并不是所有的肺癌病人都需要化疗，对于非常早期比如原位癌或者Ⅰ期的病人，可以通过根治性手术达到治愈的目的，后续可以不需要术后辅助化疗策略。

还有些病人可能是相对局部晚期，或者是全身性转移的晚期肺癌病人，是否需要化疗主要根据病人的具体病理类型，以及具体分子或者基因层面的改变情况。

如果是肺腺癌，绝大多数可以伴有相应驱动基因的改变，如EGFR、ALK、ROS1、BRAFV等基因。针对EGFR突变可以采用靶向治疗，针对ALK突变可以采用克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼的靶向治疗。

针对有驱动基因阳性的部分肺腺癌晚期病人，可以通过靶向治疗使疾病达到缓解，而这种就并不是化疗。除此以外，还有些对于驱动基因阴性的肺腺癌，及相应鳞癌或小细胞癌等。可能目前的治疗方式有日新月异的变化，如免疫检查点抑制剂。

但化疗是作为传统的治疗手段，如果没有其他特别合适的免疫治疗或者靶向治疗可以应用，病人状态还允许，化疗和放疗作为传统的治疗方式，是基础的治疗方案。