首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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如果孩子脸发黄，不论是鼻端发黄，还是脸色发黄，但只要巩膜是白色或者蓝色，就是没有黄疸，没有黄疸意味着肝功没有损伤。如果单独是鼻端发黄，肝功不正常，查原因与乙肝相关，是乙肝引起的肝功能不正常，包括出现黄疸。乙肝会引起传播，传播途径是血液、性生活或者母婴传播途径。孩子单独出现鼻梁发黄，不代表有乙肝的可能性。
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"儿童时期丙型肝炎伴有黄疸，通常见于重症的乙型肝炎。急性乙型肝炎没有黄疸的比较多；慢性乙型肝炎皮肤主要是呈灰暗色，有出血的倾向；伴有黄疸的症状乙型肝炎，在发病以后迅速出现黄疸，通常表现为全身皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，尿色加深，伴有严重的胃肠道反应，比如频繁的恶心、呕吐、极度乏力、持续高热，有意识障碍甚至昏迷等。所以，如果孩子单纯的鼻子发黄，没有颜面以及全身皮肤发黄，不能诊断为乙肝，有可能是贫血症，建议化验血常规。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2023/04/03收听(39432)
"孩子如果只是鼻子发黄，没有其他的明显症状出现，并不能说明患有乙肝。有些乙肝的患者，身体存在黄疸的情况，有可能引起皮肤黏膜出现发黄的现象。但是孩子属于单纯性鼻子发黄，这种情况不能代表什么，可能是孩子身体出现了营养不良的症状，并不排除是患有贫血的情况，贫血也会引起皮肤发黄出现。孩子发育一切正常时，饮食上也没有暴饮暴食的行为时，鼻子发黄的情况就没太大的临床意义。如果家长还是不放心，建议带孩子到医院做血常规检查，必要时还需要配合做微量元素监测。平时可以多观察孩子的生活习惯和身体健康问题，出现不适时，及时到医院进行面诊和检查治疗，以免耽误治疗的最佳时期。"
史保轩│河南省人民医院
2023/03/09收听(39762)
"孩子鼻子发黄不一定是乙肝，因为引起孩子鼻子发黄的，主要有以下方面原因：第一个常见的是生理方面的原因，比如孩子近期内进食过多的胡萝卜、橘子、南瓜。这些含有胡萝卜素以及叶黄素的食物，就会导致孩子出现鼻梁发黄或者手心、脚心发黄，一般停用这一类的食物之后孩子鼻子发黄的症状就会明显的改善。第二个常见的原因是由于黄疸引起的，这时孩子除了鼻子发黄，全身的皮肤都可以有黄染，严重的可能会出现巩膜的黄染。引起孩子黄染的原因，一方面可能是肝脏方面的因素，有可能是由于乙肝病毒感染，也可能是其的它肝炎病毒引起的，或者由于胆道梗阻引起的，另一方面是由于溶血导致的。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/30收听(51860)
儿童鼻子发黄一般不考虑乙肝，具体情况如下：1、可能是乙肝：鼻子发黄要观察眼睛、小... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/01播放(25274)
儿童鼻子发黄一般不考虑乙肝，具体情况如下：
1、可能是乙肝：鼻子发黄要观察眼睛、小...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/01播放(25274)
"宝宝鼻子发黄不一定是乙肝，临床上有以下分析，宝宝鼻子发黄，但是没有其他脸面部的发黄，尤其没有巩膜发黄，提示不一定就是乙肝，临床上可以通过查肝功能，查肝炎病毒等，如果都正常，基本上可以排除乙肝的可能。如果宝宝鼻子发黄，同时还有脸面部的发黄，巩膜也出现了发黄，全身状态不是特别好，查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都出现了明显的升高，同时肝炎检查的时候提示有肝炎病毒的繁殖，不能排除是乙肝病情严重导致的，需要上消化内科、儿科等进行积极的治疗、处理。总之，临床上不能单凭宝宝鼻子发黄就判断是乙肝，理论依据还不是特别充分。"
石彬│北部战区总医院
2023/04/24收听(33064)
"乙肝患者手发黄有可能仅仅是气血不足，或者手部外周血循环供应不好，单纯的手发黄并不是黄疸的表现。乙肝患者出现了黄疸，除手发黄之外也会出现全身皮肤的发黄，并不会将发黄点单独关注在手上，同时也会出现眼睛白眼珠发黄以及尿液发黄，这时黄疸的表现比较明显。想要判断手发黄是否因黄疸所导致，可以检查肝功能，总胆红素数值正常可以排除黄疸导致手掌发黄，手掌发黄并不是特别大的问题，乙肝患者单纯出现手发黄并不用太担心。"
历见伟│日照市中医医院
2023/12/18收听(92168)
"患者出现鼻子发黄的症状表现，指的是排出的鼻涕中含有黄色的脓性成分，这种情况常常发生于鼻腔、鼻窦有感染性疾病状况的患者，也常常发生于感冒的后期，或者存在于有慢性鼻炎、鼻窦炎状况的患者，黄色的鼻涕来源于鼻腔、鼻窦含有细菌感染的产物。针对于这种病情状况，患者需要及时的使用抗生素类的药物治疗，比如可以口服头孢克洛缓释片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾等等。鼻涕过于浓稠时，也常常需要进一步使用黏液促排药物以及中成药物，比如桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊舒口服液等等。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/04/18收听(69436)
