肿瘤诊断需要进行影像学检查或检查血液指标,比如血液中肿瘤标志物多,或者影像学检查发现肺内占位类似于肿瘤,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等,甚至可能会有胸腔积液,或者远处转移的征象,此时可以检查PET-CT。
PET-CT区别于普通CT,普通CT只是显示有一块组织的影像,但是不能了解组织具体的代谢情况。通过PET-CT可以根据摄取度,大概判断是癌性病变还是感染性病变,或者是结核性病变,从而提示肿瘤情况。
但此时建议到病灶取一块组织,因为肿瘤的诊断依然依靠病理学检查,看到肿瘤细胞才能明确诊断。而胸腔积液涉及到穿刺,在CT引导下经皮肺穿刺活检也是穿刺。
另外,患者可以进行气管镜检查,气管镜检查时可以在镜下取一块组织,如果不做穿刺检查,通过气管镜取得组织也可以。
有些晚期患者的痰中可能会有脱落的肿瘤细胞,此时可以检查痰中的肿瘤细胞,但脱落肿瘤细胞的检查相对存在限制,比较晚期的患者痰中确实有肿瘤细胞,才可能通过这种方式进行诊断。