浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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心脏未完全闭合,对应处理策略有多种,一种为随访观察,一种为手术治疗,还有一种为对症支持治疗。目前心脏未闭合在心脏病中主要见于房缺、室缺、动脉导管未闭等,根据年龄、缺损类型、大小不同,部分可能属于病理性,而部分可能属于生理性。
新生儿卵圆孔未闭和动脉导管未闭可能属于生理性,临床无症状,一般可自愈,可以先随访观察。而对于部分缺损较大的心脏病,临床表现比较明显,或者可能造成严重并发症,即需及早进行干预。目前干预方式有外科开胸手术、介入经皮封堵等,两者各有利弊。此外,部分患者可能属于晚期,或者病情非常重,目前无较好处理方式,一般采取对症支持治疗,尽可能改善心功能,提升生活质量。如果上述方法均无效,可考虑做心脏移植或心肺移植。
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"心脏未完全闭合包括两种情况:1、先天性的未完全闭合,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和复杂性的心脏病,比如法洛氏四联症,需要进行相对应的房间隔或室间隔缺损修补术、动脉导管未闭结扎术、法四矫治术,从而达到心脏正常闭合,维持正常生命活动。2、后天性因素如高血压、风湿热、组织代谢性疾病导致心脏瓣膜关闭不全,包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,对于轻度瓣膜关闭不全患者没有不适临床症状,不需要特殊治疗,定期观察随访。对于中、重度瓣膜关闭不全伴有心衰症状的患者,需要针对病因进行治疗,同时给予患者强心利尿治疗,根据患者病情需要,在符合手术适应症的情况下,给予患者瓣膜修补术或置换术的处理。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/02/28收听(95696)
心脏未闭合,主要包括先天性的房间隔缺损、室间隔缺损,以及成年以后瓣膜关闭不全,常见类型分析如下... 李海滨│河北医科大学第三医院 2023/08/21播放(59468)
心脏未闭合,主要包括先天性的房间隔缺损、室间隔缺损,以及成年以后瓣膜关闭不全,常见类型分析如下...
李海滨│河北医科大学第三医院
2023/08/21播放(59468)
心脏未闭合根据未闭合的部位不同而表现有所不同。心脏未闭合可以是瓣膜未闭合,比如心脏是两房两室的... 范书英│中日友好医院 2023/05/31播放(35206)
心脏未闭合根据未闭合的部位不同而表现有所不同。心脏未闭合可以是瓣膜未闭合,比如心脏是两房两室的...
范书英│中日友好医院
2023/05/31播放(35206)
"新生儿心脏未闭合,主要是指动脉导管和卵圆孔未闭合,卵圆孔和动脉导管在胎儿期,也就是胎儿在宫内的时候,主要的血流循环的通路,如果卵圆孔在胎儿期闭合,则血流就不可能由右流向左侧,胎儿的血流可能就会中断,导致胎儿发生宫内窘迫,甚至死胎。动脉导管主要连的肺动脉和主动脉之间,随着脐带结扎,新生儿出生之后血流动力学发生改变,这个时候动脉导管和卵圆孔就逐渐开始闭合,大部分卵圆孔在生后之后就闭合,也有极少部分可以持续到生后2-3个月,甚至生后1岁,对新生儿没有明显的影响。动脉导管大部分新生儿,尤其是足月儿,在生后1个月之内都闭合,如果动脉导管比较小,尤其是<3mm以下,对新生儿没有影响,也就是新生儿没有发生呼吸困难、呼吸机依赖,及缺氧等表现,也是定期随诊,随着新生儿日龄的增加,这两个管道基本上都可以自然闭合。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/09/07收听(60352)
新生儿心脏未闭合原因很多,可能属于生理性表现,也可能属于病理性表现。刚出生的新生儿可能有卵圆孔... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/02播放(54352)
新生儿心脏未闭合原因很多,可能属于生理性表现,也可能属于病理性表现。刚出生的新生儿可能有卵圆孔...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/02播放(54352)
新生儿心脏未闭合的原因主要是有以下几点。一内在因素:1、遗传因素:... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/20播放(49702)
