直肠癌的标准治疗为手术治疗，术后是否需要化疗主要基于两大因素，直肠癌术后病理分型以及分期。如果患者局部侵犯深，或者远处转移可能性比较大，或恶性程度很高，术后根据分期进行选择，相对中晚期就需要进行化疗。而如果相对比较早，分型也比较好，局部侵犯比较少，尤其淋巴结没有发生转移，不需要化疗。但此种情况不是完全绝对，还要因人而异。

是否需要化疗还要看患者本身体质，若患者较虚弱，高龄且合并其他脏器功能异常，或者有其他基础性疾病，一定要斟酌。因为直肠癌术后治疗除化疗以外还有放射治疗，甚至还有靶向、联合治疗方案。对个体因素比较差、耐受性比较差者，可以选择单药口服。所以直肠癌术后是否需要化疗没有统一观点，一定要根据客观术后分型、分期以及个体体质状况、PS评分最终确定是否需要化疗。