很多研究证实二甲双胍可以减重，但临床有差别，有些患者吃二甲双胍后体重并不会明显下降。
如果在吃二甲双胍的过程中不重视饮食、运动，或者爱吃高能量饮食，包括油脂类，或者能量高的油炸食品、巧克力，能量过量摄入，又不运动，会造成能量在体内蓄积，即使吃二甲双胍，能量消耗不掉，也不能减轻体重，甚至会增加体重。
如果考虑减重，即使吃二甲双胍，也需要控制饮食、增加运动，再怎么吃药以及其他减肥措施，如果管不住嘴、迈不开腿，或者机体有特殊代谢异常，包括激素水平异常，单单通过二甲双胍很难减重。
如果有意识想减体重，需要考虑增肌减脂，将体内多余的能量、脂肪消耗，才可能出现负平衡，机体才可能减重、减脂。如果单单想通过药物来控制，而管不住能量摄入，则很难会达到能量负平衡。
因此如果想改善体重，能量一定是负平衡，再配合二甲双胍才能看到效果。