新生儿心脏未闭合的原因主要是有以下几点。
一内在因素:
1、遗传因素:...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/20播放(49702)
新生儿心脏瓣膜没有闭合的原因,主要是胎儿期和新生儿期的血液循环途径是不一样的。血液循环有体循环和肺循环两种途径,在胎儿期的时候,以肺循环为主,这个时候动脉导管和房间隔的卵圆孔是开放的,胎儿出生以后,也就是新生儿,以体循环为主。当体循环的压力超过肺循环压力的时候,会出现动脉导管和卵圆孔的关闭。所以,在新生儿的早期,很多孩子可能有房间隔卵圆孔未闭、动脉导管未闭的情况,一般会随着年龄的增长而逐渐的闭合。如果瓣膜的没有闭合不影响孩子的正常活动,也不影响孩子的生长发育,孩子没有任何异常的表现,可以继续观察,一般在生后半岁、一岁和一岁半的时候复查心脏彩超,如果这些瓣膜闭合上,也就没有问题。如果没有闭合,需要找小儿外科、心脏外科的医生,确定是否需要手术。
闫焕利│聊城市第二人民医院
2023/08/08收听(18348)
"心脏动脉导管未闭,如果没有禁忌症,应该尽早做手术,但是术中容易出现大出血、左喉返神经麻痹、导管再通、假性动脉瘤和乳糜胸等并发症。动脉导管闭合术大出血所致的手术死亡率,是根据导管壁的质地、采用闭合导管的手术方式,以及手术者的技术高低,因人而异,一般可以控制在1%以内。导管单纯的结扎术或者前壁术,有术后导管再通的可能,其再通率一般在1%以上,加第二结扎术后复通率低于以前的两种情况。动脉导管闭合术的远期效果,要看术前是否有肺血管继发性病变和程度而定,在尚未发生肺血管病变之前,接受手术的病人可以完全康复,寿命和常人没有差别。肺血管病变严重,不可逆者,术后肺血管阻力仍然升高,右心负荷仍然过重,效果就会比较差。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/11/07收听(40334)
宝宝心脏未闭合严重不严重,主要是取决于未闭合的部位是在哪。宝宝心脏未闭合,主要是指两个,一个是... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/03播放(30068)
宝宝心脏未闭合严重不严重,主要是取决于未闭合的部位是在哪。宝宝心脏未闭合,主要是指两个,一个是...
2023/04/03播放(30068)
大多数患者卵圆孔未闭都不会出现明显症状,因为心脏内血流分流量较少。但在剧烈运动、咳嗽、潜水时,... 邓喜成│湖南省儿童医院 2023/11/18播放(92002)
大多数患者卵圆孔未闭都不会出现明显症状,因为心脏内血流分流量较少。但在剧烈运动、咳嗽、潜水时,...
邓喜成│湖南省儿童医院
2023/11/18播放(92002)
心脏卵圆孔未闭常见症状是头痛。卵圆孔是左右心房房间隔中间的一个孔,心脏分为左右心房、左右心室,... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/26播放(45236)
心脏卵圆孔未闭常见症状是头痛。卵圆孔是左右心房房间隔中间的一个孔,心脏分为左右心房、左右心室,...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/26播放(45236)
"大部分心脏卵圆孔未闭合的患者没有症状,有的孩子在成长发育过程当中,通过学校查体能够听到杂音,或者是成年人经过心脏B超的检查偶然发现,常见情况如下:第一、无表现和症状:有一部分患者没有任何表现和症状。第二、头晕、头疼:尤其是头疼为首要表现去神经内科就诊,之后经过右心声学造影或心脏B超检查,发现了卵圆孔未闭的情况。第三、不明原因的脑梗死:卵圆孔未闭之后可能会出现一定的分流到达脑血管系统区,而脑动脉比较细,有时静脉系统脏的东西会堵塞一些小血管,可能会造成年龄大的患者出现不明原因的小面积脑梗死。因此,目前对于卵圆孔未闭的治疗也存在一定争议。如果卵圆孔面积比较大,或者分流面积比较大,有不明原因的头晕、头疼、栓塞等情况出现,可以做介入封堵处理。卵圆孔未闭发生率也比较高,大概人群当中有四分之一的患者会伴有先天发育异常问题。在以前的一些治疗观点中,出现这种情况后随诊观察就可以,但如果有明显的症状,可以进行介入封堵手术。"
刘博│陕西省人民医院
2023/08/22收听(53718)
