华北石油管理局总医院
神经外科
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丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，这种情况要根据出血量、出血速度来判断病情危重程度。如果出血量特别少、病人神志清楚、肢体活动受损不大，可以保守治疗，只需要安静卧床、控制血压，使用止血药物、营养神经药物、脱水药物进行定期复查CT，监测血肿变化情况，病人便可以自行吸收。
如果要是出血量比较大，引起脑室铸型，病人昏迷，便需要手术处理，需要行脑室穿刺引流术，把出在脑室的血引出来，这样才能尽快治愈脑出血。
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"丘脑出血破入脑室，大多数患者可能会出现脑室铸型，容易引起脑积水；脑积水严重时患者可能会出现意识障碍，出现意识模糊，也可以出现头痛、恶心、呕吐，有些患者可以表现为智能障碍。如果出现脑积水，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，改善脑代谢治疗，必要的情况下应进行脑室引流。另外，早期患者在适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时一般给予保守治疗，包括颅内压增高时应用甘露醇降颅压治疗。如果患者有意识障碍可给予醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗；同时可以进行营养神经治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦、长春西汀。如果患者合并有高血压，应积极控制患者的血压，当收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议给予降血压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/28收听(48550)
"丘脑出血破入脑室，因为脑室是周围脑脊液循环的一个通路。如果脑室存在血肿，很快会引起脑脊液循环障碍导致脑积水，从而发生急性颅内压增高，急性颅内压增高又会引起患者意识状态的改变，严重时可导致双侧瞳孔散大，脑疝形成而危及到患者的生命。对于丘脑出血破入脑室，需要立即将脑室内的血引流到体外（采用脑室外钻孔引流），同时还需要对其进行颅内压监测。因为丘脑出血破入脑室之后的血肿，一般以血凝块的形式存在，此刻需要往血肿腔注射尿激酶，以促进血肿的排出。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/17收听(43974)
"左侧丘脑出血破入脑室，在这种情况下首先要复查头部CT，明确现在颅内的基本病情变化。因为在这种情况下，出血破入脑室会堵塞脑脊液的正常循环通路，从而引起急性脑积水的发生。因此，如果患者目前的状态是昏迷、瞳孔散大、意识障碍，甚至出现呼吸节律异常，多需要立即进行手术治疗。手术方式主要以丘脑血肿清除术，以及脑室外穿刺引流手术为主。手术的方式主要是根据脑出血的量决定，如果脑出血的量比较大，则需要同时行两个手术进行治疗。如果脑出血量相对比较小，仅仅都局限于脑室内，仅需要脑室外穿刺引流术即可。穿刺结束之后，需要通过引流管注入尿激酶，可以有效缓解脑室内的积血，并且促进其排出，可以有效使患者的一般状态保持稳定，预防疾病进展。"
高亦深│威海市中心医院
2023/04/30收听(81884)
"丘脑出血破入脑室发生昏迷，主要原因是由于丘脑的血进入脑室系统之后，而脑室系统作为脑积液循环通路之一，脑室存在出血会导致脑脊液循环发生障碍，引起急性梗阻性脑积水，最终导致急性颅内压增高症状，从而发生昏迷。此刻需要进行脑室外引流，将脑室内的血肿引流到体外，这样可以缓解患者颅内压增高的症状，使患者昏迷得到改善。但是对于早期血肿，主要以血凝块形式表现，单纯的引流使血凝块不能很好引流到体外，可以考虑对血肿腔注入尿激酶，以使血肿液化更好的引流到体外，从而达到缓解颅内压增高的目的。"
2023/12/03收听(42856)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破... 符传艺│海南省人民医院 2023/11/28播放(82818)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破...
符传艺│海南省人民医院
2023/11/28播放(82818)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/27播放(98548)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/27播放(98548)
丘脑出血破入脑室，一般没有办法恢复至正常状态。如果不积极进行相应的治疗，很多患者一旦形成脑室铸型，其死亡率是100%。脑室铸型就是丘脑出血在脑室里面量非常多，都已经完全凝固，阻塞脑脊液正常循环的通路，从而形成脑积水。其没有治疗，直接就会危及生命。如果是少量的破入脑室的脑出血，因为丘脑相应神经核团受到损伤，而无法恢复至正常状态，有很多都是处于肢体偏瘫、癫痫状态以及相应的其他头痛、头晕等。所以一定要根据实际进行判断并积极治疗，这个才是更加关键的事情。
2023/04/19收听(97610)
对于左侧丘脑出血破入脑室后患者的后遗症，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(48591)
对于左侧丘脑出血破入脑室后患者的后遗症，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(48591)
左侧丘脑出血破入脑室是否能恢复正常，对于这个话题，需要看左侧丘脑出血的量是多少，能否恢复正常和... 周景儒│北京大学人民医院 2023/04/11播放(46873)
左侧丘脑出血破入脑室是否能恢复正常，对于这个话题，需要看左侧丘脑出血的量是多少，能否恢复正常和...
