浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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房缺即房间隔的缺损，正常右心房、左心房之间有完整房间隔，如果出现4mm缺损，通常婴幼儿多数有自愈的可能性。房间隔缺损有两个位置，即继发孔、原发孔，原发孔无法自行长好，往往并发二尖瓣问题，可能要早期外科介入治疗。
如果婴幼儿继发孔房间隔缺损4mm，无需过度就医，可以先进行观察，一般自愈概率较高。如果成人或到学龄期房间隔依旧4mm，甚至超过4mm，可以根据不同情况决定是否需进行微创介入治疗，即房间隔缺损封堵。若右心房、右心室有增大趋势，儿童可能出现偏头痛、微血栓、脑梗症状，建议进行封堵。
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儿童房间隔缺损4mm可以自愈，因为直径小于5mm的房间隔缺损都存在自愈的可能性。据统计数据显示... 徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/05播放(85156)
儿童房间隔缺损4mm可以自愈，因为直径小于5mm的房间隔缺损都存在自愈的可能性。据统计数据显示...
徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/05播放(85156)
房间隔缺损4mm不算严重。本身房间隔缺损就比室间隔缺损对心脏造成的影响小，房缺只有4mm，如果不伴有其他症状，比如气喘、心衰等情况，是可以定期做心脏彩超进行观察。婴幼儿的房间隔缺损是有自愈的可能，所以对于4mm这个大小，一般都会建议进行观察，根据患儿的症状来决定进一步治疗措施。成人如果存在4mm房间隔缺损，其实也是可以观察不采取手术措施，但前提是这个大小的房间隔缺损未对患者造成影响，比如右心房增大、心衰等情况。一旦出现上述情况，需要及时进行内科治疗，必要时需要进行手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/08/03收听(32498)
"房间隔缺损，可通过以下方法治疗：一、改善心功能治疗，房间隔缺损的病人需给予利尿剂利尿、洋地黄类药物强心、硝酸酯类药物扩血管、抗生素抗感染等治疗。改善心功能缓解症状，改善预后。二、房间隔缺损的病人，还需要注意多休息，避免受凉、感染，适量运动；三、如果患有这个疾病，还需低盐、低脂饮食，减少摄入量。避免加重心脏的前负荷，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜等食物。四、最重要的治疗是手术，等病情稳定时行房间隔封堵术治疗可以痊愈。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/12/13收听(42546)
此种类型的房缺可以进行手术治疗，临床上大多数患儿的症状较轻，有时甚至没有任何症状，主要原因是由于缺损的面积过小，然而对于无症状者仍然需要积极的治疗。一般来说新生儿对房间隔缺损有比较强的耐受性，建议在2-4岁之间进行手术，延迟手术不会产生任何好处甚至还会增加危险性。如果在青春期后进行手术，长期的容量负荷过重很可能导致儿童右心房、右心室发生一些不可逆转的变化，进而导致儿童心律失常，严重的病例甚至会导致死亡，如果合并有心力衰竭或肺动脉高压，则更适合早期手术。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/12/12收听(13516)
成人房间隔缺损4mm通常不严重。房间隔缺损在成年人群中一般较为常见，也可称为成年性先天性心脏病... 傅国胜│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/12/06播放(43105)
成人房间隔缺损4mm通常不严重。房间隔缺损在成年人群中一般较为常见，也可称为成年性先天性心脏病...
