蛛网膜下腔出血的治疗
2023-06-28 09:49:20播放:96566
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蛛网膜下腔出血的治疗
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视频内容
如果患者出现了蛛网膜下腔出血,确诊后应该尽早进行脑血管造影,或CT血管成像检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,应尽快准备实施开颅夹闭手术,或血管内介入治疗。蛛网膜下腔出血的治疗目的主要是防止再出血、血管痉挛及脑水肿等并发症,降低死亡率或致残率。其治疗原则分为以下几点来介绍:
1、监测生命体征和神经功能系统的变化,保持气道通畅,维持呼吸循环稳定,安静卧床、避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静、镇咳及抗癫痫药物;
2、降低颅内压,适当限制液体的摄入量,临床常用甘露醇、呋塞米等降低颅内压,也可以酌情选用白蛋白;
3、防止再出血,主要是保持安静的休息,要绝对卧床4-6周,控制血压,患者可能因为剧烈的头痛导致血压升高,应该注意去除疼痛的诱因;
4、应用抗纤溶药物,防止动脉瘤周围血管的溶解引起再出血。外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤蛛网膜下腔出血的最好办法;
5、防止脑血管痉挛,要维持一定的血容量或血压稳定,早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂,早期手术去除动脉瘤,移除血管、血凝块;
6、防止脑积水,可给予一些药物抑制脑脊液的分泌,或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。如果是内科治疗无效时,可进行脑脊液分流术。
以上这些是蛛网膜下腔出血的治疗方法。
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