周景儒│北京大学人民医院
2023/04/11播放(46873)
右侧丘脑出血破入脑室的后遗症一定要根据实际情况进行判断，有的人脑出血量比较小，治疗也比较及时，没有后遗症，而有的人则可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等相应的后遗症，持续一段时间才能够慢慢好转，有的人也可能会出现左侧肢体麻木无力等相应的情况或者视力下降、视野缺损等病情的改变。当然有的人也可能会造成内分泌功能的失调，或者癫痫状态等相应的情况，如果在后期形成了慢性的脑积水，还可能会造成认知功能的下降、大小便失禁以及行走功能障碍等相应的并发症。右侧丘脑出血破入脑室究竟有什么样的后遗症，要根据患者整体的状态进行考量，这并不是具体的概念。
2023/01/25收听(36602)
右侧丘脑出血破入脑室，说明出血量比较大，因此度过了急性期、恢复期，存活下来的患者有可能会有不同程度的后遗症状。主要表现为左侧肢体不同程度的偏瘫、肌张力增高、上肢屈曲、下肢伸直，左手的精细活动差，左半身感觉麻木，或者感觉过敏，或者自发性疼痛。某些患者遗留偏瘫并不严重，但可出现左半身感觉障碍及感觉运动异常。某些患者遗留偏侧忽视、体象障碍，双眼向右侧注视以及精神障碍等后遗症状。总之，右侧丘脑出血破入脑室的后遗症，与患者的年龄、身体状况、合并的疾病、对治疗的反应、康复训练的程度以及患者家属的配合等多种因素有关。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/15收听(53372)
" 右侧丘脑出血破入脑室，出血量相对比较多，很难能算出具体出血量是多少，要根据水肿情况，如果右侧侧脑室旁脑组织受压明显，必要的时候可以给予钻孔引流术，将破入脑室的血引出，也可以进行去骨瓣的开颅手术等，但是这个手术相对比较大。 右侧丘脑出血破入脑室多见于动脉粥样硬化，导致脑血管特别是深穿支的血管破裂出血，由于出血产生了神经功能缺损的症状。右侧丘脑出血破入脑室后可以出现头疼、左侧肢体的麻木无力，严重的时候可以出现恶心、呕吐，头部CT的检查就可以确诊，建议立即就诊神经外科，根据一般情况给予保守、手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/27收听(92340)
"脑出血破入脑室主要是由于脑实质内出血、血肿破坏脑组织和脑室壁，造成脑实质和脑室相通，血液通过破口流入到脑室内，从而造成脑室内出血。脑室内出血一般会加重病情，严重时会堵塞脑脊液循环通路，形成梗阻性脑积水，常可导致病情迅速加重。脑室内出血如果量多，需要采取脑室外引流，即通过两侧额角穿刺，将引流管放到侧脑室前角，之后持续引流出脑室内血液，可以缓解梗阻性脑积水和使血肿吸收加快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/23收听(95682)
脑出血破入脑室造成昏迷，脑出血量应该是比较大，造成脑室压力比较高，脑室梗阻。一旦出现脑出血破入... 丁鑫│成都市第二人民医院 2023/07/17播放(68050)
脑出血破入脑室造成昏迷，脑出血量应该是比较大，造成脑室压力比较高，脑室梗阻。一旦出现脑出血破入...
丁鑫│成都市第二人民医院
2023/07/17播放(68050)
"脑出血是临床上一种常见疾病，特点是高死亡率、高致残率，占整个卒中人群的10%-20%。临床上脑出血常见部位为皮层下脑出血、基底节区脑出血、脑干区脑出血、小脑脑出血。其中一部分人群脑出血可以破裂入脑室，这一类患者病情进展迅速，容易造成梗阻性脑积水，造成脑疝，危及生命。目前临床上常常采用开颅手术治疗，采用脑室穿刺外引流术，术后辅以抗生素以及腰大池置管缓释脑脊液，绝大部分病例可以治愈。"
吴镝│锦州市中心医院
2023/06/19收听(39472)
脑出血破入脑室是非常严重的。这种情况下说明患者的脑出血量一方面是很重，另一方面如果脑出血的血破入脑室以后，就会影响脑室内的血液循环，容易造成患者梗阻性的脑积水，或者交通性的脑积水，导致患者的颅内压升高，更容易造成患者出现病情的加重。而且脑出血量大的情况下，还容易导致患者发生应激性溃疡等问题，尤其是脑出血的部位是在小脑，或者在丘脑的位置，出血量大、水肿形成还容易造成脑疝，导致患者死亡。而如果是在丘脑的位置，除了有神经功能的障碍，患者的意识也会受到影响。
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/10收听(66762)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑... 孔军│青岛市中医医院 2023/02/15播放(58940)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑...
孔军│青岛市中医医院
2023/02/15播放(58940)
脑出血破入到脑室其最大的危害在于，脑室是人体脑脊液循环的一个通路。当脑室存在血肿之后，因为早期血肿主要是以血凝块的形式存在于脑室中，当脑室存在血凝块会导致脑脊液循环通路发生受阻，会引起急性脑积水，而急性脑积水又会导致急性颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度，患者会由最初的头痛、头晕、肢体功能障碍，演变为昏迷、呼之不应、甚至死亡。因此对于脑出血破入脑室，需要早期通过手术以缓解存在颅内压增高症状，同时对脑室内的血肿进行外引流。
2023/05/24收听(59876)
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。
2023/11/02收听(94386)
脑室与基底节区相邻，基底节区是脑实质的部分，基底节脑出血可压迫脑室，压力太大时破入脑室。脑室中... 何芙蓉│太原市中心医院 2023/01/02播放(90134)
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何芙蓉│太原市中心医院
2023/01/02播放(90134)
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