傅国胜│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/12/06播放(43105)
"临床上较小缺损是可能随年龄缩小，房间隔缺损4mm如果发生在新生儿是有自愈可能性的，4mm不是特别严重属于轻度缺损，可以先观察需要注意预防孩子的感冒、受凉以及感染，要注意增强体质，增加抵抗力，增加营养，随着年龄的增长还是有自愈的可能性。要注意定期复查，建议每个月做心脏彩超，观察是否有自愈的倾向。如果孩子出现口唇紫绀、拒哺等情况时建议手术修补。如同样大小的缺损发生在较大的孩子身上自愈可能性极小。"
2023/10/23收听(97192)
"成人房间隔缺损4mm可能并不会影响到心房分流，如果心脏彩超没有发现心房及心室的内径改变，收缩舒张功能也没有问题则无需治疗，定期复查心脏彩超即可。如果心功能出现下降，应该给予以下治疗：一、利尿治疗，房间隔缺损的病人都会出现心功能不全的症状，需要给予改善心功能的治疗，利尿药可以减轻心脏前后负荷，是首选用药；二、除了利尿剂可以改善心功能，强心治疗也是有必要的，可以用洋地黄类药物强心治疗，尤其是射血分数下降时；三、对于4mm的缺损，也可以行房间隔封堵术治愈，前提是没有出现严重肺高压。"
肖明│山东省立第三医院
2023/10/21收听(35206)
"2岁小孩房间隔缺损4mm不算严重，房间隔缺损是因为胚胎在发育过程中出现异常导致房间隔未发育完全，出现左向右分流的先天性心脏病变，一旦发现房间隔缺损可行相关检查评估手术可行性。有的患儿房间隔缺损没有明显表现基本生活不受影响，可不予处理定期复查即可。如果患者出现胸痛、胸闷等表现可行手术治疗，房间隔缺损大小在4mm-34mm之间均可行介入手术修补缺损，所以2岁小孩房间隔缺损4mm，只要明确没有合并严重的肺动脉高压症状，是可以通过缺损修补手术得到改善的，术后患者治愈率较高生存质量可有明显提高。"
2023/11/01收听(56542)
"2岁孩童房间隔缺损4mm就需要进行开胸手术治疗了，但是2岁属于年龄稍微偏小需要再等一两年机体免疫力增高后手术，目前暂时给予营养心肌、改善循环，抗心肌缺血、抗心力衰竭等保守治疗。同时稳定病情，使机体在3-4岁时达到比较健康的状态，可以耐受手术治疗。因为轻度房间隔缺损是小于2mm，行介入手术即可；中度房间隔缺损是2-4mm，选择介入手术或者开胸手术，据身体情况而定；而房间隔缺损大于4mm就是重度房间隔缺损了，需要行开胸手术治疗，如果合并瓣膜病变，还需要同时行瓣膜置换术。"
2023/12/20收听(57930)
2岁小孩存在4mm房间隔缺损，建议暂时不进行手术，在专科门诊随访即可。因为小型房间隔缺损在2岁... 章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/24播放(70436)
2岁小孩存在4mm房间隔缺损，建议暂时不进行手术，在专科门诊随访即可。因为小型房间隔缺损在2岁...
章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/24播放(70436)
房间隔缺损4mm自愈的概率如下：1、如果患儿为1岁以内的单纯性房间隔缺损，不合并... 胡原│湖南省儿童医院 2023/12/25播放(56192)
房间隔缺损4mm自愈的概率如下：
1、如果患儿为1岁以内的单纯性房间隔缺损，不合并...
胡原│湖南省儿童医院
2023/12/25播放(56192)
宝宝存在房间隔缺损时家长需注意以下方面：1、良好心态：房间隔缺损的多数宝宝问题不... 刘欢欢│中国人民解放军总医院 2023/01/01播放(77206)
宝宝存在房间隔缺损时家长需注意以下方面：
1、良好心态：房间隔缺损的多数宝宝问题不...
刘欢欢│中国人民解放军总医院
2023/01/01播放(77206)
"3mm的房间隔缺损属于较小面积的房间隔缺损，如果患儿在一周岁之内，同时没有明显胸闷，活动量下降或生长发育异常等异常表现，一般不需要刻意进行治疗，部分患儿可以通过生长发育自愈。在日常生活当中，需要观察孩子的生长发育情况，以及是否合并面色紫绀、乏力等心功能下降症状。如果孩子超过三周岁还没有完全自愈，或者患儿已经出现明显免疫力下降、生长发育异常、活动量下降等心功能不全表现，需要进行手术治疗。目前的手术治疗手段最常采用心导管介入手术，相对于开胸手术创伤较小，手术成功性较高。"
2023/10/06收听(43046)
"房间隔缺损是先天性心脏病，如果宝宝的房间隔缺损小于两毫米，且年龄小于两岁，属于继发孔型房间隔缺损者，可暂时进行观察，多数情况下可以逐渐自然闭合。在此期间，要避免宝宝的呼吸道感染，以防病情加重。若孩子在两岁之后仍没有闭合，可以进行手术治疗。如果是原发孔型房间隔缺损需要带宝宝早期进行手术治疗，因为原发孔型房间隔缺损，自然闭合的可能性很小。在进行手术之前，需要带宝宝定期复查心脏彩超，以及让医生评估宝宝的整体健康状况。手术治疗时可以行介入手术，植入房间隔封堵器或房间隔修补手术。术后加强护理，避免感染，预后较好。"
