中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝强化结节不一定是癌症,但是发现肝强化结节时,应予以高度关注。肝强化结节是通过CT扫描,在CT片上发现肝脏的某个区域,或某个部位得到造影剂强化结节。强化意味着造影剂通过血流可以进入到结节或者肿块内,如常见的血管瘤强化。但是血管瘤的强化,有快进慢出的特点,快进即肝动脉早于该组织得到强化,慢出指在造影剂已经排空的前提下,血管瘤的造影剂排出相对偏晚、偏慢。
肝癌检查时,造影剂通常表现为快进快出,早期显影,早期排出。如果在肝脏上发现有强化结节时,医生会做出一系列的鉴别诊断,若甲胎蛋白升高,同时又有强化结节,则怀疑为肝癌。同时患者可以做相关的磁共振、超声造影检查。若通过一系列的检查鉴别后鉴定为肝癌,则需要早期进行手术治疗。多数患者经过治疗后,可以获得5-10年,甚至更长时间的生存年限。
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"肝强化结节并不能说是癌症,很多肝脏的良性肿瘤都可以表现为肝强化结节,强化结节其实就是代表肝肿瘤有动脉供血,并不是说肝脏肿瘤,只有癌症是动脉供血,很多良性的肿瘤也有部分的动脉供血,只不过主要供血是以静脉为主,而肝癌是以动脉供血为主。患者是否为肝癌,主要是看强化后的一个状态,是属于快进快出还是快进慢出的状态,来辨别是良性还是恶性肿瘤,所以并不能单纯的认为肝脏有强化结节或者有血流的结节就属于癌症,进一步的检查包括CT或者磁共振的平扫加增强,结合肿瘤标志物、甲胎蛋白、异常凝血酶原等,可以进行综合的判定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/13收听(16480)
强化结节不一定是癌症。强化结节是一个影像学术语,是指在CT、核磁共振等影像学检查片子里,肿块结节在增强扫描后出现密度增高。其原因是结节的血液供应非常丰富,注入造影剂后通过血液吸收的造影剂很多。肿瘤组织一般血液供应非常丰富,因此在增强扫描后吸收的造影剂比较多,因此表现为结节强化。但一般肿瘤结节的强化是不均匀的,一般是环形强化或部分强化,这是由于肿瘤组织内部血管密度不均匀。其他如炎症性结节,由于血流供应也比较高,增强扫描后也会出现不同程度的强化。另外血管瘤是一种良性肿瘤,增强扫描后会出现均匀的明显强化,因此,强化结节不一定是癌症,要看强化的特点。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/05/07收听(67126)
肝脏强化结节是指CT可以通过造影剂进行强化,进入密度较高的占位性病变结节的改变,而 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(26993)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(26993)
"在临床上,肝结节并不一定是癌症。比方说,如果患者有肝硬化时,通常会出现肝硬化肝结节,这是一种良性疾病,并不代表患者得了肝癌。另外,像肝脏的其他相关性疾病,如肝内胆管结石、肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脓肿都会形成肝脏结节,这些也都是肝脏的一些良性疾病。这时候,患者要行腹部CT检查,明确肝脏结节的性质,然后选择相应的治疗办法进行治疗。需要注意的是,虽然肝脏结节并不代表患者一定得了癌症,但是一旦患者出现肝脏结节,必须引起足够的重视,因为在临床上,肝癌就是会形成肝脏结节。患者最好及时到医院进行就诊,然后做腹部彩超、腹部CT及腹部磁共振检查,并且要抽血检查患者的AFP指标,这样进行综合的判定,才能对患者的肝脏结节进行初步断定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/06/05收听(63384)
"不存在一般结节的说法,相对于说强化结节与不会强化的结节,是指在CT或者磁共振的造影下,如果造影剂进入了肿瘤在影像学的检查中,结节的密度会明显的升高,说明是有强化结节。强化结节中,再通过其强化的是属于快进快出,还是快进慢出,来决定是肿瘤性的病变还是良性的病变。一般结节,如果是指非强化结节,考虑是肝囊肿可能性大,内部并没有血管性的情况,所以并不会出现任何的强化性质。而强化结节中有可能是肝血管瘤、肝腺瘤、肝癌、肝转移癌等,需要根据强化的具体特征,来进一步鉴别是属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。"
2023/09/02收听(62600)
人体在做增强CT检查时,如果结节血液比较丰富,随血液进入,尤其动脉血的进入,造影剂含量增加就会... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/02/26播放(79520)
