首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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剑突下闷胀一般是由于肝脏肿大或腹压增高引起，与心脏有关。一般由于右心功能不全造成体循环淤血，可有腹胀、肝大、下肢水肿等表现。所以出现这样的情况，患者存在基础心脏病，临床考虑存在右心功能不全。治疗主要通过利尿减少血容量缓解肿胀。利尿过程中可以应用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，达到尿量增加，血容量减少缓解淤血症状。临床如果出现这样表现，需要到医院进行相关检查，明确是否存在基础心脏疾病，腹部B超是否存在肝脏淤血，腹腔淤血等，明确后进行利尿可以缓解。
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"剑突下闷胀感首先要了解剑突的位置，剑突是位于胸骨下端的一段凸出的软骨，构成了胸腔胸廓的一部分，对于心脏和胸腔有一定的保护作用。它是通常位于胸腔和腹腔交界的部位，它的闷胀首先跟外力有关，如果遭到外力的压迫可以出现剑突下的不适。还有一些身体的疾病也可以引起剑突下的不适，首先是消化系统疾病，比如说慢性胃炎或者是消化道的溃疡，都可以引起剑突部位的闷胀感，这种感觉多与消化系统疾病有关。再有就是肝脏的肿胀，也可以带来剑突下的不适，当然还有心脏的问题，由于心脏位于膈肌上面，所以心室下壁的缺血或者是心肌梗死，也可以有剑突下的不适。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/07收听(72430)
"剑突处闷主要考虑是不是有冠心病或者胃炎、胃溃疡。冠心病的患者多有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素，有的人会有家族史，但也并不是说没有这些因素就一定不会得冠心病，这不是绝对的。冠心病的症状一般是由活动或者情绪激动引起的，有的人除了胸闷、胸痛，还会有左侧肩背部的不舒服，休息或者含服硝酸酯类药物比如消心痛可以缓解，一般症状持续数分钟，程度较重时可能持续数小时，可以去医院做一下心电图、心彩超等检查，必要的时候借助冠脉CTA来明确是不是有冠心病。但胃炎和胃溃疡一般和进食有关系，比较有规律，可以借助胃镜、碳13呼气试验等检查来明确诊断。"
林妍霞│中国医科大学附属第一医院
2023/07/04收听(19942)
"剑突是人体一个正常的解剖结构，属于胸骨的一部分。胸部前正中心是胸骨所在的位置，剑突位于胸骨最下端，也就是胸腹交界处，胸骨两侧是肋骨附着点，叫作胸肋关节。在肋骨的最下方两侧肋骨汇聚的地方之间出现一个骨性突起，就是所指的剑突，是肌肉的附着点，用于维持腹部肌肉的稳定。正常位于肚脐的正上方，比较瘦弱的人用手沿着两肋弓向中心触摸，可以摸到一个骨性突起，就是剑突。正常剑突的下方是胃和胰腺所在的位置，当出现胃部或者胰腺疾病时，此处压痛比较明显，这是临床上一个解剖标志用于定位。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/04/06收听(16632)
"剑突处闷堵不适需要考虑的疾病种类比较多，常见的有呼吸系统、心血管系统、消化系统等疾病都要考虑。呼吸系统会引起剑突部闷堵的常见疾病，包括肺部的感染，胸腔积液可引起肺功能膨胀不全，也会出现剑突部闷堵症状；如气胸、胸膜炎，支气管哮喘的急性发作，急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病急性发作，支气管扩张等，会引起缺氧一般都会出现胸部、剑突部闷堵症状。心血管系统的疾病，如心绞痛、心肌梗死、胸主动脉夹层破裂等，这些急危重症也会出现剑突下的不适，需要紧急排除。消化系统的常见疾病，如急性胃肠炎，消化性溃疡出血、穿孔、梗阻等，也会引起剑突部位的不适。如果出现剑突的不适且症状逐渐加重，建议及时的去医院进行进一步诊治，排除一些急重症。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/14收听(25334)
