糖尿病肾病Ⅳ期病人生存时间与其是否能规范化管理，以及并发症的轻重有明确的关系。糖尿病肾病病人Ⅳ期时，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能损害，在病变过程中，容易出现高血压、心血管并发症。如果病人出现明显心衰，或者合并有心梗，就会危及病人生存。
另外，糖尿病肾病的病人相对于非糖尿病肾病病人，更容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。因此糖尿病肾病Ⅳ期的病人，除了积极地控制血压、血糖、血脂，适当地应用利尿剂利尿、消肿之外，要积极地纠正糖尿病肾病的并发症，并且要积极预防心血管事件、脑血管事件的发生。
如果糖尿病肾病的病人快速发展到终末期肾病，要积极地进行肾脏的替代治疗，包括血液透析或腹膜透析。在病变过程中积极纠正贫血，纠正钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进，纠正代谢性酸中毒，积极控制血压。
