北京大学人民医院
妇科
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正常的月经血通常为鲜红色，但是没有血块，主要是由于经血中含有纤溶物质导致，纤溶物质可以溶解血块，所以月经血通常不凝。因为纤溶物质有定量，如果月经为鲜红色、有血块，通常是由于月经量过多导致，通常月经总量＞80mL称为月经过多，导致月经过多的原因如下：
1、器质性疾病：包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫内膜炎，子宫肌炎等；
2、功能性疾病：通常包括下丘脑、垂体、卵巢功能异常；
3、全身疾病：比如血液病、凝血物质缺乏、血小板缺乏等，都可以导致月经量过多。
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"正常的月经血是暗红色，除了血液之外，还有子宫内膜碎片，宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素，以及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不凝固的，但是如果月经血量比较大，会出现凝血块。当月经量过多有可能引起患者贫血，或者是诱发下生殖道的感染，应该及时寻找月经过多的原因。比如是否患有子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫粘膜下肌瘤等等。另外，需要检查女性激素水平，排除功能失调性子宫出血的可能。如果是宫血，则需要使用激素类药物来调节。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/24收听(48381)
"正常情况下月经血是暗红色的，并且是不凝，所以月经血中没有血块。如果月经血出现鲜红色并且有血块，在临床上主要表现为动脉出血所引起的这种情况，所以月经血才是鲜红色的。在临床上是异常现象，常见于以下原因：第一、黏膜下子宫肌瘤，当黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩就使血窦开放，在临床上就会出现阴道出血比较多并且是鲜红色的，而且还有大量的血块出现。第二、因为青春期功能性子宫出血，在临床上也会出现阴道有大量的鲜红色出血，并且有大的血块，需要给予雌性激素治疗，出血的情况很快就会得到缓解。所以当阴道出现鲜红色月经，并且伴有大量血块的情况下，一定做检查，查明原因后再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/27收听(97012)
"月经颜色是否鲜红并不重要，更重要的是要看经量多少、经期是否正常、月经周期是否正常。经量一般在30-80mL左右，如果经期有大血块，经量超过80mL考虑经量增多。经量增多常常是子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者子宫内膜增厚等器质性病变的表现，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤，甚至子宫内膜癌。经期一般在3-7天，经期如果超过7天称为经期延长，也要除外上述器质性病变，而月经周期在21-35天之间。如果月经周期小于21天，称为月经周期缩短，要检查女性腺激素六项和甲状腺功能，有时卵巢黄体功能不健、甲状腺功能异常等内分泌疾病会有这种表现。"
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(86981)
"月经血是鲜红色，可能是出血比较多的原因。正常的月经血和普通的出血是有区别的，普通的血液是鲜红色，月经血是暗红色。月经血离开血液循环的时候，由于剥脱的子宫内膜含有激活月经血中的纤维酶原被纤维蛋白原溶解，使凝固的纤维蛋白在纤维酶的作用下，裂解为流动的降解产物，这是血液不凝固的原因。在阴道里存留时间比较长，和阴道的酸性分泌物混合以后月经血就是暗红色。如果出现鲜红色，说明出血量比较多，月经血没有和阴道的分泌物混合，很快就流出体外，所以血的颜色就是鲜红色。这时需要到医院做B超检查，看是不是子宫腺肌病或者黏膜下子宫肌瘤引起出血多。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/21收听(73240)
"月经鲜红色可能是在出血量增多或者速度比较快的情况下而出现，也可能伴有血凝块。正常的情况下月经血多数是暗红色，除了血液之外，还有子宫内膜的碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞。血液中含有前列腺素以及来自于子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不凝固的，伴有多量的血凝块，那就是由于月经量过多，需要查找原因，排除子宫内的器质性病变或者卵巢的器质性病变，进行相关原因的检查，而月经血量比较少时为黑色或者褐色，量比较多时呈现红色或者暗红色。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/05收听(17045)