"剑突处有闷堵不舒服的症状，考虑是胃病的可能性比较大，尤其是有胃炎的病史，平时在进食以后也会有明显的上腹部疼痛、腹胀、反酸，也会有明显的烧灼感，应该进行胃镜的检查。胃炎的发生原因，主要是由于日常生活当中不合理的饮食结构所导致的，尤其是经常饮酒的病人，喝烈酒或者暴饮暴食，进餐不规律，进食过多辛辣的食品、刺激性的食物，也容易导致消化功能紊乱，诱发胃炎的出现。可以口服保护胃肠道黏膜的药物，常用的就是奥美拉唑分散片，同时应该注意一般调理和治疗，合理的膳食，多吃清淡的、容易消化的食品，多进食富含维生素类的食物，定期进行胃镜的检查，进食以后可以适当的进行腹部按摩，促进肠道的蠕动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/08收听(12760)
"剑突下刺痛，首先应该需要关注的是是不是有内脏的一些病变，比如说心脏病，还有胃病，能表现为剑突下的刺痛，心脏相关的疾病可以在左侧的借剑突下产生阵发性的牵涉痛。平时的饮食习惯不好，可能会出现胃炎、胃溃疡或者是消化器官的肿瘤增生，容易导致剑突下刺痛的症状出现。出现了这种情况，需要及时的去医院进行鉴别诊断，分清病因，选择合理的治疗办法。其他的比如说剑突下关节炎、肋骨软骨炎，也会表现为剑突下面的疼痛刺痛，肋间神经痛放射到剑突下也会引起局部的刺痛。剑突本身受到外来的暴力的作用，造成剑突局部的挫伤，也可以导致剑突下面刺痛，相对而言这个还是比较好诊断的。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/12/25收听(98012)
"剑突出现疼痛，最常见的是发育异常所导致的，就是剑突过长，表现为局部疼痛，尤其是暴饮暴食之后还会表现为上腹部疼痛，查体会发现局部隆起、压痛。最有效的治疗办法是选择手术，可以在局部麻醉下进行剑突切除，术后注意预防感染，平时注意合理膳食，少食多餐。另外，有一些病人是由于局部的慢性骨质炎症所导致的，可以是肋软骨炎，尤其是肋骨、胸骨或者剑突相连接的部位出现明显的疼痛，女性病人发生比较多，可以选择局部热敷或者物理治疗的方法，必要时可以配合应用止痛的药物，口服双氯灭痛片能够止痛治疗。"
2023/10/09收听(74910)
"引起剑突下疼痛的原因比较多，有可能是胃肠道的疾病，还有可能是心血管的疾病，也可能是胆囊、胰腺的疾病。想要正确治疗剑突下疼痛的问题，需要去正规的医院进行相关的必要检查，明确病因后进行针对性的治疗。胃肠道疾病发作时常常会感觉到腹部的疼痛，甚至伴有反酸、恶心、呕吐等，常常会伴有食欲的下降，可以通过胃镜等作出明确的诊断。胃病患者要注意三餐规律，尽量多吃养胃的粥类。如果是心血管疾病，发作时可能会伴有胸闷、心慌、心前区的疼痛，可以做心电图以及心肌酶谱进行甄别。平时要注意保持心情舒畅，进行适当的体育锻炼。胆囊和胰腺的疾病都是由胆囊的结石引起，可以做彩超进行诊断。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/24收听(63292)