人体在做增强CT检查时,如果结节血液比较丰富,随血液进入,尤其动脉血的进入,造影剂含量增加就会...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/02/26播放(79520)
强化结节提示结节有可能是恶性的,通常是影像学的描述,比如CT或者核磁共振下的描述。在血管中打入造影剂之后,在影像学上重新扫描,如果结节的内部密度和之前相比明显增高,说明是强化的结节,说明结节的周围血供非常丰富,所以造影剂才会进入到结节的边缘或者结节的中央。肝脏出现结节有可能是囊肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等等。如果需要增强CT进行检查,肝囊肿是不强化的。如果是原发性肝癌,周围会有强化,具有快进快出的特点。如果是转移性肝癌,是在门脉期的时候强化比较明显。如果是肝血管瘤,可能有慢进慢出这么一个特点。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/08收听(68466)
"强化CT通常不可以确诊癌症,需要病理才能确诊癌症,强化CT可以判断有癌症可能。强化CT属于影像学诊断,能够告诉病变长在哪,以及大小、形状和一些特征,还有是不是高密度、低密度病灶,是什么样密度、什么样形状,部位长在哪、侵犯到哪,有没有肠管侵犯、血管侵犯、骨骼侵犯。强化CT能够判断血管和病灶位置以及之间的关系,还有是否是血管受侵犯,病变能不能完全切除。因此,通过强化CT能够起到判断作用,但通常不能确诊,而是预判,只是猜测和怀疑,为一个影像学诊断。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/04/09收听(11908)
如果做B超或者CT 王鲁文│武汉大学人民医院 2024/01/15播放(38939)
王鲁文│武汉大学人民医院
2024/01/15播放(38939)
"肝脏有结节是否是癌症,应该结合患者的既往病史、临床表现以及肿瘤学指标、影像学检查综合判断。如果患者既往有肝炎病史,肝硬化的基础上出现结节,检查甲胎蛋白明显升高,影像学检查提示增强以后有强化,这种肝脏结节考虑肝癌可能性大。好多状况下肝脏上结节为良性的可能,肝硬化结节、药物性肝损伤造成的肝结节、局灶性结节以及各种类型的肝硬化,造成结节性肝病、肝脏错构瘤、肝脏不典型的血管瘤、肝囊肿,均为良性疾病可能。在有些情况下,肝脏上的结节通过各方面的检查仍不能明确,则需要穿刺活检或手术,最终以病理诊断为准。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/04/02收听(28728)
"在临床上,如果患者出现肝低密度结节,考虑为肝囊肿而不是癌症。肝囊肿属于肝脏的良性病变,一般肝囊肿的出现与患者的胆管发育不良有关。通常情况之下,一些小的囊肿不会引起患者出现任何的不适。但是如果患者的肝囊肿体积比较大时,会引起患者出现腹胀、腹痛,甚至有的时候囊肿破裂会造成患者出现腹腔感染可能。所以对于肝囊肿的治疗,一般要因人而异,因患者的病情而异。如果患者的肝囊肿体积比较小,患者可以到医院进行定期的复查便可,观察囊肿的变化。一般建议患者每隔半年做一次腹部CT或者是腹部彩超检查,这样可以监测肝囊肿的变化。另外如果患者的肝囊肿体积比较大,引起患者出现腹胀、腹痛等临床症状时,需要进行手术治疗。目前可以选择进行腹腔镜肝囊肿开窗术,这样的患者的创伤小,而且术后恢复的速度也特别快,有利于患者的健康。"
2023/08/06收听(23240)
"肝脏多发结节不一定是癌症,但是也不排除癌症的可能。肝脏多发结节有可能是结节性病变,比如肝硬化结节、局灶性结节样增生等;也有可能是肝脏的良性肿瘤,比如肝血管瘤、肝腺瘤等;也有可能是肝脏的恶性肿瘤,也就是常说的癌症,包括转移性肝癌和原发性肝癌。一般大多数正常人群,肝脏多发结节一般是良性病变。但是对于具有乙肝、丙肝、肝硬化病史,或者存在结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤病史的患者,很有可能是肝脏的恶性肿瘤。这时还需要通过增强CT、核磁共振以及肿瘤标志物,以进一步判断结节的性质和具体的原因。良性的肝脏多发结节一般可以定期随访观察局部,较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而恶性肝脏多发结节首选手术切除,但是也有可能已经无法进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/08收听(13112)
肝脏结节并不一定就是癌症,建议发现患者有肝脏结节后首先应明确患者是否有肝炎病史。如部分患者易因... 崔龙久│上海东方肝胆外科医院 2023/11/02播放(76818)
肝脏结节并不一定就是癌症,建议发现患者有肝脏结节后首先应明确患者是否有肝炎病史。如部分患者易因...
