宫颈癌的分期治疗_有来医生

荣春红
副主任医师

中日友好医院

妇产科

宫颈癌的分期治疗

2023-12-31 00:56播放 : 76047

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视频内容

对于年纪比较大、身体状况不允许的女性来讲，放疗也是比较好的治疗方式。无论任何宫颈癌的期别，均可以采取放疗治疗，手术治疗局限于ⅡA期及以下的宫颈癌。常见宫颈癌的分期治疗如下：

1、ⅡA 期及以下的宫颈癌：可以选择手术治疗的方式，主要是要做宫颈癌的根治术，需要切除扩大的子宫，做盆腔、腹腔淋巴结清扫，必要时需要切除双侧卵巢、输卵管，根据患者年龄和癌的病理性质决定。早期ⅡA以下的宫颈癌，做手术后要做病理检查，病理检查如果提示有高危因素，术后还要进行放疗，可能会采取同步化疗的治疗方式；

2、ⅡB期及以上的宫颈癌：不考虑首选手术治疗，而且手术治疗效果不好，建议选择放射治疗，在放射治疗的同时可以采取同步化疗，即总体的分期治疗方式。

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"宫颈癌的分期应该在治疗前进行，主要是根据肿瘤所在的位置、肿瘤的大小以及范围、组织的受体情况来进行分期。一般肿瘤越小、所在的位置越表浅，没有远处转移或者是扩散，分期越早。主要四期：Ⅰ期就是肿瘤局限在子宫颈；Ⅱ期是肿瘤超越了子宫，但是没有达到骨盆壁或者没有到达阴道下1/3；Ⅲ期是肿瘤已经扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊的时候，肿瘤和骨盆之间没有间隙；Ⅳ期就是肿瘤超过了腹部范围，侵及膀胱或者是直肠粘膜。宫颈癌的治疗要根据不同的分期来进行治疗。手术治疗主要是用于早期的患者。根据分期不同，可以采用不同范围的子宫切除以及淋巴清扫。放射治疗主要是用于晚期或者无法进行手术的患者，还可以进行手术以及放疗联合治疗。对于局部病灶比较大，可以先行放疗，待到癌症缩小以后再行手术。还可以采用化疗，主要针对晚期或者有复发转移的患者，也可以作为手术或者是放疗的辅助治疗。"

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"宫颈癌的分期一般分为四期。Ⅰ期就是病变局限于宫颈，它主要分为ⅠA期和ⅠB期。其中，ⅠA期是指间质浸润的深度＜5mm，宽度＜7mm，而ⅠB期是临床检查病变局限于宫颈或者临床前病变大于ⅠA期。再就是Ⅱ期。Ⅱ期是指病变超过宫颈但未达盆壁，阴道浸润但未达阴道到下1/3，它也分为ⅡA期和ⅡB期。Ⅲ期的诊断，因为宫旁浸润达到盆壁，而且增厚为结节状的时候方可确诊。Ⅳ期就是病变已经超过真骨盆，或者扩散至邻近的器官，例如浸润膀胱或者直肠黏膜。而对于宫颈癌的治疗一般有以下几种治疗的方法，首先就是手术治疗。手术治疗适用于ⅠA1到ⅡA1期的患者。还有放疗，它主要适用于ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期和一些不能耐受手术的患者。再有就是化疗，现在可以在术前进行新辅助化疗，缩小癌症的症状之后再进行手术。"

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"宫颈癌分为四期，一期是肿瘤局限在子宫颈分为1a期和1b期；二期是肿瘤超越子宫，但是没有达到骨盆壁或是没有达到阴道下1\/3。分为2a期和2b期。2a期是肿瘤侵犯阴道上2\/3，没有明显的宫旁浸润。2b期是有明显的宫旁浸润，但是没有达到盆壁。3期是肿瘤已经扩展到骨盆壁，在直肠指诊时，肿瘤和骨盆地之间没有间隙肿瘤累及阴道下1\/3，分为3a期和3b期。3a期是肿瘤累及阴道下1\/3，但是没有扩展到骨盆壁。3b期是因为肿瘤扩展到骨盆壁或者是引起了肾盂积水，或者是肾无功能。四期是肿瘤超出了真骨盆的范围，侵及膀胱或者是直肠黏膜。分为4a期和4b期。4a期是肿瘤侵犯邻近的盆腔器官，而4b期是有远处的转移。"

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"宫颈癌目前分为四期。Ⅰ期的宫颈癌局限在宫颈。其中Ⅰa期是肉眼都看不到的宫颈癌。因为现在筛查手段的提高，已经可以发现宫颈癌的癌前病变，甚至发现最早期的宫颈癌。它只在显微镜下才可以识别出癌细胞。这种情况，Ⅰ期的宫颈癌治疗效果还是很好的。Ⅱ期的宫颈癌，肿瘤组织可能已经超过了宫颈，但没有达到盆壁。可能累及到阴道，但没有达到阴道的下1/3。Ⅲ期的宫颈癌，肿瘤组织已经达到盆壁或者累及到阴道的下1/3，导致无功能肾的情况。Ⅳ期的宫颈癌已经发生远处转移、播散转移。"

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"在临床上子宫颈癌分为五期。零期是指癌细胞仍然局限在子宫颈上皮区内，又称为原位癌；一期癌细胞是只局限在子宫颈的部位，而从第一期开始，癌症已经有开始有侵犯的现象了；二期癌细胞已经侵犯到阴道，但是没有达到阴道下1/3，或者是已经侵犯宫旁的结缔组织，但是没有达到盆壁；三期癌细胞已经侵犯到阴道的下1/3，或者是已经侵犯到了骨盆腔，并且发生双肾的积水；四期的癌细胞就已经突破生殖器官部位了，或者是已经超过了骨盆腔的范围，直接侵犯的直肠或者是膀胱，甚至发生远处的转移。"

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"宫颈癌的分期是采用分隔的临床分期法，一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗。临床分析标准在治疗前进行，治疗后不再更改。临床分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体如下：Ⅰ期的宫颈癌是指肿瘤局限在子宫颈；Ⅱ期的宫颈癌是指肿瘤超越子宫，但未达到骨盆鼻或者未达到阴道下的1\/3；Ⅲ期是指肿瘤已扩散到骨盆鼻，在进行子宫指诊时，在肿瘤和盆壁之间没有间隙，肿瘤累及阴道的下1\/3；Ⅳ期是肿瘤超出了骨盆腔的范围，侵犯了膀胱或者直肠黏膜。"

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