首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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早上有白痰，如果总是出现，要考虑是不是有慢性支气管炎。因为如果经常早晨有白痰，说明症状是慢性，慢性症状的出现常常是慢性疾病的表现，而慢性疾病，最常见的是慢性支气管炎。慢性支气管炎常常以咳嗽、咳痰为主要表现，可以伴有喘息，可以不伴有喘息。
另外，吸烟的患者也会出现晨起白痰的现象，这种患者有的是由于吸烟造成，有的是已经出现慢性支气管炎，或慢性阻塞性肺疾病，导致晨起白痰的出现。因此出现早晨有白痰的原因，要根据患者是否有高危因素、胸部影像学检查结果进行综合判断。
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早上有白痰的情况，主要是由于支气管炎或者有慢性咽炎引起，如果没有其他的异常情况，其他的时间也没有任何症状，一般不是很严重。如果是慢性咽炎引起，主要是由于经常吸烟或者经常吃有刺激性的食物，需要把烟戒掉，也需要注意饮食，可以适量的口服清咽滴丸等药物。如果是由于支气管炎引起，除了注意饮食和休息之外，也需要用止咳化痰的药物，没有及时治疗或者没有注意饮食，也很容易引起病情的加重。在其他的时间也容易出现咳嗽，咳痰的症状，还有可能会引起发烧，这种情况下需要先去医院做检查，在医生的指导下用药物治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/09/05收听(66512)
"但患者出现早上有黄痰时，有可能是由于肺脓肿、支气管扩张、肺炎等疾病而导致的，黄痰一般为细菌感染，出现上述临床症状时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素v钾片等相关的抗生素，头孢、青霉素过敏时可以口服左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等等。病情重时需要静脉抗生素进行治疗，也可根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/15收听(47012)
"每到早晨就会有口痰，这是什么原因呢？具体如下：1、可能是原来得了呼吸道的炎症感染，比如上呼吸道感染或者气管炎都没有完全好利索，留下慢性病灶，又不是很重，所以在每天睡完一晚上觉以后，痰就积聚在咽喉部，每天早晨就排1-2口痰，这种情况也是挺常见的。2、头天晚上吃的东西味过重了或者是饮食吃了不消化的东西，在脾胃都会产生生痰的机制，会导致嗓子有痰的现象。如果出现这种情况，在晚上吃饭的时候尽量减淡一下口味，或者吃好消化一点的食物，或者减少整体的饮食量，或者吃稀的，这些方法都能解决早晨排痰的问题。3、纯咽部的问题，比如房间里的空气过于干燥或者是屋里面刚装修完有味，对咽部的刺激也会引起早晨起来有排痰的现象。在排痰的时候，尽量不要咳嗽，也不要清嗓子，最好的办法是喝一口热水，然后轻轻地哈气或者是直接做吞咽动作，其实咽下去对消化道没有什么危害的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/31收听(83884)
但患者晨起出现咳黑痰的症状时，有可能是由于咳血导致的，应该积极就医，完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗，临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。如果患者是因为肺结核出现的咳血，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为支气管扩张导致的咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关治疗。
2023/12/23收听(77606)
出现早上有痰的现象，说明呼吸系统还是存在感染，发生感染引起来的炎症，呼吸道黏膜会分泌炎性渗出物，体内的吞噬细胞或者炎性细胞也会聚集在炎症部位，吞噬外来的病毒或者细菌，随着这些细胞发生脱落和坏死，和炎性的分泌物混合在一起，就形成痰液。在晚上的时候，大多数痰液没有办法咳出来，容易积聚在呼吸道，所以会在早上出现有痰的现象。根据痰液的颜色，选择合适的消炎药来进行治疗，效果往往是比较好的。发生黄痰的现象，一般细菌性感染更为多见一些，需要使用抗生素来进行治疗，比如头孢曲松或者头孢哌酮。如果发生白色、比较稀薄的痰液，往往是病毒性感染，可以使用抗病毒的药物，比如达菲或者利巴韦林。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/08收听(87582)
"患者每天早晨都会有痰，很可能有慢性的咽喉炎，因为患者经常爱吃辣的食物，总是熬夜所引发。出现这样的情况后一定要积极的调理，慢性咽喉炎的调理是一个慢性的过程，建议患者可以用柑橘、百合、玄参、麦冬或者胖大海泡水喝，能够有效地减轻患者晨起有痰，咽喉有异物感的情况，冲服前里面可以加上蜂蜜，也能够有效的起到润喉、祛痰作用。建议患者适当的锻炼身体，戒烟酒，清淡饮食，1-2个月左右症状会有明显的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2023/02/15收听(62726)