"当出现剑突下疼痛的情况时，一般考虑是由于相应部位脏器出现病变而引起，这种情况最常见的原因是由于胃炎或者是胃溃疡导致，一般和饮食有很大的关系，可以通过胃镜检查明确。如果是胃炎或胃溃疡的情况，一般还和幽门螺杆菌感染有关，可以给予四联疗法进行规范治疗。出现剑突下的疼痛，也有可能是心脏的问题，比如心绞痛或者心肌梗死，需要及时的通过心电图、心肌酶等相关检查明确，然后给予及时的治疗干预。出现剑突下疼痛，还需要排除受凉等因素引起局部软骨或筋膜的无菌性炎症，可以通过局部的热敷缓解，也可以考虑外涂扶他林乳膏。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/01/13收听(56028)
"婴儿剑突突出，有以下几种可能：1、宝宝缺乏维生素D以及钙剂，宝宝生后两周要补充维生素D，四个月以后要酌情补充钙剂，维生素D能够促进钙的吸收，利用和骨化防止出现骨骼畸形。所以，宝宝如果剑突突出，有可能是缺乏维生素D或者是钙造成的，要注意是否有其他的症状。如肋骨串珠、鸡胸、郝氏沟、肋缘外翻等。2、姿势的问题，宝宝如果经常让大人抱，大人抱报的时候抱腰部，会造成腹压增高的情况。孩子的剑突就会比较突出，这种情况要注意孩子的抱姿不能过久，抱的时间太长。3、遗传，宝宝剑突突出也和遗传有关系，所以宝宝剑突突出，要根据孩子其他的查体结果来综合分析判断，必要的时候需要看骨科、拍胸片来了解骨骼的情况。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/08收听(89650)
"剑突肿大见于以下原因：1、可以见于胸廓的急性损伤，比如外力撞击、外伤、车祸，引起剑突部位骨折，就会引起局部出血，骨折在畸形愈合的时候可以引起局部增生、骨骼突起，就会引起见剑突的肿大。2、可以由于外伤的时候剑突周围软组织严重损伤出血，在愈合的时候软组织会形成瘢痕、粘连，局部会发生软组织和结缔组织的增生，因此也会引起剑突及剑突周围的肿大。3、在少数情况下，比如心包积液，积液过多的时候会引起剑突的外凸，主要是由于心包积液在内部挤压剑突，引起剑突的突出、肿大。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/10收听(22600)
剑突下疼痛一般考虑是肋间神经炎或者由于肋软骨炎所导致的，这种疼痛一般在剑突下的两侧，患者用力按压肋骨，可以感受到疼痛的部位，可以选择口服活血化瘀的药物，局部做热敷和物理治疗，能够取得良好的效果。除此之外，剑突下的部位是胃，患者有消化性溃疡或者胃溃疡以及反流性食管炎等疾病，也会导致剑突下的疼痛。患者如果有呕吐、食欲不振以及腹胀、反酸等症状，可以基本确诊，可以口服保护胃黏膜的药物如奥美拉唑等治疗，平时注意少吃生冷、辛辣的食物即可。
2023/03/18收听(91534)
"剑突变大，临床上比较少见。出现这种情况，提示存在以下的病因：一、、可能有损伤。比如胸廓遭受到了直接的暴力打击，可能造成剑突的挫伤，甚至骨折。就会产生皮下出血，或无菌性的炎症，导致此处明显肿胀。另外，如果有陈旧性的损伤，可能会引起剑突的畸形，或者有过度的骨质增生，恢复之后有可能出现剑突变大的情况。二、可能由于感染导致的。比如，此处的腹壁有软组织的感染，或者剑突周围有感染，引起此处有明显的肿胀，并且之后可能遗留剑突部位出现变大的情况。三、可能由于心包积液过多导致的。如果患者有大量的心包积液，可能有剑突的外凸，或者此处软组织的突起。四、可能由于占位性的疾病导致的。比如存在转移性的骨肿瘤，可能使其变大。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/08/08收听(71816)
"剑突出现隐痛的症状，可能是由于剑突部位慢性的骨质炎症所导致的，可能是肋软骨炎，尤其是胸骨、肋骨或者剑突相连接的部位，出现明显的疼痛症状，女性病人比较常见，可以选择理疗、局部热敷，缓解疼痛的症状，必要的情况下可以口服抗炎止痛的药物进行症状的缓解。也有可能是由于发育异常所导致的，有的病人剑突过长，表现为局部疼痛，尤其是在暴饮暴食之后，会出现上腹部的疼痛，查体会发现局部的压痛，异常隆起。最有效的治疗方法就是选择手术治疗，进行剑突切除，术后预防感染，平时注意合理膳食，少食多餐，养成很好的生活规律。"
