酮症酸中毒早期症状

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

酮症酸中毒早期症状

2023-09-08 17:18播放 :

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视频内容

酮症酸中毒的患者在早期通常会有不是特异性的症状或根本没意识到是糖尿病，具体如下：

1、乏力：较典型，因为血糖较高，身体没有足够的糖去利用，身体会缺乏能量，患者总觉得疲倦以及打不起精神；

2、消化道症状：由于酸中毒，酸性物质代谢会刺激胃肠道消化系统，患者会出现腹痛、恶心、呕吐的症状，是消化道疾病的症状，很多患者通常会去看消化内科或以为是急性胃肠炎，没想到可能是糖尿病，有的患者可能会出现腹泻；

3、其他：较少见，由于血糖增高，患者可能会出现头晕、视力下降以及看东西模糊不清等。随着病程的加重，病情可能会越来越严重，患者会觉得乏力的感觉更加明显，恶心、呕吐的症状会更加厉害，更严重时可能会出现昏睡，甚至昏迷。

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/04收听(51842)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2023/11/04收听(110)

酮症酸中毒的症状

"引发酮症酸中毒的原因有很多，尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当，都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候，患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降，严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊，如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊，寻找致病因素，针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食，多食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/27收听(52158)

02:29

酮症酸中毒有什么症状

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(43048)

酮症酸中毒的症状有哪些

"患者发生酮症酸中毒后主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡，呼吸加深、加快，呼气中具有丙酮的味道，也就是烂苹果的味道，并可出现腹疼、急腹症的症状，后期会产生严重的失水、尿量减少，晚期可出现不同程度的意识障碍、昏迷。患者发生糖尿病酮症酸中毒时三多一少的症状明显加重，多是由于感染所导致，或者是由于1型糖尿病擅自停用胰岛素所导致。从感染以及是否是青少年的1型糖尿病对症入手，给予补液、胰岛素、电解质纠正、酸碱平衡的治疗等一些相关手段，迅速纠正糖尿病的酮症酸中毒症状。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/31收听(77074)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒在发病的初期，一般症状表现并不是十分明显，大多数患者会出现不同程度的肠道疾病症状，少数的重度患者会出现没有食欲以及恶心、呕吐的症状，部分重度患者表现为精神疲劳和肌肉无力，重度患者可能出现口干、四肢皮肤湿冷等症状。一旦出现以上这些症状，就要警惕是不是会有酮症酸中毒的情况发生，与此同时，要立即到正规的医院进行检查与治疗。酮症酸中毒的原因主要是由于感染或者一直治疗不当造成的，因此在生活中应当高度重视，避免酮症酸中毒的发生，发病后一定要及时就医，给予相应的治疗。"

语音时长01:08''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2023/04/21收听(66856)

酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒的症状在早期可以表现为糖尿病三多一少的症状加重，如明显的多饮、多尿、多食，伴体重明显减轻。也有的表现为消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。重度的酮症酸中毒还可以表现为呼吸增快、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。重度酮症酸中毒还可以出现神经精神系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等，严重时昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，应该高度警惕。如果糖尿病患者出现三多一少症状加重，或者不明原因的恶心、呕吐、腹痛等，要到医院就诊，查尿常规。如果有尿糖阳性、尿酮体阳性，就可能发生糖尿病酮症酸中毒。

语音时长01:44''

杨建梅│北京大学第一医院

2023/04/09收听(88928)

02:10

酮症酸中毒有哪些症状

酮症酸中毒会有胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛，也可能会有呼吸道的症状。因为酮症酸中毒的程度...

吴春波│北京大学人民医院

2023/11/16播放(36731)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒主要指糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急性并发症，可以表现为首先是糖尿病三多一少的症状进一步加重，比如说多饮、多尿、吃得多。有些人可能还没有出现吃得多，但是表现为恶心、呕吐等消化道症状。除了糖尿病的典型症状加重以外，可以表现在呼吸系统的表现，比如呼吸加快、加深，甚至呼出的气味里面有一种叫烂苹果的味。另外，糖尿病酮症酸中毒严重的时候可以引起心血管系统的表现，比如说血压降低、心跳加快。可以出现刚才说过的消化系统的症状，如恶心、呕吐、不想吃饭。糖尿病患者如果出现刚才说过的不想吃饭、食欲不好、恶心、呕吐，一定要警惕是否有糖尿病并发症急性发生，特别是酮症酸中毒。此外，也可以出现神经系统的表现，严重的时候出现酮症酸中毒可以出现昏迷。总的来说，糖尿病酮症酸中毒现在由于健康意识的提高，治疗水平的不断提高，特别是有胰岛素以后，糖尿病酮症酸中毒出现得越来越少，而且出现了以后也能够得到及时的诊断、正确的治疗，很少因为这个原因危及生命。糖尿病酮症酸中毒是身体里面主要的胰岛素缺乏，身体的能量来源是糖、脂肪还有蛋白。正常情况下，如果不缺胰岛素，胰岛素就能利用糖。如果身体里面糖尿病缺乏胰岛素就不能够利用糖，只能利用脂肪。脂肪又不能够被完全分解，产生酮体，包括三种成分，三种成分里面可能造成身体里面酸性增加，造成酸中毒。"

语音时长02:31''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/09/19收听(76040)

01:50

糖尿病人酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的症状有以下几点：

1、胃肠道的症状，出现恶心、呕吐，有些患者会出...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/11播放(28013)

01:56

酮症酸中毒症状及危害

酮症酸中毒的病因不同，临床表现或症状不完全相同。酮症酸中毒最多见于糖尿病并发症，糖尿病病人酮症...

