中日友好医院
神经科
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老人头晕的原因比较复杂，主要分为以下几点：
1、血压：老人容易发生高血压或低血压，会产生头晕现象；
2、系统疾病：心脏疾病、肝肾功能疾病、呼吸系统疾病、前列腺疾病，会产生头晕。老年人存在较多脑血管或脑部疾病导致头晕，如脑供血不足、脑出血、脑梗塞；
3、精神焦虑：患有老年性抑郁症、老年性焦虑症、老年性精神病，或者老年认知功能减退，会表现头晕、乏力。此外老年人存在失眠问题导致头晕，还有服用多种药物会导致头晕、头胀的情况。
因此老年人头晕的情况不一样，建议去医院检查，根据不同的检查结果给予不同用药。
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"引起头晕的疾病较多，针对老年人这一群体，随着年龄的增长，动脉硬化也在逐渐往前发展，老年人往往具有缺血性脑血管病的易患因素，比如高血压、高血脂、血糖升高等。因此，老年人头晕的常见原因是后循环缺血，也就是椎基底动脉供血不足，治疗上应该应用改善循环的药物。同时，头晕还有其他原因引起，比如良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，还有感染引起的前庭神经炎，以及既往有偏头痛病史的人，可以并发前庭性偏头痛，可以出现头疼、头晕的症状。需要医生结合具体的查体进行判断，包括参考核磁共振的片子，以及磁共振血管成像等进行判断，再进行针对性的治疗措施。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/22收听(43112)
"老年人经常头晕，可能是椎基底动脉系统供血不足。患者一般有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖，如果血脂血糖升高时应积极给予调控，防止患者动脉粥样硬化进一步加重。动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。也可能是由于高血压所引起，应监测患者的血压。如果血压升高时，应给予降血压治疗。老年人降血压药一般首选钙离子拮抗剂。临床上常用的药物主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果患者头晕严重时，也可给予对症治晕治疗，常用的药物包括西比灵，同时也可给予改善血液循环治疗，可以应用西比灵和银杏叶滴丸。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/07/19收听(48906)
老年人头晕、心慌是一种临床上非常常见的症状，造成这样的症状有很多原因。下面按照常见的顺序，讲解常见疾病：1、脑血管病，例如脑供血不足、脑梗塞、脑出血的早期，这种症状往往以头晕为主，心慌症状相对较轻。2、心脏疾病，最常见的有心律失常、房颤、心动过速或者严重的心动过缓，偶尔也会由于供血不足导致血压偏低，出现头晕、心慌的症状。3、高血压病没有得到很好的控制，血压突然升高、由于服用药物或其他的原因，导致血压一过性偏低，同样会出现头晕、心慌的症状。4、低血糖，不管患者有没有糖尿病，是否服用降糖药物，都有可能出现因为低血糖而引起的头晕、心慌。5、贫血，老年人消化能力差，进食少或者由于血液疾病出现贫血，同样会出现头晕、心慌的症状。除上述常见的原因，还有内分泌疾病或者代谢疾病，同样可以引起头晕、心慌的症状。为找清原因，一定要详细的询问病史，同时做基础检查，最终确诊头晕、心慌是由什么疾病引起。
张虎│中日友好医院
2023/05/14收听(82192)
"老人头晕的原因很多，也很复杂，临床上常见的原因有以下几种：一、高血压、心脏病。二、脑血管动脉硬化。由于脑血管动脉硬化，可以导致小的血管管腔狭窄，甚至闭塞，进而引起大脑供血不足。三、颈椎病、颈椎骨质增生。颈椎病可以压迫和刺激颈部的神经和椎动脉，从而导致颈部的椎动脉血管痉挛，进而导致大脑供血不足，最后引起眩晕。四、颅内占位性病变，比如某些肿瘤等疾病。五、内耳、眼部和前庭部的疾病，也可以引起头晕。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/29收听(96556)
