自免肝包括三种疾病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎,以及原发性硬化性胆管炎,这三种情况表现不同,具体如下:
1、自身免疫性肝炎是免疫介导炎症,这种疾病大多数患者没有症状,出现症状也是以消化道症状为主,如厌食、纳差、厌食油腻、恶心、呕吐、肝区不舒服,这种表现来自身免疫性疾病的诊断,多需要进行肝穿刺活检才能诊断清楚;
2、原发性胆汁性胆管炎,旧称原发性胆汁性肝硬化,这种病典型的表现是有一定黄疸表现,但是主要表现是乏力和瘙痒,患者会有特别疲乏的感觉,甚至这种疲乏经过休息都不能缓解,而这种瘙痒是因为胆盐沉积,这种疾病属于胆汁淤积性疾病,胆汁淤积之后,胆盐沉积到皮肤,导致瘙痒。所以胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎,是以乏力瘙痒为症状,以及消化道症状;
3、原发性硬化性胆管炎,与原发性胆汁性胆管炎较接近,也是胆汁淤积,所以也是以乏力、瘙痒、黄疸为表现,也有消化道症状。但是这两种疾病诊断和自身免疫性肝炎不同,需要查自身抗体。原发性胆汁性胆管炎是个线粒体抗体M2亚型阳性,伴有γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的升高。原发性硬化性胆管炎,伴有安卡抗体阳性表现,同时在核磁下会有大胆管梗阻的表现。