"正常月经的颜色，是暗红色的。如果女性月经呈现鲜红色，有可能是女性月经期间剧烈运动，或者是使用活血化瘀的药物所导致。女性如果存在子宫肌瘤，或者是子宫腺肌症、子宫内膜增厚、经量过多，也会出现月经呈鲜红色。女性如果存在内分泌功能失调，造成月经紊乱、月经量增多，往往月经的颜色也是鲜红色。所以，女性如果出现月经量增多、月经颜色为鲜红色，建议到医院及时就诊，查明原因。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/12收听(66395)
"正常情况下月经血是不凝的，月经里面它含有抗凝的成分，通常月经血色暗红色不凝，有的人伴有少量的血块。如果一次出血量比较大，或月经量超过80ml，这个时候出血比较多，有可能会伴有比较多的血块。有的女性伴有大量的血块，因为出血比较多，血色鲜红，这种情况提示可能患有生殖系统的器质性病变。比如最常见的子宫黏膜下肌瘤，黏膜下息肉，或宫颈有病变，肌瘤、息肉。还有的女性生殖系统并没有病变，但是因为性腺轴的功能发生异常，比如最常见的卵巢黄体功能异常，或伴有全身性的疾病，比如凝血功能障碍引起月经量多，月经伴有血块的现象出现。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(14880)
其实许多人来月经的时候都会有些小的血块。那么因为人体内有一些凝血因子可以把血液凝固，这样就会形... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2018/09/22播放(74288)
其实许多人来月经的时候都会有些小的血块。那么因为人体内有一些凝血因子可以把血液凝固，这样就会形...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2018/09/22播放(74288)
"这种情况首先要排除子宫有没有器质性的病变，比如子宫黏膜下肌瘤会导致子宫腔的内膜比较宽大，这个时候女性的月经会比较多，还有血块。另外，子宫腺肌症的患者也会引起月经量多、有血块，但是这样的病人一般会有痛经的症状。如果排除子宫的器质性的病变，要考虑到是内分泌失调而导致的病变。因为如果体内的雌激素水平比较高，子宫内膜增殖的比较厚，月经来的时候会有很多的血块。所以当在临床上发现月经量很多、有很多血块的时候，最好等月经干净以后检查，首先要排除子宫有没有器质性的病变，没有的话才能按照内分泌不调进行治疗。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/15收听(22213)
月经血块大的原因有多种，具体情况要具体分析。如果月经期间出血量大、出血速度快，排出的血液没有及时排出子宫，与脱落的子宫内膜混合在一起，容易形成血块，一般这种血块量不是很多，是一种正常的生理现象，一般适当的运动促进月经的排出即可。如果月经量少，而且还有大量的黑褐色血块，这种情况不排除宫寒引起，建议口服红糖姜茶、腹部热敷，必要的时候可以口服复方益母草颗粒进行调理。如果月经量多，而且还有大量的血块，伴有腹痛等症状，考虑有妇科炎症、子宫内膜异位或者是子宫肌瘤引起的，建议去医院完善B超等相关检查明确诊断，在医生的指导下予以对症支持治疗。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/24收听(80040)
"正常月经血是不凝的，所以月经血当中没有血块，但是有些人出现小小的血块也属于正常现象。如果来月经时出现比较大的血块，常常是因为以下原因导致的：第一、有黏膜下子宫肌瘤，由于黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，所以会使子宫内膜面积相对增大，也会影响子宫收缩使血窦开放，所以来月经的时候就会有比较大的血块。第二、因为子宫内膜炎症也会出现月经血有血块。第三、内分泌失调的情况，比如青春期的宫血和更年期的功能性子宫出血，都会导致月经期有血块现象。"
2019/08/23收听(17409)
"女性在月经期间如果出血有明显血块，一般是因为气滞血瘀导致的子宫内膜脱落不顺畅引起的。因为女性月经的主要成分就是脱落的子宫内膜，如果是本身体内激素水平紊乱、气滞血瘀、，受到外界环境的影响，比如受凉、剧烈运动、情绪变化等，引起的子宫内膜脱落不顺畅，就会引起女性在月经期间出现明显的血块。所以出现这种情况的时候，首先需要在月经期间使用促进子宫内膜脱落的药物，如新生化颗粒或益母草颗粒，应该可以有效的改善症状。如果效果不理想，需要通过B超检查子宫内膜厚度是否正常，同时检查体内激素水平，根据检查结果进行调理。"
2019/08/29收听(89359)
"月经有血块是月经量增多的表现，女性的月经是有一定的规律性和周期性的，正常的月经是在28-30天一次，如果月经周期小于21天称为月经频发，月经周期大于45天称为月经稀发。每次的月经量在5-80毫升，如果总的月经量大于80毫升称为月经量过多。有血块的情况是月经量增多的表现，过多的积血积在宫腔里面没有排出，而一块排出的时候就会形成凝血块。如果月经量过大或者超过以往月经量的两倍以上，要查找原因是由于功能性的原因，还是由于器质性病变所导致的月经量增多。功能性的原因主要常见的是青春期的功血和更年期的功血，青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴对月经的调节还不完善，会导致月经量增多或者减少，更年期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌水平下降，但是没有排卵也会导致更年期出现功能失调性出血，引起月经量增多。不同的原因都可能会引起月经量多，器质性病变可能是由于子宫肌瘤等因素导致月经量多，可以同时进行妇科检查和超声检查来明确病因。"