宝宝前囟门没有闭合,需要结合一下具体的月龄。通常宝宝前囟门在18个月、24个月之间闭合,也有一部分宝宝可以在30个月的时候闭合。前囟门的闭合早晚单纯看没有实际的意义,需要同时结合头围的发育情况。如果前囟门没有闭合头围很大,观察是否同时伴有神经系统的、神经行为的、甚至是智力方面的一些改变。如果有这些改变,需要考虑神经系统方面是否有异常,就需要医生对具体的情况进行检查和评估。单纯的前囟门未闭合,无其他的明显异常,宝宝生长发育良好,不用特别担心,这时需要注意一下维生素D以及钙摄入的问题。通常出生后合理的补充维生素D,每天400单位,同时保证奶量的摄入,基本上不会有维生素D和钙缺乏的情况,那么就不用特别担心,动态观察就可以了。
陈玉松│黑龙江省医院
2023/08/11收听(432)
柳磊│河北医科大学第三医院 2023/08/24播放(51430)
柳磊│河北医科大学第三医院
2023/08/24播放(51430)
早产儿卵圆孔未闭非常常见,如果婴儿未出现皮肤青紫、呼吸困难,通常可以动态观察,在观察的过程中一... 孙丽霞│太原市妇幼保健院 2023/10/15播放(92482)
早产儿卵圆孔未闭非常常见,如果婴儿未出现皮肤青紫、呼吸困难,通常可以动态观察,在观察的过程中一...
孙丽霞│太原市妇幼保健院
2023/10/15播放(92482)
婴儿心脏导管未闭合是先天性心脏病的一种,如果是比较小的动脉导管未闭,血流动力学改变非常轻,通常... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/10播放(25797)
婴儿心脏导管未闭合是先天性心脏病的一种,如果是比较小的动脉导管未闭,血流动力学改变非常轻,通常...
2023/04/10播放(25797)
心脏闭合不全主要是指心脏的瓣膜关闭不全,心脏瓣膜一共有四个,分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,常见的瓣膜关闭不全主要见于二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。轻度的瓣膜关闭不全不需要进行治疗,患者也没有任何临床表现,可以每年跟踪观察。如果是中到重度的关闭不全,尤其是重度的关闭不全,患者出现了明显的临床表现,如心脏的扩大、心功能不全等,可以选择瓣膜置换术或者瓣膜修补术,要视具体情况而定。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/26收听(71868)
心脏闭合不全,临床上称为瓣膜关闭不全,最常见的是二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不... 张妮│北京医院 2023/12/23播放(57098)
心脏闭合不全,临床上称为瓣膜关闭不全,最常见的是二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不...
张妮│北京医院
2023/12/23播放(57098)
"心脏闭合不全常见于二尖瓣、三尖瓣关闭不全,以及主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全,首先需要明确其病因,常见的病因为风湿性心脏病造成的瓣膜病。对于轻度的瓣膜关闭不全,需要针对原发疾病进行治疗。对于中重度的瓣膜关闭不全,需要给予内科介入手术、外科手术等,才能使疾病得到相应的好转。心脏闭合不全,如瓣膜关闭不全时,容易合并感染性的心内膜炎,建议在发现心脏杂音变化、发热等情况时,给予规律的抗生素治疗。一般抗生素的疗程较长,并注意急性心功能不全事件的发生,给予系统性的相关诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/18收听(31750)
"动脉未闭合应该是指动脉导管未闭合,动脉导管未闭合时出现的症状,主要取决于动脉导管的粗细。如果动脉导管细小时,一般可以没有症状,但导管粗大时,可能有呼吸困难、咳嗽、喂养困难以及生长发育落后等临床表现。动脉导管未闭还可能经常发生感染性的动脉炎、充血性的心力衰竭或者心内膜炎等并发症,所以应该及时的以手术或介入的方式将其关闭。但需要注意的是,在有些病例中,如完全性大动脉转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、严重的肺动脉狭窄,这时动脉导管为依赖性,如果关闭则会有生命危险。为了维持患者的生命,应使用前列腺素等维持其开放的状态。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/06收听(89592)
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