上海市同济医院
心血管内科
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急性心肌梗塞现在通常称为急性心肌梗死，患者表现各式各样，部分患者极端乏力，甚至头晕、无精打采，部分患者则表现为下巴或牙疼等征兆，尤其在活动时，严重影响生活。
若出现上述情况，需考虑是否有患心肌梗死，但还需结合自身有无发生心肌梗死的可能性进行分析，如日常患有高血压、糖尿病、高血脂、家族遗传疾病史或近日身体过度劳累、感冒等，必要时进行紧急就医，通过心电图、血液化验等加以证实。
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急性心肌梗塞是心内科非常严重的疾病，非常容易发生猝死或者心力衰竭这种严重的并发症。在心肌梗塞之前往往有一些先兆的症状，比如有冠心病、心绞痛的患者，近期出现了频繁的心绞痛，或者是心绞痛发作的时间延长，比如原来每次心绞痛持续3-5分钟，现在持续10分钟甚至20分钟以上，并且频率增加，这些是提示出现心肌梗死的前兆。另外，如果出现心绞痛的时候，伴随症状增加了，比如心绞痛的时候，伴有头晕、出汗或者濒死感，这些都是要心肌梗死的前兆。心肌梗死的患者一定不要着急，一定要平卧，拨打120，切忌自行打车到医院，避免发生意外。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/06收听(80850)
急性心肌梗死死亡前兆，通常是心源性休克的临床表现。急性心肌梗死当病情非常严重时，经过有效的药物... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/06播放(29151)
急性心肌梗死死亡前兆，通常是心源性休克的临床表现。急性心肌梗死当病情非常严重时，经过有效的药物...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/06播放(29151)
心肌梗塞前兆：第一、在夜间或者休息的时候，突然发生心绞痛，这个要高度考虑心肌梗死... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/09/18播放(91942)
心肌梗塞前兆：
第一、在夜间或者休息的时候，突然发生心绞痛，这个要高度考虑心肌梗死...
何文华│南昌大学第一附属医院
2023/09/18播放(91942)
目前，心肌梗塞比较高发，特别是冬天，气温骤降时忽视了保健，随后则会诱发心肌梗死。很多人认为，心... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2023/02/01播放(99636)
目前，心肌梗塞比较高发，特别是冬天，气温骤降时忽视了保健，随后则会诱发心肌梗死。很多人认为，心...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
2023/02/01播放(99636)
"心肌梗塞是由于冠心病、动脉粥样硬化病变导致血管突然出现破裂、斑块堵塞血管，从而导致心肌引起的缺血、缺氧、坏死的疾病。如果出现胸闷、胸痛等不适，需要考虑有心肌梗塞的可能性，特别是出现胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3-5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，有时可放射到右臂，有时也可累及这些部位而不影响胸骨后区。一般多数在用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧量的情况下发作。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/10/19收听(47714)