2023/01/10收听(31644)
"剑突是一种软骨，有很多人局部生长过长，有增生的表现，在进食之后会有上腹部饱胀疼痛，严重的影响到了食欲和生活质量。反复的发作可以选择切除，在局部麻醉下或者全身麻醉以及硬膜外麻醉，上腹部剑突下的纵形切口，仔细游离病变的四周，用咬骨钳将剑突剪断，创面应用骨蜡进行止血，接着缝合创面。手术以后可以常规的预防感染，定期进行换药，术后一周左右可以进行拆线。这种疾病也可以跟发育畸形有关，有一部分病人可能会合并有鸡胸或者漏斗胸，严重的情况下，影响到了心肺功能或者反复的出现呼吸系统感染，也可以进行胸廓畸形的矫正手术。"
2023/04/22收听(21636)
"剑突下疼痛常见的病因是相邻脏器发生病变引起，例如急慢性胃炎、胃溃疡等胃病，都会出现剑突下疼痛的现象，一般同时还会伴有恶心、呕吐、反酸等症状。建议注意饮食，少吃辛辣、刺激、油腻、煎炸的食物，尽量多吃粥、汤、面条等养胃的食物，必要时应由医生确诊后对症治疗。剑突下疼痛也可能是心血管疾病，例如各种原因引起的心绞痛，疼痛会牵涉放射到周围，进而重新剑突下疼痛。建议到医院在医生的指导下，对心脏进行系统的检查，确诊后采取相应的治疗措施。剑突下疼痛还可能是肋间神经炎、胸椎结核、纵隔病变等疾病引起的肋间神经痛，这种情况，除剑突位置外，疼痛还会沿双侧肋弓向周围区域游走或疼痛剧烈，有时腋下后背也会发生疼痛，建议及时就医。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/15收听(67284)
"剑突下疼痛的病因，主要包括以下几方面：首先，由于机体急慢性胃炎，胃肠道消化吸收功能紊乱引起。剑突下是胃的位置，当平时饮食不注意，暴饮暴食，或长期不吃早餐，近期进食辛辣刺激食物，均会引起急慢性胃炎，引起剑突下疼痛。通过胃镜检查，可发现黏膜上有炎症。配合应用保护胃黏膜，健脾消食药物可痊愈。其次，考虑是肋软骨炎或肋间神经疼痛等，引起剑突部位疼痛。主要由于平时搬持重物，或进行重体力劳动等，导致胸部肌肉劳损拉伤，引起肋间神经疼痛。通过服用营养神经药物，及外用活血化瘀药物，多可减轻。"
王勇│济南市中西医结合医院
2023/01/20收听(67002)
"剑突下方压痛，临床中可能见于以下两种情况：第一、可能是因为消化系统疾病，比如胃出血、胃溃疡或者急性胃炎发作。对于上述情况，首先选择药物治疗，如果药物治疗效果欠佳，建议进行胃镜检查，以明确诊断，其次再选择合适的治疗方案。第二、可能是因为剑突局部的韧带或者筋膜发炎，进而导致无菌性炎症反应出现疼痛。主要表现为局部的刺痛胀痛或者放射性疼痛，用手按压或者触摸时可诱发剧烈疼痛，有时疼痛还可以沿着肋骨向后背和胸前区等区域放射。通常选用局部热敷治疗或者艾灸治疗，也可以外擦扶他林软膏，或者配合口服非甾体类消炎镇痛药，比如塞来昔布胶囊等对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/09/23收听(16486)
"剑突灼热见于以下原因：1、要考虑剑突的局部骨膜炎，可能是由于局部外伤撞击引起剑突骨质、骨膜发炎，从而会引起局部疼痛，还会伴有发热、发红。2、可能是胃部的原因，比如胃炎、胃溃疡，或者反流性食管炎，都可以引起剑突下灼热、不适感，出现这种情况可以去消化科进行胃镜的检查。如果明确有胃炎，可以服用保护胃肠道黏膜的药物，如奥美拉唑肠溶片，少食多餐，同时饮食是以清淡、容易消化的食物为主，禁止喝酒。3、要考虑是否为局部肿块、肿瘤，还要进行腹部的CT平扫，要明确诊断。"
2023/03/23收听(51396)
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