溶血怎么回事

2023-05-30 18:14播放 :

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溶血是由于红细胞过度破坏,导致机体无法代偿适应出现贫血。导致溶血的原因有多种,提示溶血性贫血主要有以下指标:

1、血红蛋白水平低;

2、乳酸脱氢酶水平可能升高;

3、出现黄疸时以间接胆红素升高为主,珠蛋白百分比下降;

4、外周网织红细胞升高,提示溶血。

导致溶血的原因可见于免疫性溶血性贫血或其他原因,分为血管外溶血、血管内溶血,比如最常见的输血,因为血型不合导致的溶血是危重症血管内溶血。针对具体情况要做相应检查,比如免疫学检查、骨髓穿刺,部分患者可能需要进行更复杂的检查措施,明确出血原因。无论何种原因导致的溶血性贫血,均可能危及生命,尤其是重度和危重度溶血,重度贫血是血红蛋白水平<6g/dL,<3g/dL是危重症。个体不同,实际情况也有所差异,如心脏病患者血红蛋白<9g/dL时可能会出现心绞痛。无论何种情况导致的贫血患者,均建议找医生就诊,早诊断、早干预治疗,对患者预后有较好的作用,也是正确、安全的选择。

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自身免疫性溶血是怎么回事

"自身免疫性溶血性贫血是免疫识别功能紊乱,自身抗体吸附于红细胞表面,从而引起的一组溶血性贫血。根据致病抗体作用于红细胞时所需温度的不同,可以分为温抗体型的,还有是冷抗体型两种。温抗体型的自身免疫性溶血性贫血,抗体主要为是IgG或者是C3,少数的是IgM,一般是37℃的时候是最为活跃,为不完全抗体,吸附于红细胞表面,导致红细胞易被巨噬细胞吞噬破坏,形成球形红细胞。IgG和C3等抗体同时存在,可以引起比较严重的溶血。原因不明的原发性的,是温抗体型的贫血约占45%。继发因素主要是感染、病毒感染、结缔组织病,淋巴组织增殖,还有慢性淋巴细胞白血病,还有一些药物因素所引起的。冷抗体型的抗体主要是IgM,是完全抗体,在20℃是最为活跃的。冷凝激素综合征是长期发于支原体肺炎,或者传染性单核细胞增多症,遇冷之后IgM凝集,所导致的血管内溶血。还有PCH是阵发性冷性血红蛋白尿,是一种特殊的冷抗体,当温度达到20℃的时候,能够吸附抗体。所以这种治疗,就是以保暖为主,输注血制品的时,应该预热到37℃之后进行输注。对于激素疗效不佳,切脾无效,免疫抑制剂治疗是最主要的治疗选择。"

语音时长01:57''

盛秀云聊城市第二人民医院

2023/07/30收听(74174)

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