大家都知道心梗是要命的，所以很多人就问，能不能提前去发现，心梗有些什么前兆？事实上有，也没有，怎么去定义这个东西呢？很多人是突发的，真的是没有前兆，突然的胸闷或者胸痛，但是要提醒大家注意的就是，无论你是胸闷、胸痛、心慌，一旦出现不舒服，伴有汗出，大家就要特别注意，打一个比喻说，让你笑你会笑，让你哭你也会哭，让你出个汗看看，你不可能马上出来汗？也就是汗不受我们主观去控制的，出汗是交感神经激活的表现，也就是大脑捕捉的信号觉得非常不好，就会兴奋，就会出汗。所以，第一、要提醒大家的就是，无论是胸闷、胸疼、背痛、心慌，只要伴有汗出，最好的选择就是第一时间就诊。第二、还有一些患者，他实际上在心梗之前是有不稳定型心绞痛的，如果能够更早期的识别会更好。实际上心绞痛它是一个什么样的症状？大家只要记住，无论是胸闷或者胸疼，跟活动有关系的，都要注意，比如坐着、躺着非常好，但走快了，胸就发紧或者发疼，会不自觉的停下来休息几分钟就能缓解。凡是这样的症状，往往是不典型的心绞痛。而心绞痛就是心梗的前身，如果不及时去诊治，血管从狭窄的基础上一步一步加重，完全阻塞了血管，就会造成心肌梗死。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/08/20收听(13842)
"心肌梗塞是冠心病比较严重的一种类型，由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔闭塞，引起远端的心肌细胞出现急剧的缺血、缺氧，而导致严重的胸痛等症状。所以，在心肌梗塞发病之前患者可能会有频繁的胸痛、胸闷、心慌气短等症状，有多次发作的心绞痛出现，由于冠脉供血没有完全中断，所以上述症状间断出现，可以自行痊愈或者频繁出现，提示有可能要发生心肌梗塞，需要及早检查进行对症治疗。结合自身如果存在冠心病或者动脉粥样硬化的病变，建议及早行心脏冠脉造影检查，明确血管狭窄程度，必要时及早支架治疗，预防心肌梗塞的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/28收听(63330)
"心肌梗死主要是指的急性心肌梗死，还是有一定的之前前期表现的，往往是在原有心绞痛的规律的基础上，有一个近期的加重，比如说有心绞痛发作比原来频繁，比原来的活动量更低，发作的时候持续的时间更长，而且更不容易被硝酸甘油来缓解。所以如果要是说有冠心病的病人出现了上述这些情况的加重，需要警惕，需要及时的就医，也许预示着一个心肌梗死的发生。还有一些以前没有诊断为冠心病的，最近出现胸部的不适，而且这种不适还比较明显。但是这种心脏的不适，胸前区的疼痛往往时间比较短暂，持续几分钟缓解之后，并没有再带来身体的其他的影响，所以通常会被忽略。所以心肌梗死的这些前兆也叫前期表现，应该格外的注意，如果出现了及时就诊，这个时候的就诊，第一发现问题，第二治疗的效果是最为理想的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/22收听(48306)
"心肌梗塞的患者是有前兆症状的，心梗发生之前身体会出现明显的心前区疼痛，疼痛可能会发生在心前区，也有可能会发生在胸骨后、肩背部、下颌、颈部和上腹部等。如果症状发作和活动有明显的相关性，患者要进一步到就近医院的急诊科进行心电图检查。如果心电图看到ST段的变化，如明显的抬高和压低时都要警惕这可能是心梗的心电图表现。不仅如此，有一些患者会出现明显的乏力、胸闷、大汗、气短，这也可能是急性心肌梗塞发生的前兆。如果部分患者出现静息时心绞痛或者夜间心绞痛，患者就要第一时间到心内科就诊，以明确是否有心肌梗塞的前兆。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/01收听(39436)
心肌梗塞存在前兆，部分前兆较特异性，如患者既往心绞痛，近期开始出现心绞痛，这种情况称为初发型心... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/04播放(91646)
心肌梗塞存在前兆，部分前兆较特异性，如患者既往心绞痛，近期开始出现心绞痛，这种情况称为初发型心...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/04播放(91646)
心肌梗塞是临床上的急症，往往很多人群突发心梗可以导致死亡、猝死。在心梗发生之前，有些征兆需要引... 熊向晖│湖南中医药大学第二附属医院 2023/07/16播放(98080)
心肌梗塞是临床上的急症，往往很多人群突发心梗可以导致死亡、猝死。在心梗发生之前，有些征兆需要引...
熊向晖│湖南中医药大学第二附属医院
2023/07/16播放(98080)
心肌梗塞即心肌梗死，部分患者完全没有前兆，但部分患者可表现为心悸、乏力，或心绞痛症状加重。稳定... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2023/06/28播放(80760)
心肌梗塞即心肌梗死，部分患者完全没有前兆，但部分患者可表现为心悸、乏力，或心绞痛症状加重。稳定...
