双肾结石4mm是否需严重根据结石的位置，如果结石是在肾脏肾盏里，也就是在肾脏最里面，对患者来说唯一的影响就是造成患者查小便常规时，可以看到尿里有少量红细胞。如果患者职业是飞行员或者高危作业，可能对患者的工作有一定影响，因为工作性质决定不能有结石。对于普通患者，结石没有任何影响。如果结石位置在泌尿道，引起泌尿道梗阻，可能需要处理。这种4mm左右的结石，可以通过让患者多饮水，如果结石排不出来，可以辅助药物进行治疗。
肾脏里4mm左右结石，如果位于肾脏中上盏，位置可能容易发生变化，结石很有可能自行排出，造成患者出现突然性疼痛，需要严密随访观察。如果结石位于肾脏下盏，即肾脏最下面，可以不做特殊处理，只需要定期到医院做相应检查看结石位置、大小有没有发生变化。定期检查往往针对在下盏的结石患者，0.5-1年到医院做一次常规泌尿系统的彩超。
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