心绞痛和心肌缺血的区别在于心绞痛会出现数分钟的胸痛、胸闷等症状，而心肌缺血可以表现出心绞痛、胸痛的症状，也可以没有任何症状，只是在体检的时候发现心电图异常。心绞痛是主观症状，表现为心前区、胸骨后疼痛，常常是因为短暂的心肌缺血引起。因此可以认为，心肌缺血导致心绞痛发生，心肌缺血相对来说是原因，即心肌缺血的时候可以出现心绞痛。如果严重而持续的心肌缺血，可以导致心肌梗死。

慢性的心肌缺血可以没有任何症状，有的患者是体检发现心电图有心肌缺血的表现，心肌缺血除了出现心绞痛，还会出现其它症状，比如心慌、心律失常的表现。心电图可以出现频发早搏、传导阻滞等，长期慢性心肌缺血可以导致缺血性心肌病，引起心脏扩大，后期可能会出现呼吸困难等心力衰竭的表现。由于心肌缺血有发生心肌梗死、心力衰竭和猝死的危险，因此发现心肌缺血时要及早治疗和干预，积极预防动脉粥样硬化的发生。如果已经发生，应该积极治疗，防止病变发展，并且争取能够逆转，已经出现并发症的应该及时的治疗，防止恶化，延长患者的生命。