毛滢│北京医院
2020/09/02收听(73074)
月经血如果有很多血块，首先建议排除黏膜下子宫肌瘤的可能。因为黏膜下子宫肌瘤是向宫腔内生长的，子宫内膜的面积相对增大，而向宫腔内长的子宫肌瘤又影响了子宫的收缩，就会使月经量变多，并且会有血块，如果造成贫血的状况，临床上要给予手术治疗。如果月经血多，并且有血块的情况下，考虑是由于功能性出血所造成的，比如青春期或者围绝经期的时候，由于激素水平的缺乏，导致月经血有很多的血块。要经过临床详细检查，才能最后诊断出月经血有血块的病因究竟是什么，然后再给予相应的治疗。
2018/10/18收听(40605)
"来月经的时候出现血块，主要考虑是子宫内出血量比较大，主要是由于子宫内膜脱落比较多或者子宫收缩不全，进而导致经血排出不畅，出现淤血。在中医方面，主要考虑是气血淤滞或者宫寒引起的气血流通不畅，进而出现血块的现象。在这种情况下，建议患者多喝些热汤、热水，注意腹部保暖，同时用生姜熬水冲服红糖喝，可以起到温中散寒、补血活血的效果。必要时可以配合益母草颗粒，可以起到活血祛瘀、调经的效果。如果经常出现血块，应该在月经干净后3-7天去医院做阴超检查，排除是否存在子宫内膜炎或者使子宫内膜异常增厚的现象。如果伴有月经量明显增多，经期延长或者不规则阴道出血，必要时需行宫腔镜检查进一步检查明确，排除内膜病变。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/03/17收听(65948)
月经是子宫内膜剥脱子宫内膜的组织，和子宫内膜下的螺旋动脉破裂以后，血液冲出来以后形成了一个混合物。主要成分是子宫内膜碎片组织和血液组织，里面还有抗凝物质，正常情况下月经是不会是不凝的。如果月经里面出现了血块，有两种情况，一种是月经量比较多，抗凝物质来不及让月经产生不凝状态，可能会形成血块，往往表现为月经量增多，月经量很大。月经量很少也有血块是什么原因？很少的月经量，可能在阴道里面，和阴道分泌物混合在一起，它没有完全排出来，阴道和空气里面氧化，表现为像咖啡渣一样的小碎块，是没什么问题的，不要担心。月经过多引起的比较大的血块，可能会引起贫血，对工作和学习生活都会造成影响。
康楷│沃医妇产名医集团
2017/07/10收听(99779)
"月经量多，伴有血块，主要是由于器质性病变或者内分泌紊乱引起的经量过多、纤维蛋白溶酶量相对减少导致的情况。正常的月经量为20ml-60ml，如果一次月经的总失血量超过80ml，称为月经过多。月经过多可能是由于器质性病变，比如多发子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤或者其他的问题。如果排除器质性病变，有可能是内分泌紊乱引起的功能失调性子宫出血，比如雌激素分泌过多或者孕激素分泌不足、雌孕激素比例失调等情况。需要根据子宫内膜的厚度、激素水平或者诊断性刮宫的结果判断。"
2018/09/14收听(73217)
来月经有血块说明月经量比较多，一个正常生育期妇女的月经量应该在30-50ml之间，＞80ml就... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2019/07/18播放(68775)
来月经有血块说明月经量比较多，一个正常生育期妇女的月经量应该在30-50ml之间，＞80ml就...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2019/07/18播放(68775)
正常情况下来月经没有血块或者只有少量的小血块，也属于正常现象，因为月经血本身是不凝的。如果在月经血中有比较多或者比较大的血块，常为以下原因所导致：第一、器质性病变，比如有子宫黏膜下肌瘤或者肌壁间较大的子宫肌瘤，都会影响子宫收缩而引起月经血有血块。第二、子宫腺肌症、子宫内膜的息肉，也会导致月经血有血块。第三、子宫内膜的炎症，也会出现月经血有血块。第四、青春期功能性子宫出血以及更年期的功能性子宫出血，也会出现月经血有比较大的血块。第五、凝血功能异常也会导致月经血有血块，所以月经血有大且多的血块属于异常，建议及时检查给予处理。
2019/10/09收听(18672)
"正常状态女性每次月经量在20-50ml之间。当月经量>80ml，可以判断为月经量增多。月经血内含有大量的抗凝血因子，月经血是不凝固不会含有血块。当月经量较多时，大量的血液内含有凝血因子会出现血块的形成。月经血中如果出现血块，提示本次月经的量较前增多。如果血块含量较少不需要特殊处理。如果月经血中含有大量血块，建议立即就诊于当地医院，行相关化验检查，避免延误疾病的诊断和治疗。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/09收听(58329)
北医三院 王雪梅
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