黄色鼻常见于生理性黄疸和病理性黄疸，常与病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病相关。因此，当鼻子表面发黄时，可能是黄疸或贫血引起。黄疸是常见的症状和体征，这是由于胆红素代谢紊乱导致血清胆红素浓度升高。临床上巩膜、黏膜、皮肤和其他组织被染成黄色，有必要去医院检查消化系统彩色多普勒超声、腹部CT、肝功能等。如果实验室检测显示胆红素超标，出现胆囊炎、胰腺炎等疾病应积极治疗。如果排除上述疾病，一般认为鼻子发黄与短期睡眠不足或营养不良有关，需要均衡的饮食和睡眠保证，症状可以逐渐恢复。新生儿出现鼻子发黄，可能是生理性黄疸，及时就诊，请儿科医生检查明确病因。
范国亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/09收听(71600)
患者出现精子发黄常见于生殖道感染，通常需要做精液常规检查，如果精液常规检查发现精子数量、精子液... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/27播放(50156)
患者出现精子发黄常见于生殖道感染，通常需要做精液常规检查，如果精液常规检查发现精子数量、精子液...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/27播放(50156)
小孩子脸发黄不一定是乙肝，因为引起脸发黄的原因很多，如果巩膜不黄，只有脸等皮肤发黄，常见饮食的因素，比如吃红萝卜、橘子、橙子、橙汁比较多，可以出现脸发黄。如果脸发黄同时巩膜也黄染，通常提示孩子的胆红素增高，应该到医院化验肝功能，了解肝功能的状况以及胆红素的情况。引起的原因可能是嗜肝的病毒，乙型肝炎是常见的原因，其它的甲型肝炎、丙肝，或者EB病毒感染、巨细胞病毒感染，也是引起肝功能损伤、脸发黄的可能的原因。而且乙型肝炎大部分都处于隐性携带状态，不一定会发病引起肝功能的损害，所以脸发黄不一定是乙肝，乙肝不一定脸发黄。
张先华│湖南省人民医院
2023/09/06收听(77080)
小孩子的脸色发黄，还需要排除一些其他疾病。小孩子脸色发黄最常见的原因可能是贫血，尤其是2-3岁的小孩，或者是一岁以内的小孩。其次是要排除一些肝脏的病变，排除黄疸。如果出现了肝脏的病变，要进一步检查，排除是否是乙肝，还需要排除先天性的遗传性肝病。所以小孩如果出现了脸色发黄，建议首先查血常规来排除贫血，其次要进行肝功能和肾功能的检查，排除肝肾功能，必要时还要检查病毒性肝炎的指标。比如甲乙丙丁戊型肝炎。还要进行一些腹部彩超的检查，排除肝脏的肿胀，胆管的梗阻。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/09/15收听(62622)
"小孩子脸色发黄和乙肝是没有直接关系。首先要注意明确，孩子是不是平时的生活、饮食习惯，不太合理，出现贫血，可以出现脸色发黄，必要时可以检查血常规来明确。另外，还要检查孩子的肝功能，看胆红素是否明显的升高。由于其它的因素可能会造成肝脏的损伤，出现胆红素升高，引起黄疸的情况。另外，即使孩子感染了乙肝病毒，由于孩子还比较小，体内的免疫系统发育尚不健全，不会发生免疫识别以及免疫清除。也就不存在活动性肝炎的表现，更不会出现黄疸。所以，小孩脸色发黄大多不是由乙肝所造成的，要注意明确是不是其他方面的原因，进一步的检查，然后给予相应的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/21收听(51404)
"孩子脸色发黄不一定是乙肝。对于孩子，婴幼儿来说引起脸色发黄的原因有很多，特别是新生儿期，本身就有生理性的黄疸。如果发现孩子发黄，首先要去化验肝功能，看胆红素到底是多少值。其次就是需要找原因，到底是什么原因引起的黄疸？一般比较常见的就是感染、ABO溶血病，或者其他的遗传代谢性疾病都可以引起，或者胆道系统阻塞性的疾病都可以引起皮肤的黄染。这个时候就需要进行相关的检查。脸色发黄可以是直接胆红素高，可以是间接胆红素高。到底是哪种胆红素高，病因不一样，要查的检查也不一样。一般的处理都是吃利胆退黄的药物，或者吃益生菌促进胆红素的排出。如果黄疸很高，或者新生儿期的黄疸，要适当的光疗。补充水分。一般最常见的感染主要是细菌或病毒的感染，这个时候就要给他用抗病毒的药或者抗生素进行对因处理和改善黄疸的现象。所以脸色发黄跟乙肝没有关系，乙肝只是其中的一种病原体，脸色发黄的原因特别多，要检查。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2023/08/03收听(31426)
