心脏衰竭首先要确定心力衰竭的类型，是EF下降的心衰还是EF保留的心衰，再进行治疗：

1、心衰急性发作期：首先改善症状，最主要的药物是利尿、强心、扩血管，利尿是最主要的，会选择静脉用药，大多选择袢利尿剂，最常用的是呋塞米、托拉塞米以及其他利尿药，比如利了(布美他尼)、托伐普坦，另外也可以运用短时间内的静脉扩血管药物，比如硝酸酯类药物。对于EF降低的患者，急性发作期时也可以给予强心治疗，如西地兰静脉推注；

3、心衰慢性管理期：对于EF下降的心衰患者，以前强调金三角治疗，现在强调三驾马车治疗。第一个用药是β受体阻断剂，可以选择的药物包括美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔以及螺内酯，也叫醛固酮受体拮抗剂，及RAS系统阻滞剂，比如沙坦类或普利类降压药物。目前更加推荐沙库巴曲缬沙坦，如果能在医院开具，可首选该药物替代RAS系统阻滞剂。如果没有禁忌证，这三大类药物都应联合应用、长期应用，而且根据患者情况逐渐增加应用剂量滴定到靶剂量。对于EF保留的心衰患者，最主要的是治疗原发病，有高血压的纠正血压，有冠心病的改善缺血，有心律失常的先纠正心律失常等。