"引起痰多、白痰的原因有很多：1、可能是因为患者有支气管炎或者呼吸道被感染后引起的症状，建议使用抗生素治疗。2、患者有慢性咽喉炎也会导致痰多、白痰，这时需要戒烟、戒酒，不要吃辛辣、刺激的食物。3、可能是支气管扩张以及慢性阻塞性肺炎导致的症状，需要患者及时去医院做胸片，必要的情况下还需要做痰培养。但不论是什么原因引起的痰多、白痰都可以多喝热水，或者增强自身抵抗力来进行预防。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/09/01收听(92598)
"出现咳嗽有白痰常见原因都是一些急、慢性的支气管炎。急性支气管炎的病原体，比如一些病毒往往都是以咳白痰为表现，像长期吸烟的一些患者，经常的形成一种气道的慢性炎症，往往会有咳白痰，并有的时候会伴有咳嗽、气喘。此外，像一些过敏性的疾患，也常常可以是以白痰为表现。原因就是由于过敏引起的气道的慢性炎症，导致气道黏膜的肥大细胞分泌过多，往往引起白痰。此外，像一些胃食管反流的患者引起的咳嗽、咳痰也经常以白痰为表现。需要警惕的就是有一种以白痰量巨多为表现的，而且是经过抗炎化痰治疗效果不好，有一种病叫肺泡细胞癌，这种患者咳白痰量很多、很大，而且治疗效果不好，这种情况要警惕，往往有时候容易误诊为支气管炎。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/05收听(30646)
"有白痰，从西医角度讲，多提示急性支气管炎和肺炎导致，可由病毒、非典型病原体、细菌感染所致。依感染病原体的不同，应用不同的治疗方案，如证实为衣原体、支原体等非典型病原体感染，可给予口服阿奇霉素、罗红霉素等治疗即可。如证实为病毒感染，可给予奥司他韦、病毒灵等抗病毒治疗。如证实细菌感染的肺炎，需住院给予有效的抗菌治疗。从中医角度讲，咳白痰多为风寒感冒，主要症状为发热、怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、鼻塞、流清涕、无汗。其舌苔薄白，脉浮紧，可用通宣理肺丸、麻黄止咳丸、参苏理肺丸等，治疗风寒感冒。"
刘志刚│唐山市中医医院
2023/08/27收听(46618)
白痰多见于非细菌感染，通常病毒感染或其他刺激，引起气道分泌物增加、气道炎症加重，可能会产生白痰... 钟雪锋│北京医院 2023/04/11播放(68904)
白痰多见于非细菌感染，通常病毒感染或其他刺激，引起气道分泌物增加、气道炎症加重，可能会产生白痰...
钟雪锋│北京医院
2023/04/11播放(68904)
"咳白痰可见于多种原因，包括上呼吸道感染、肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等等，都可以引起咳白痰。如果出现咳白痰的话，常规需要抗炎、止咳、化痰等等治疗，如可口服头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等等抗炎药物，白痰明显的话可给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片止咳、化痰治疗。如果效果不佳，则需要明确患者是否有肺结核、肺部肿瘤等等其他的疾病。如果是有其他的疾病，则需要针对这些疾病进行病因治疗，患者症状才能好转。平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免劳累。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/25收听(35290)
"老是咳白痰多见于呼吸道的炎症，如咽喉炎、支气管炎、肺炎等疾病，可给予抗炎及止咳、化痰治疗，如可给予头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，或者给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。如果经过上述处理效果不佳或者患者病史比较长，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。如果考虑是炎症，要加强抗炎治疗，必要时可以静脉点滴抗生素治疗。如果考虑肺结核等其他的原因，需要给予抗结核等治疗，上述症状才能好转。"
2023/07/13收听(79742)
早上有黄痰，往往提示有呼吸道的炎症，可见于咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等等疾病。需要给予抗炎和止咳化痰等治疗，可服用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，以及蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等化痰治疗。如果上述处理效果不佳或者患者病史较长，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查进一步明确肺部是否有其他的疾病，如果仍旧考虑是炎症性的疾病，则需要加强抗炎治疗，必要时可静脉点滴抗生素。如果是有肺结核，则需要抗结核治疗；如果有其他的病因，则需针对病因进行治疗。生活中，饮食方面要清淡些，少吃辛辣刺激性的食物，要戒烟和酒。
2023/09/25收听(13184)