"头晕是老年人常见的症状，如果出现头晕，先要区分开是头昏沉不清楚、头重脚轻感还是眩晕。眩晕也就是指患者感觉自身或者外界，在一定方向旋转。如果是感觉到头昏沉，不清晰，需要了解患者是否存在高血压或者低血压的情况。另外，快速心律失常或者缓慢心律失常，都可以引起头晕的感觉。缺血性或出血性脑血管病，也可以引起头晕。如果患者有贫血，也会出现头晕。在休息不好、疲劳、紧张、焦虑、抑郁的情况下，也会出现头晕的感觉。如果觉得是眩晕，也就是天旋地转的感觉，可能是周围性眩晕和中枢性眩晕。如果头晕是由前庭神经系统病变所致，要注意是不是有中耳炎、迷路炎、梅尼埃病或者良性阵发性位置性眩晕。需要注意良性阵发性位置性眩晕，发病率比较高，表现主要是眩晕与头位改变明显相关，持续时间比较短，一般都在几秒钟，头的位置变到正常之后就可以好转，需要耳鼻喉科专科检查明确诊断。还有一种情况，就是脑干或小脑梗塞、出血或肿瘤等等病变，也会出现眩晕，这样的情况就比较严重。颈椎病也会出现眩晕，如果出现了头晕感觉或者是眩晕，需要自己先测一下血压、心率的情况，如果有不舒服需要及时到医院就诊。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/01收听(27628)
导致老年人头晕、呕吐的原因有很多：一、脑血管疾病引起的，如果突然间出现的头晕、呕吐，伴有肢体活动不灵活或者语言笨拙等，考虑是急性的脑血管病比如短暂性的脑缺血发作、脑梗死或者脑出血。二、可能是心脏方面的疾病，比如恶性的心律失常、高血压等疾病引起的。三、胃肠道方面疾病导致的。四、在高热的环境洗澡、生气等原因而引起脑血管痉挛、脑供血不足导致的。五、周围性眩晕导致的，比如美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、耳石症。
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/27收听(18190)
"老年人头晕往往是动脉硬化、大脑供血不足、后循环障碍等以脑血管病为主的疾病，恶心、呕吐也有的是颅压改变、肿瘤等。老年人出现头晕，并且出现呕吐是急性病发作，应当去看急诊，由专业医师进行快速检查、快速诊断，针对病因和临床症状采取有效的针对性措施。可采用内科保守治疗、药物治疗、物理治疗，也可以采用外科手术治疗。如果有颅压高、脑脊液循环障碍、脑肿瘤等，就可以采用外科的办法。如果有脑出血可以保守治疗，也可以用外科手术方法。总之，方法很多，老年人尤其有动脉硬化、高血压的病人，一旦出现恶心、呕吐，就应该及时就诊，采取快速、有力的诊断措施和治疗措施，避免发生严重后果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/26收听(31002)
老人头晕、头痛的发病性质以及原因如下：1、持续发生：症状不明显，要考虑是否是由于... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/12/02播放(99812)
老人头晕、头痛的发病性质以及原因如下：
1、持续发生：症状不明显，要考虑是否是由于...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/12/02播放(99812)
"老年人如果出现头晕伴随视物模糊，应考虑如下几点：第一、考虑到急性脑血管疾病，例如急性脑卒中、脑栓塞、脑梗死、急性脑出血、短暂性脑血管供血不足，都会有头晕、视物模糊等临床症状。第二、如果老年人既往有明确高血压的病史，在高压>180mmHg或低压>120mmHg以上时，会有明显的颅内压增高、高血压危象、高血压脑病，此时也会有此临床症状和表现。第三、对于老年人如果既往有糖尿病病史，在血糖<3.9mmol\/L时也会出现因低血糖导致的症状，或者血糖过高引发糖尿病合并酮症酸中毒或乳酸性酸中毒时，也会有此症状。第五、如果老年人出现严重的心源性的疾病，在冠心病不稳定型心绞痛、恶性心律失常、重症心力衰竭时，也会有这样的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/25收听(45474)
