山西医科大学第一医院
风湿免疫科
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痛风的尿酸指标分为两个,一个指标是血清尿酸的化验检查,另一个指标是24小时尿酸检查。血清尿酸检查是在正常嘌呤饮食的情况下,非同日化验的血尿酸值,如果超过420μmol/L的时候,定义为高尿酸血症。高尿酸血症目前患病率已经达到13.3%,其中有1.4%是痛风患者,所以痛风的病人通常是血尿酸增高。
但是有一部分患者在痛风发作的时候尿酸仍然正常,这时候需要到医院去鉴别诊断。其次,痛风的患者应该查24小时尿酸反映肾脏的排泄功能,如果肾脏尿酸排泄功能不好,也会造成高尿酸血症、痛风。同时如果痛风的病程长,超过2年,应该注意完成肾脏的肾小球滤过率检查。
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"尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,主要是由细胞代谢分解的核酸以及其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解产生。临床上常用的痛风的检查指标,包括血尿酸的测定、尿尿酸的测定、痛风石的检查、影像学X线和CT的检查。正常体内血尿酸采用尿酸氧化酶法测定,浓度超过420μmol/L定义为高尿酸血症。血尿酸超过此浓度,尿酸盐可形成结晶,沉积在多种组织引起组织损伤。尿酸的测定应收集病人接受标准膳食期间进行,再限制嘌呤饮食5天之后,每日尿酸排出量超过3.57μmol/L称为尿酸生成增多。常用的X线检查、CT检查以及显微镜偏振光显微镜可用于发现尿酸结石、尿酸结晶等等。严格控制饮食和药物治疗,用于降低尿酸水平,是预防痛风发作,提高生活质量的重要方法。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2023/08/27收听(376)
2023/02/14收听(326)
"如果想化验血尿酸检查,建议去正规综合性医院泌尿科就诊,需要完善肾功能检查,评估病情。一般,肾功能中是含有尿酸这一项指标的。如果血尿酸水平偏高,有痛风的可能,建议在医师指导下规格应用,抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄药物治疗。常用的抑制尿酸生成药物主要有别嘌醇非布司他,促进尿酸排泄药物主要有立加利仙、苯溴马隆,还应当在医师指导下应用小苏打片碱化尿液治疗,从而可以促进尿酸排泄。平常应注意严格饮食控制,严格低嘌呤饮食,注意避免进食啤酒、海鲜以及动物内脏,平时应注意多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,从而可以更好地促进尿酸排泄。建议不要相信一些宣传效果很好的治疗痛风产品,也不要相信一些虚假广告,以免上当受骗,建议去正规综合性医院就诊。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/04/23收听(65274)
"痛风的原因是高尿酸血症,所以最重要的要查血的尿酸。但是只查尿酸还不够,还可以检查以下几方面:第一、大家知道尿酸的排泄是通过肾脏的,如果肾脏功能不好,排泄也会受影响,所以在查尿酸的同时还应该查肾功能。第二、痛风或者叫高尿酸病,是代谢紊乱综合征其中之一,代谢紊乱综合征包括高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等,所以查指标的时候最好看一下病人是不是血脂、血糖、血压也高,要看看是不是全身病之一,而不是单纯的高尿酸血症。第三、痛风还应该查的指标就是B超,主要是看肾,一是看有没有肾结石,二是肾结石的大小,三是肾结石有没有引起输尿管的堵塞、肾盂积水的情况。第四、看看关节,如果关节反反复复发作,尿酸会让关节的骨头破坏,按理说还应该照关节的片子,实际上照普通片子就够了。现在作为诊断而言,有一种方法叫做双能X线,用一种标志标记,看看能不能在关节标记出有尿酸结晶,如果能标记出,这也是诊断的依据,如果有条件也应该做痛风的监测指标。"
王振刚│北京清华长庚医院
2023/12/07收听(75138)
"血尿酸的参考值范围,因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别,一般是成年男性为149-417μmol/L,而女性是89-357μmol/L。当尿酸超过420μmol/L的时候,已经达到超饱和的状态,在这时候血尿酸就容易在组织内沉积,而引起痛风。国际上将痛风的尿酸定义为多少?一般是男性是高于420μmol/L,女性是高于360μmol/L,就可以诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/03/30收听(36910)
"尿酸的正常值,成年男性208-416umol/L,女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作,甚至有痛风石形成,目标值是300umol/L,这样痛风石才可能溶解,才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值,控制到目标值以内。不光是要控制到正常值,痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物,定期监测,逐渐减量。"
李天红│南充市中心医院
2023/03/23收听(97930)
尿酸的观察指标有以下几点:1、血尿酸:尿酸升高的病人通常需要观察血尿酸水平,血尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/04播放(70678)
尿酸的观察指标有以下几点:
1、血尿酸:尿酸升高的病人通常需要观察血尿酸水平,血尿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/04播放(70678)
尿酸又称为血尿酸,血尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸以及其他嘌呤类的物质,以及... 刘爱华│北京医院 2023/08/15播放(27260)
尿酸又称为血尿酸,血尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸以及其他嘌呤类的物质,以及...
