,则可能患有肾盂肾炎、肾脏结石、肾脏与输尿管连接部的感染、结石等。2、上输尿管压痛点,位于肚脐水平连线与两侧的腹直肌外缘连线交点处,如此部位出现压痛,则可能患有结石、感染等疾病,需要进一步检查明确原因。3、中段输尿管压痛点,位于双侧髂前上棘水平连线与腹直肌外缘的交点处,也就是两个胯骨的联线与腹直肌外缘交点处,此部位的压痛位于输尿管的第二个生理狭窄处,常常提示此部位存在感染、结石等病变,需要进一步检查明确具体的原因。下段输尿管压痛点体表没有明确的投影部位,位于骨盆腔之内,所以没有明确的压痛点位。
2023/02/06收听(30052)
"腰肌有压痛点,说明局部有炎症的反应,这种情况往往是腰肌表面的筋膜的反应,腰肌筋膜炎处理主要对症治疗,然后可以进行适当的理疗、按摩来消除症状。如果压痛点比较明显,而且经过较长时间治疗之后仍然疼痛,可以选择小针刀治疗。小针刀对局部的肌肉显微结节是有比较好的效果,因为是通过皮肤到达皮下组织,通过小针刀的松解使纤维结节消失,症状就迎刃而解。平时还是应该注意加强自我保护,包括避免久坐、避免弯腰抬重物的动作、避免着凉,同时加强腰背肌的功能锻炼,如小燕飞、平板支撑等。"
孙英飞│中日友好医院
2023/01/11收听(71936)
"检查胆囊的痛点一般叫墨菲征,墨菲征的检查方法是患者平卧,医生站于患者的右侧,左手四指在患者的右侧背部,拇指伸到患者的右锁骨中线和季肋缘的位置,拇指向下按压,嘱患者深呼吸。当患者吸气的时候,随着胸部膈肌的下移,胆囊也会向下移。如果胆囊发炎,发炎的胆囊随着下移会碰到向下按压的左手拇指,患者疼的时候会突然出现吸气的停止,这种征状叫墨菲征。"
2023/02/02收听(28268)
湖北省中西医结合医院 温暖
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