"导致老年人头晕、干呕，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，要考虑是神经系统的病变导致的，常见的原因可能是脑缺血性病变，比如短暂性的脑缺血发作、慢性的脑供血不足急性发作或者是小脑部位的病变，还有可能是颅内肿瘤、颅内占位性病变、脑外伤也通常会有，还有就是植物神经功能失调，以及某些神经症的患者也常常会感觉到头晕、干呕的症状。第二方面，要考虑一些系统性疾病引起的，比如高血压、低血压、窦性心动过缓、慢性的心功能不全、阵发性的心动过速、房颤等疾病，导致急性的脑缺血，患者也会有头晕、眼花、干呕、胃部不适这些症状。"
2023/09/29收听(85760)
"老人头疼、头晕的原因有很多，建议先做头颅的CT或者磁共振检查，全面了解一下颅内的情况，排除颅内的占位性病变，常见的有以下几方面的原因：第一、脑动脉硬化、脑供血不足，特别是后循环缺血。可以表现为头昏昏沉沉、不清醒的感觉，严重的时候还会有眩晕发作。第二、血压不稳定，血压过高、过低都会引起头疼、头晕，有高血压的老年人一定要注意监测血压，把血压维持在合理的水平。一方面可以减少血压异常对血管的损害，另一方面也减少脑血管意外的发生。第三、睡眠不好，老年人群中睡眠障碍的发生率相当高。睡眠不好，大脑和身体就得不到充分的休息和调养，就会出现各种不舒服的症状，包括头疼、头晕、情绪不稳定，而情绪不稳定反过头来又会加重头疼、头晕的症状。第四、颈椎病，颈椎病如果压迫了血管和神经也会引起头疼、头晕。如果老人的头疼、头晕症状持续存在，建议去医院做相关的检查，鉴别下是什么原因引起的，然后给予相对应的治疗和调理。"
曾湘豫│北京医院
2023/04/26收听(10218)
"随着年龄的增加，老年人更容易发生头晕、呕吐的症状，这种情况主要是与以下几方面的因素有关系：第一、随着年龄的增加，患者的血管弹性逐步的减低，加之患者有高血压、糖尿病、高脂血症等，就容易导致大脑动脉粥样硬化、血管的弹性减低、血管狭窄，容易引起脑供血不足，当患者因为劳累、睡眠不足或者是情绪紧张、激动的时候就容易诱发脑血管痉挛，患者就会出现发作性的头晕、呕吐的问题。第二、一些老年人平衡功能会逐步的减退，而且可能存在颈椎间盘的突出，姿势不当的时候容易导致椎动脉受压，引起颈性眩晕，也容易表现为头晕、呕吐的问题。第三、还有系统性疾病，比如血压不稳定、心脏方面的疾病引起心源性脑供血不足，都容易导致患者有头晕、呕吐症状出现。"
2023/05/08收听(94752)
"60岁老人经常出现头晕的原因，考虑与脑血管疾病、心脏疾病、高血压疾病或者与睡眠不好都有关系，具体要结合患者的头晕发作形式、诱因、持续状态进行分析。1、随着年龄的增加，患者的大脑处于粥样硬化阶段就容易形成脑供血不足，患者可能表现为经常发作的头晕，可以通过做经颅多普勒、颈部血管彩超检查来明确。2、如果患者有高血压疾病，血压控制不平稳或者患者不规律服药，容易导致患者经常出现发作性的头晕、头胀症状。3、60岁老人经常头晕也有可能是心脏疾病导致的，比如患者有频发的室性早搏或者阵发性的房颤。影响心脏的射血功能时就会导致心源性脑供血不足，也会有发作性头晕，患者同时可能伴有心慌、心悸的表现。"
2023/02/11收听(46224)
"老人四肢无力、头晕，常常是由于老人高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块形成、冠心病等基础病、慢性病控制的不理想，造成的脑供血不足所引起的。随着年龄的增长，脑部血管的动脉硬化逐渐进展，血管的弹性下降、脑供血不足不可避免的发生。尤其是合并了高血压、糖尿病，冠心病、高脂血症、颈动脉斑块形成这些慢性病、基础病的老人，血管动脉硬化的程度通常超出了正常老人血管硬化的几倍或者十几倍。动脉硬化之后，血管弹性下降、脑供血不足之后，包括全身的重要脏器和肢体的供血不足，老人通常会觉得头晕、四肢无力等症状，尤其是可能在步行，或者进行一段时间锻炼身体的行为之后就会出现。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2023/04/23收听(27722)