"早上有黄痰，最常见的原因是呼吸系统的感染所导致，可以见到咳嗽、咳黄黏痰。一般用抗生素抗感染治疗，可以给予青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，也可以给予头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等。当然，也可以给予大环内酯类的阿奇霉素、红霉素。如果是大于18岁以上的成人，可以给予喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。当然也可以采用中医中药辨证治疗，咳嗽、咳黄黏痰一般属于痰热内蕴，可以给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花等等清肺化痰治疗。如果痰特别黏稠，不容易咳出来，也可以给予化痰的药物，比如盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等等进行化痰治疗，促进痰液的排出。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/09/16收听(36348)
"每天早上有黄痰，可能见于以下几种情况：一、慢性支气管炎。往往有反复的咳嗽、咳痰，一般与季节相关，在秋冬或者是冬春季节，容易发作，而且每天早上仍有咳嗽、咳痰加重，出现黄痰，提示有细菌感染。二、支气管扩张症。表现为反复咳嗽、咳黄痰，有的时候会出现咯血。黄痰是支气管扩张一个很典型症状，而且量较多，有时候会混有血液。三、咽炎也会出现早上咳嗽、干呕，伴有咳痰，有时咽炎加重，也会出现黄痰。另外感冒时，也会出现咳嗽、咳痰。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/08/28收听(50286)
"出现白鼻涕、白痰的现象，一般是呼吸系统发生了感染，而且是病毒性感染更为常见，首先需要检查血常规以及C反应蛋白，往往C反应蛋白会有升高的情况。白细胞会有轻度的降低或者正常，有时还会出现轻度的嗜酸性粒细胞的升高。如果确实是病毒性感染，可以使用抗病毒的药物缓解白鼻涕和白痰的症状。可以使用蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林、蓝芩口服液或者四季抗病毒合剂进行治疗。如果发生了流感病毒感染导致的白鼻涕或者白痰，需要使用达菲进行抗感染的治疗，效果还是比较好的。还应该使用止咳祛痰类的药物，对于白痰的现象，可以使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液进行缓解，一定要多喝水。"
2023/05/21收听(72804)
"黄痰变成白痰，往往提示患者炎症有好转的趋势。黄痰往往提示炎症比较明显，需要用抗生素进行抗炎，并结合其他的止咳、化痰治疗。经过有效的抗感染及止咳、化痰等治疗以后，患者的症状，包括发烧的症状、咳嗽的症状可以好转，黄痰可转为白痰，痰量可有减少的趋势。体检两肺啰音情况也可以随之好转，如果复查胸片或者胸部CT可提示病灶较前有好转。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳，要增加身体抵抗力。"
2023/12/19收听(58544)
咳嗽咳白痰，多见于风寒犯肺证，寒痰阻肺证。风寒犯肺证多属于风寒袭肺，肺卫失宣引起的咳嗽症状，而肺津不布，聚成痰饮，随肺气上逆，咳嗽、咳白痰。寒痰阻肺证，常见于寒饮和痰浊聚集于肺，肺失清肃引起咳嗽、咳大量白痰的症状，痰浊阻肺，肺失清肃，肺气上逆，引起咳嗽症状。寒痰停肺，肺气上逆则咳白稀痰。风寒袭肺证可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。寒痰阻肺证可以用二陈平胃散合三子养亲汤加减。亦可以口服中成药，如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊、小青龙合剂等药物温化寒痰。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/18收听(58198)
"咳嗽白痰一般是由于气道的炎症，气道的炎症可以是感染病毒，由于病毒感冒引起的。也可以是由于吸入烟草、烟雾或者异物、颗粒物等，刺激到气道黏膜，分泌产生白色分泌物，也可以出现咳嗽。咳嗽白痰治疗主要使用化痰药和止咳药，比如可以用沐舒坦、易维适，止咳药可以口服川贝枇杷膏或者奥亭口服液。另外，如果是有吸烟的朋友，要戒烟。如果是工作环境中有粉尘，要注意劳动保护。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/08收听(77572)
"孩子咳嗽有白痰，常见于体内有病原体入侵，比如病毒、支原体、衣原体在呼吸道粘膜出现充血、水肿、炎性物质渗出。常见的疾病有急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。这个时候可以检查血常规，做相关的体格检查。必要时可以拍胸部x光片或者是肺部的CT，根据检查结果进行对症和病因治疗，随时复诊，调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/08收听(71440)
湖北省中西医结合医院 温暖
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