2023/11/17收听(84518)
"房间隔缺损是孩子里边非常常见的一种先天性心脏病，或者说是一种最常见的先心病。这种患者非常容易出现肺部的感染，因为在肺流量增多的情况下，肺部是淤血的，是充血的，可以导致患者出现明显的或者说更容易出现呼吸道的感染。这时候建议患者在发现房间隔缺损以后，如果已经在一岁左右还是没有愈合，建议家长尽早的带孩子去外科或者去内科评估一下，到底是否应该进行手术治疗。如果缺损比较大，还是建议患者尽早的进行内科的介入封堵或者外科切开以后的修补术，这样才能减少肺上的一些充血症状，减少肺动脉高压的形成，延长患者的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/10/19收听(46014)
"4mm的胆囊息肉，一般无需特殊的治疗，只需要定期的随访、复查即可。因为4mm的胆囊息肉小于1cm，其癌变的概率非常低。平时饮食注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，定期随访肝胆彩超，用于评估息肉的大小及其增长速度。如果在复查随访的过程中发现息肉超过1cm或者增长的速度过快，则需要考虑手术治疗，因为超过1cm或者增长速度过快，都是提示癌变的风险明显的增加。此外，如果胆囊息肉有合并胆囊炎的症状时，患者会出现右上腹闷痛等等不适的症状。此时也要考虑给予口服药物、利胆、对症的处理，如果症状严重还需要考虑手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/28收听(77892)
"患者有4mm的肾结石，通常是采用保守治疗，也就是非手术疗法，可以通过增加饮水量以及调整饮食结构、改变生活习惯，来减少结石生长的速度，促进结石排出，具体如下：1、增加饮水量：患者平时可以注意多饮水、多活动，饮水量推荐在2.5-3L以上，能够保持尿液在2-2.5L以上，使尿液达到、维持可靠的稀释程度，防止晶体的析出，减少结石增大或者是增多的机会。2、调整饮食结构、改变生活习惯：患者在饮食方面要注意适量钙的摄入，限制高动物蛋白饮食、高脂肪饮食，减轻体重，增加谷物和纤维素的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，限制钠盐的摄入，限制维C的摄入，减少高嘌呤饮食。需要定期复查，看结石是否排出，是否增大及变多，如果结石引起积水、明显疼痛，应该及时转为外科治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/17收听(67632)
"对于房缺的治疗主要依据病情隔缺损的大小及有无症状，如果房间隔缺损患儿症状明显，应该尽早的进行手术治疗，如果症状较轻或无症状但有血流动力学改变，应在3-6岁时进行手术修复，可以通过心导管植入双盘塞装置来封堵继发性孔型房间隔缺损来进行治疗，目前一般适用于2岁以上儿童，如果缺损周围有足够的房间隔缘则中期效果较好，如果患儿无症状或症状较轻，缺损相对较小可暂时观察，有些孩子还在成长和发育，随着年龄的增长小的缺损也可以自己关闭，对于不适合封堵的房缺还可以考虑开胸修补手术治疗。"
2023/12/28收听(95172)
"房间隔缺损的治疗主要是分几个方面，一、要看年龄，如果是新生儿，很小的孩子房间隔缺损，如果继发孔小于5个mm，可以不治疗，伸指1cm、10mm的房间隔缺损也可以先不治疗，先观察。如果到4岁、5岁，房间隔缺损依然是大于5个mm以上，如果有右心房、右心室增大，需治疗。治疗方面的分两种：手术治疗做开胸手术，可以正中切口，也可以右侧切口。另外，用镍钛合金封堵器封堵，通过股静脉或者外科手术方法封堵，这是两种治疗方法。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/03/19收听(51932)
"房间隔缺损的治疗一般分为两种，一种是内科的介入手术，另一种是外科的开胸修补手术，考虑具体情况如下：1、内科的介入手术：如果是中央型的房间隔缺损，孩子的年龄在三岁以上，体重在15kg以上，而且房缺的位置与二尖瓣、三尖瓣、上腔、下腔、主动脉瓣等都有比较好的距离感，这种情况适合做内科的微创介入封堵手术。2、外科的开胸修补手术：如果不是中央型的房缺，而是下腔型、上腔型，或者是一个大房缺，还合并其他畸形，往往建议做外科的修补手术。无论是内科的介入治疗，还是外科的修补手术，其治疗效果、预后都很良好。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/07/21收听(33276)
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