"老人相对于年轻人来说更容易发生头晕。头晕的原因也相对年轻人来说有一些不同，比如平衡功能下降，年轻人可以出现平衡功能下降，老年人更容易出现平衡功能下降。因为平衡功能随着年龄的老化，器官就出现衰退，平衡功能逐渐下降，从而会引起头晕。再就是像颈椎病，随着年龄的增长，颈椎出现一些骨质的改变，导致老年人出现一些颈性头晕或者颈性眩晕。老年人如果再出现血压的波动，高血压或者低血压的时候，也可以出现一些血压不稳引起的老年人头晕。再就是老年人的脑动脉供血不足、脑动脉硬化，这也是常见的头晕原因。还有像贫血，这也可以是老年人出现头晕的原因，老年人的消化、吸收不良，导致长期的慢性贫血，也可以出现头晕。"
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/07/18收听(15996)
"老年人经常出现头晕原因有很多，建议患者就诊医院的神经内科进行系统的检查，查明病因后再进行对症的处理。老年人最常导致头晕的原因，见于脑供血不足，比如患者因为脑动脉硬化、脑血管狭窄或者血液处于高脂高黏的状态，容易出现发作性的头晕，严重的时候伴有恶心、走路发飘等症状。这种情况患者平时要口服活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，比如银杏叶滴丸、血塞通片等药物，而如果血脂高可以口服辛伐他汀、阿托伐他汀来降脂治疗。如果老年人经常头晕考虑高血压导致，患者要使用降压药物使血压平稳的下降，临床上常用的长效降压药物比如苯磺酸氨氯地平、替米沙坦等药物，使血压控制在合理的范围。老年人经常头晕也要考虑是心源性的脑供血不足导致，比如患者存在发作性的房颤或者频发的室性早搏等问题，这种情况要给予抗心律失常的药物比如美西律。"
2023/01/21收听(84856)
"老年人经常头晕要排除血压的异常，因为无论是血压升高还是血压降低都会引起头晕，测量血压即可明确是否有血压的异常。排除了血压的问题就需要排除头颅和颈部血管的疾病，包括颈部血管狭窄、闭塞、头颅血管狭窄、硬化，畸形以及脑梗塞等引起的头晕，需要做颈部血管超声、经颅多普勒超声、头颅血管造影、头颅CT或者头颅磁共振等明确检查，治疗主要是改善脑部供血。对于老年人群心因性疾病引起的头晕也很常见，除了头晕，多伴有心慌、失眠、焦虑、出汗、易怒、乏力等症状，多和情绪有极大的关系需要在排除器质性疾病的基础上，到心理卫生科经过量表测定等方法确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/01收听(29296)
"老年人有动脉硬化，还可以有高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等等，在这些基础上老人发生头晕，就很可能是一个脑血管病的表现，尤其是缺血性脑血管病的可能性最大。头晕说明供血系统出现问题，是供血不足引起头晕，但也有可能是脑肿瘤、颈椎病，也可能是耳石症等等其他的病变。但是临床上从神经内科的角度来讲，还是以脑血管病变多见。所以一旦老人发生了头晕，应该立刻到神经内科就诊，经过诊断和鉴别诊断，找出病因，积极的给予治疗，临床上就能收到理想的效果。"
2023/06/08收听(59726)
老年人的头晕需要鉴别多种病因，大致分为眩晕与头昏沉感，主要内容如下：一、眩晕：<... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/08播放(55078)
老年人的头晕需要鉴别多种病因，大致分为眩晕与头昏沉感，主要内容如下：
一、眩晕：<...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/08播放(55078)
"老年人头晕的原因很多，我们常见的有脑血管病、贫血、神经功能差和体位性低血压，还有前庭功能下降导致的头晕。患者出现头晕症状的时候，可以选择口服一些治疗头晕的药物，比如口服天麻素，每次吃2粒，每天吃3次。另外患者如果有头晕的症状，要注意是否有睡眠差、心情不好焦虑等情况。如果存在这些情况，需要去除这些诱因。平时要保证心情舒畅，并且要常参加一些户外活动，多锻炼。另外，患者也需要完善血常规检查，看看有没有贫血。患者因为是老年人，所以平时活动的时候一定要缓慢，避免有体位性低血压的情况出现而导致头晕的症状。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/21收听(30274)
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