"对于患者所说的慢性乙型病毒性肝炎出现眼球的发黄多考虑是患者巩膜有黄染。对于这种情况，多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起的肝细胞性黄疸。一般患者抽血查肝功能多提示患者总胆红素以及间接胆红素升高，这是由于患者肝细胞坏死、肝炎而引起的一种肝细胞性黄疸。对于此类情况，多考虑患者有病毒的复制，此时患者需要进一步的抽血查一下乙肝DNA，以及必要的时候查一下上腹部的彩超，看患者病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有肝功能的损害，也就是谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极的考虑进一步的抗病毒治疗。患者可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，也可以考虑口服抗病毒的药物进行积极的抗病毒治疗。一般抗病毒治疗之后，给予适当的保肝治疗，患者的黄疸多会慢慢褪去，肝功能也多会慢慢恢复。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/02收听(83472)
"乙肝患者的眼睛发黄，有可能是出现了黄疸。因为眼睛的白眼珠正常情况下都是发白的，并不会有明显偏黄的情况，只有乙肝患者出现了明显的肝脏炎症，胆红素出现瘀积，这个时候才会出现明显的白眼珠发黄。这很可能是首先出现的现象，但有时候因为患者自己不注意，所以这个症状往往到之后才能够发现。一般，首先发现的是尿液偏黄，因为胆红素可以从尿中排出来。其次，会在这个时候发现眼珠发黄，如果更加严重，还会发现皮肤发黄，甚至有全身皮肤瘙痒的感觉。所以乙肝患者出现了眼睛发黄，要检查一下肝功能，看自己的胆红素是否明显升高。"
2023/02/11收听(58938)
"乙肝患者脸色发黄，有两方面的原因：第一、最重要的原因是由于乙肝患者肝功能失代偿以后，出现肝细胞的坏死，进一步引发胆红素的升高而引起的皮肤、巩膜黄染，这种情况也称为梗阻性黄疸。第二、由于乙肝的患者体内雌激素灭活障碍，致使黑色素过度堆积，患者出现皮肤发暗以及发黄的情况，此类情况患者需要积极注意多休息，必要时予以静脉输注保肝药物进行保肝治疗。最根本的治疗就是患者要定时复查乙肝DNA，看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，需要及时的抗病毒治疗。可以考虑口服抗病毒的药物积极治疗，也可以选择注射干扰素进行积极的治疗。"
2023/08/20收听(22764)
乙肝患者出现脸色发黄要考虑到黄疸的可能，这是应当首先考虑到的。检查肝功能如果总胆红素的值基本正常，就能够排除黄疸。其次应当考虑到贫血，检查血常规，如果血红蛋白的值基本正常就能够排除贫血。排除以上两种可能，说明脸色发黄并没有提示明显的异常，这时即使不进行相关治疗，一般问题不大。可以应用一些中药，因为脸色发黄的时候常常提示脾虚，可以应用补益气血、健脾养心的方子，有可能改善脸色发黄的情况。如果出现了贫血，要根据贫血的程度判断贫血的原因，有可能是因为消化道出血，也有可能是因为其他原因，找到原因再做相应的处理。出现胆红素的异常这时就属于黄疸性的肝炎，应当进行保肝降酶治疗，并且采取综合治疗的措施。如果在没有症状的情况下出现了黄疸，这时要考虑到胆管附近肿瘤的可能。
2023/05/07收听(22476)
"乙肝大三阳绝大部分情况可以生育孩子，如果父亲是乙肝大三阳，可以不用考虑，因为父亲传染给宝宝的机会微乎其微。如果母亲是乙肝大三阳，只要肝功能正常，肝彩超正常就可以正常的怀孕。但如果病毒量比较高大于10^5以上，可以在怀孕的第6个月开始口服替诺福韦抗病毒治疗，能够抑制病毒的复制，使DNA阴转，可以大幅度地降低宝宝被乙肝感染的风险，保护率接近98%。但是有小部分母亲为乙肝大三阳者，彩超提示有肝硬化，并且有失代偿期的表现如腹水、出血等，不建议怀孕，因为怀孕后有可能会加重肝脏的负担，出现肝功能损害进一步加重。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/08/11收听(35170)
"乙肝的妈妈如果要生孩子，完全可以，而且可以生出健康的宝宝，做母婴阻断最为重要。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝的妈妈在孕期要注意随访乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA＞10^6IU\/ml，在24周时就要开始口服替诺福韦来控制病毒复制，而孩子出生时先要注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，这样三管齐下就能够起到阻断乙肝病毒母婴传播的效果。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/06/09收听(30916)
"男性有乙肝，分为两种情况：1、男性是乙肝病毒携带者；2、是正在治疗的男性乙型肝炎患者。男性乙肝携带者可以正常要宝宝，因为男性的精液当中虽然有乙肝病毒，但只有精子进入卵细胞发育成胚胎，男性的精液不能完全进入卵细胞，不能将乙肝病毒传染给胚胎。正在治疗的男性乙肝感染者，应用六种核苷类似物抗病毒治疗，是可以要宝宝的。而应用干扰素的、正在治疗的男性乙肝患者，不能要宝宝，需要在疗程结束后半年，才可以要宝宝。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/01/20收听(63652)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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