刘爱华│北京医院
2023/08/15播放(27260)
严格来说痛风没有指标,一般是高尿酸血症再加关节症状用以诊断痛风,即在高尿酸血症基础上合并关节症... 郭占军│河北医科大学第四医院 2023/07/05播放(80574)
严格来说痛风没有指标,一般是高尿酸血症再加关节症状用以诊断痛风,即在高尿酸血症基础上合并关节症...
郭占军│河北医科大学第四医院
2023/07/05播放(80574)
确定痛风要看患者病史、生活习惯、化验指标等,具体如下:1、病史:是否有痛风史、遗... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/03播放(99878)
确定痛风要看患者病史、生活习惯、化验指标等,具体如下:
1、病史:是否有痛风史、遗...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/03播放(99878)
痛风发作与血尿酸的指标并不完全成正比,只要有反复发作或痛风石形成,无论尿酸是否增高,均需用非甾... 许珂│山西白求恩医院 2023/03/22播放(85264)
痛风发作与血尿酸的指标并不完全成正比,只要有反复发作或痛风石形成,无论尿酸是否增高,均需用非甾...
许珂│山西白求恩医院
2023/03/22播放(85264)
"痛风患者尿酸指标700umol\/L是非常高的水平。通常伴有痛风的发作,急性发作期会有关节的剧烈疼痛,主要是因为尿酸钠盐在关节囊中沉积,特别是脚趾关节、脚踝关节、膝关节、肘关节等处,常常是突然发生剧烈的关节疼痛,可以有饮酒、暴饮暴食或者是感冒、熬夜等发生。其次尿酸指标700umol\/L,同时可以对肾造成损害。极高的尿酸盐水平在肾内沉积造成肾结晶,可引起急性肾功能衰竭。慢性的可以造成肾功能改变。比如轻度的蛋白尿和少量红细胞血尿。早期的肾功能变化是浓缩功能的减退,随后逐渐影响肾小球的滤过功能。所以尿酸700umol\/L,需要尽快去医院就医,进行降尿酸治疗。"
彭淼云│茂名市人民医院
2023/10/03收听(35778)
"尿酸高容易得痛风,如果尿酸很高,得急性痛风。一部分患者的尿酸值低,很多人会问,为什么尿酸值会低,因为血里面的尿酸水平比较高。当急性期的时候,会合成结晶盐,游离尿酸少,化验指标尿酸低。这个时候是要进行治疗的,原则上,如果之前吃降尿酸的药物,不能停用。但是如果之前没有吃,急性期的时候,首先要应用非甾体类抗炎药,秋水仙碱和激素等药物,急性期病情平稳,再用降尿酸的药物。否则可能会出现疼痛加重等情况,因为结晶盐分解,可能会疼痛感更重,所以是接受不了。"
胡瑛│聊城市人民医院
2023/06/08收听(68782)
查尿酸可以通过抽血查血生化,可以了解尿酸是否升高,血尿酸常提示嘌呤饮食过多或体内尿酸代谢不足引起尿酸水平升高。尿酸正常值在420μg/mL以下,如果摄入过多嘌呤饮食或体内不能将多余的尿酸代谢掉时,会出现尿酸增高现象,当尿酸增高时还会引起痛风症状。查尿酸常常病人空腹抽血即可了解尿酸水平,尿酸水平较高时可以到肾内科,通过口服药物治疗,尿酸水平会恢复正常。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/13收听(80028)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/13播放(81226)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的,主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位,而没有在血液中,随着病情的进展,尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中,再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断,必要时可以进行关节腔穿刺,检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断,比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位,比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处,发作前可能会有高嘌呤的饮食史,发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况,根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/25收听(57122)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的,但并没有具体的规定,尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例,尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中,有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况,所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况,出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食,比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤,不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况,必要时需要用药物降低血尿酸。"
2023/03/18收听(16782)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系,有些患者尿酸明显偏高,但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高,就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系,但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症,要变成痛风症状有的会持续10-20年,甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症,就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/01/28收听(69096)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2023/01/05播放(99856)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...
张学武│北京大学人民医院
2023/01/05播放(99856)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2023/03/03播放(82492)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2023/03/03播放(82492)
北京医院 刘爱华
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