吴春波│北京大学人民医院

2023/09/08播放(44913)

酮症酸中毒症状及危害

"酮症酸中毒的典型症状表现就是疲乏、食欲下降、恶心、呕吐、多尿、口干、头晕、头痛、呼吸深快、呼气中有丙酮的特征性烂苹果味，严重的患者还会出现脱水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率增快、四肢冰冷，晚期患者会出现意识障碍，酮症酸中毒的患者往往还可以表现为糖尿病患者三多一少症状加重的表现。酮症酸中毒对于人体的危害比较大，比如酮症酸中毒的患者容易出现脑水肿，还有的患者可能会在大量补液的过程中出现心力衰竭，甚至出现心律失常等情况，酮症酸中毒一定要及时于正规医院进行治疗。"

语音时长01:19''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/01/29收听(61328)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(13565)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"

语音时长01:34''

刘桠│成都中医药大学附属医院

2023/04/07收听(93282)

01:29

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...

商学征│北京中医药大学东方医院

2023/05/28播放(63922)

酮症酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/08/22收听(37158)

酮症酸中毒死亡前症状

"酮症酸中毒的患者一旦出现死亡，大多是由于重度酮症酸中毒而导致，这类患者往往血气分析酸中毒明显，碳酸氢根离子小于3.5mmol\/L。这类患者死亡前往往会有一系列的症状，比如意识障碍、昏迷、血压下降、四周湿冷、脉搏细弱、呼吸深大，有时还有可能会在呼出气中闻到烂苹果的味道。到终末期患者还会出现呼吸浅慢，甚至呼吸停止。因此，对于糖尿病的患者，在日常生活中一定要积极的去管控血糖，避免感染。一旦诱发酮症酸中毒，要及时的于正规医院治疗，积极的补液、控制感染、降糖，尽量降低死亡的风险。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/07/18收听(84242)

酮症酸中毒死亡前症状

"酮症酸中毒死亡前的症状，这里面指的酮症酸中毒主要指的是糖尿病的酮症酸中毒，主要的临床表现是糖尿病的这种三多一少的症状进一步的加重，比如多饮多尿、多食消瘦、体重进一步的下降、口干、口渴非常的明显，但是糖尿病出现酮症酸中毒肯定有些原因。比如治疗不规范、中断了治疗或者是出现了严重的感染。糖尿病酮症酸中毒患者如果最后死亡，肯定是有一些感染的症状或者是外伤的这种情况出现。再有在糖尿病酮症酸中毒的时候除了三多一少的症状明显的加重以外，还可以出现比如循环的衰竭、血压降低、心率增快，或者是四肢冰凉、颜色苍白，再有就是比如病人由于血压降低，肾脏灌注减少，出现少尿，甚至严重的肾功能衰竭。有些糖尿病的酮症酸中毒，没有及时得到抢救，最后危及生命的，酮症酸中毒在呼吸系统也可以出现深大的呼吸，呼吸又深、又快，同时在呼吸的气味当中有一种叫做烂苹果味，这个烂苹果味主要来源于酮体成分丙酮，丙酮经过呼吸，挥发出来那么有一种特殊的气味。糖尿病酮症酸中毒目前由于糖尿病治疗的手段多样化，而且糖尿病的患者的健康意识提高，平常日子糖尿病控制就非常的稳定、满意。糖尿病患者在进行健康教育的时候医生也会跟患者沟通怎么预防糖尿病的酮症酸中毒，就是要坚持治疗，定期的复查，遇到特殊情况及时就诊。糖尿病酮症酸中毒如果得到及时诊断和治疗，那么患者的基础疾病合并症不严重，而且抢救及时是不应该出现危及生命的情况。"

语音时长02:42''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/08/08收听(33904)

01:45

酮症酸中毒死亡前症状

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/24播放(72774)

糖尿病合并酮症酸中毒的症状

对于糖尿病合并酮症酸中毒时，患者会出现血糖和血酮体、尿酮体显著增高，同时伴有如下症状。患者会表现出明显的疲劳、乏力、食欲减退、纳差、恶心、呕吐、腹胀、多尿，以及口干、头痛、嗜睡、呼吸深大、呼吸中伴有明显的烂苹果味。严重时还会有失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降或测不清、心率加快、四肢冰冷、面色苍白等。晚期还会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷等情况。糖尿病合并酮症酸中毒，同时会有糖尿病的典型症状，例如口渴、多饮、多尿、多食，以及体重下降的情况加重。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/09/20收听(18414)

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