宗文霞│湖北省第三人民医院
2023/06/28播放(80760)
在发生急性心肌梗死之前，有一部分人会有心肌梗死的前兆，临床上叫前驱症状，这种症状有可能是发作的心绞痛的症状。由于平时对医疗知识了解的不多，并不是所有人都会注意到这种前驱症状。这种前驱症状如果是心绞痛，有可能会出现心前区、胸骨后、咽部、下颌部的疼痛，有可能有放射，放射到左肩、双上肢、左小指，有可能会出现相应的心跳加快、心悸、胸闷、憋气等症状。如果出现了这种症状，尤其是伴随与活动相关，或者静息下有持续、反复的心绞痛症状，都有可能是心肌梗死的前兆，需要及时就诊。
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2023/09/21收听(92946)
心肌梗塞之前一般会有心前区的疼痛，有的疼痛在休息之后或者舌下含服硝酸甘油以及救心丸之后不能得到缓解。疼痛持续时间比较长，而且有进行性加重的症状。典型的心肌梗死在发病之前会有剧烈的心前区疼痛、憋闷，甚至是濒死感。心梗是病死率比较高的疾病，经常由于冠状动脉粥样硬化性心脏病发展而来，普通的心绞痛在心前区疼痛之后含服相应的药物会得到缓解，心梗往往不能缓解。一旦发现心梗，要立即做心电图，记录出心肌梗塞的部位，尽可能的选择冠状动脉造影，确定梗塞的血管以及狭窄的程度，进而确定是否需要植入支架。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/10/22收听(50228)
大家都知道心梗是要命的，所以很多人就问，能不能提前去发现，心梗有些什么前兆？事实上有，也没有，... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/04/03播放(60986)
大家都知道心梗是要命的，所以很多人就问，能不能提前去发现，心梗有些什么前兆？事实上有，也没有，...
2023/04/03播放(60986)
"心肌梗死的前兆，心肌梗死发生之前1-2天或者1-2周内心绞痛症状发作明显频繁，发作时间延长，对休息和含服硝酸甘油疗效变差；也可以表现为既往没有心绞痛症状，突然发作长时间的心前区疼痛，有50%以上的急性心肌梗死患者有前驱症状。典型心肌梗死的表现为突发剧烈而持久的心前区压榨样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解症状；也有的患者一开始就表现为心源性休克、恶性心律失常或者急性的心力衰竭；少数患者还可以表现为颈部、下颌部、咽部以及牙齿的疼痛、食欲不振、腹胀等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/08/15收听(94200)
"心肌梗死多发在老年人，主要为冠状动脉粥样硬化破裂，或者冠状动脉狭窄、痉挛等引起冠状动脉长时间血流中断，心肌没有足够的血供，进而发生坏死的一种疾病。一般由过度的体力劳动、情绪激动、精神压力大、受凉、应激等多种诱因可导致心肌梗死的发生，症状发生前多有胸憋、胸骨前压榨样疼痛、大汗、气短、乏力等症状，部分患者会有头晕、黑蒙、晕厥甚至猝死，症状会持续半小时以上不缓解，口服硝酸甘油等药物没有改善。心肌梗死前可能会有心绞痛发作变化，比如疼痛程度加重，持续时间延长，休息或含服硝酸甘油缓解时间延长等变化，都是心梗的前兆。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/21收听(79110)
心肌梗死是冠心病的一种严重类型，严重的威胁病人的生命，但是心肌梗死的前兆很多是不明确的。个别人可能会出现胸闷、乏力、出汗、头晕。如果原来经常发作心绞痛，心梗前可能会出现心绞痛发作的程度加重，持续的时间延长，缓解的方式有所改变，比如原来可能休息一下就可以缓解，心梗前可能需要服药才能缓解。如果原来没有明显的心绞痛症状，在心梗发作之前，可能会出现新发的心绞痛。所以如果病人以前有明确的冠心病诊断，平常就要特别注意这些心绞痛发作的特点。如果有所改变，可能是血管内壁有痉挛，或者有斑块的脱落，或者有血栓的形成，如果不及时处理，就可能会引发心肌梗死。另外，心肌梗死诱发的原因常见于劳累、情绪激动、气候变化、饱餐等，所以冠心病的病人要尽量避免这些因素，防止心肌梗死的发生。
王学工│日照市中医医院
2023/09/30收听(66730)
"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管，冠状动脉发生硬化以后，导致斑块形成引起管腔狭窄，在这个基础上有血栓形成了，导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛，大汗淋漓，有濒死感。急性心肌梗死住院以后，要考虑冠脉的再灌注问题，使冠脉的血流通畅，主要的方法一个是溶栓，另一个是支架植入。如果血管开通以后，无论是溶栓还是支架植入血管开通以后，需要继续口服抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，其目的是为了逆转心室重构，改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物，和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时，如果患者有高血压，还可以降压治疗，如果有糖尿病，还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候，还需要进行冠脉造影，明确病变的情况，必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重，支架不能解决，要考虑做冠脉搭桥。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/16收听(57388)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/09/06播放(75454)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/09/06播放(75454)
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