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2023/11/02播放(76818)
"强化CT也就是我们常说的增强CT,它可以对癌症做出具有很大临床意义的辅助诊断,但不能确诊癌症。增强CT的原理简单说就是先做一次CT扫描,然后通过静脉注射一定剂量的造影剂,经过一段时间后,一般是半个小时,再做一次CT扫描。由于病灶组织内含有血管,血液内的造影剂就会被病灶组织吸收,由于X射线不能穿透造影剂,因此病灶组织吸收造影剂后在CT片子上就表现为密度增高影,就是所谓的强化。肿瘤组织由于含有比正常组织多的血管,因此吸收的造影剂就多,增强就明显,以此来鉴别病灶的良恶性。但是一些炎症性病灶也含有较多的血管,也会出现强化,一些良性肿瘤,例如血管瘤,本身就能吸收很多的造影剂,强化更明显。还有一些恶性度高的肿瘤,由于生长很快,血液供应不够,会出现坏死,对造影剂的吸收反而减少,增强CT扫描后强化反而不明显,因此单纯依靠CT强化不能确定癌症,诊断癌症最准确的手段还是病理检查。"
2023/02/16收听(60352)
"异常强化灶提示癌症的可能性比较大,但不能确认就是癌症。异常强化灶是一个影像学术语,是指病灶在增强扫描后出现异常的不均匀的强化,这是恶性肿瘤病灶的典型特点,但在良性疾病的CT或者磁共振增强扫描中也可能出现,例如肾异常强化灶可以见于慢性肾炎、间质性肾炎、肾脏钙化灶等良性病变。肝异常强化灶可见于肝脏海绵状血管瘤,错构瘤等良性病变。因此,发现脏器的异常强化灶不一定就是癌症,要结合其他检查来综合判断,新鲜组织病理检查才是诊断癌症的最准确的手段。"
2023/09/20收听(60234)
"肝脏小结节是肝胆胰外科的常见疾病,肝脏的小结节一般有良性的病变,也有恶性的病变。良性的病变常见局灶性增生、血管瘤等,恶性病变就是肝细胞癌、肝内胆管细胞癌,一般需要完善肝脏的增强CT或者增强磁共振再结合CA199、甲胎蛋白等肿瘤标志物来综合判断。有的这种情况还是难以判断,必要时需要行穿刺活检,取病理来明确具体的诊断。总之肝脏的小结节一旦发现以后,需要再进一步的检查明确诊断,再根据诊断制定下一步的治疗方案。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/05/07收听(65264)
肝脏的结节可以是血管瘤,大部分情况下都是良性病变;但也可能是肝硬化的结节。当然最不好的情况是肝... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/07播放(76722)
肝脏的结节可以是血管瘤,大部分情况下都是良性病变;但也可能是肝硬化的结节。当然最不好的情况是肝...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/07播放(76722)
"肝脏的结节是否严重,取决于这个病人是否既往有肝病的基础。如果这个病人以前有慢性肝炎或者肝硬化,在此基础上出现了结节,大部分是彩超下发现的。我们要警惕这种结节是否是肝癌或者肝纤维化结节,鉴别的方法就要做肝脏的增强CT或者增强核磁共振。如果这个病人既往没有任何肝脏病的病史,出现了结节,我们要除外局灶性的良性结节。这种结节仅次于肝脏血管瘤的良性占位性病变,一般不会恶性变。对于小的良性结节不需要处理,如果结节过大,可以用微创的方法治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/08/31收听(21730)
肝小结节大多数情况下不严重,肝的小结节,一般经超声检查发现,并给出上述不是较明确的诊断。对于此... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/04播放(71640)
肝小结节大多数情况下不严重,肝的小结节,一般经超声检查发现,并给出上述不是较明确的诊断。对于此...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/04播放(71640)
"动脉期强化灶不一定是癌症,动脉期强化只能说明血管在动脉期表现灌注的情况,并不一定就是癌症。值得注意的是原发性肝癌,如果平扫呈低密度改变,动脉期有明显的强化,结合甲胎蛋白明显升高或者是>400ng\/mL,同时CT、磁共振有占位性病变,影像学符合快进快出等影像学特点,是可以诊断原发性肝癌。如果有明显的快进快出影像学特征,可以诊断原发性肝癌,而不需要做病理穿刺活检。其它的癌种,如肺癌、结直肠癌等,不能单凭动脉期强化灶,就诊断为癌症。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/05/08收听(21712)
湖北省中西医结合医院 温暖
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