山东大学齐鲁医院
急诊医学科
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大咯血属于威胁生命的急危重症，分为院内与院前急救。病人在家中突然出现咯血，抢救措施具体如下：
1、防止咯血堵塞呼吸道，避免出现窒息的现象；
2、病人若在咯血的同时突然没有呼吸，此时需要判断是否发生心脏骤停，触摸颈动脉，若无，则需要立即进行心肺复苏。专业人士可同时采用仰头抬颌法将病人气道打开，捏住病人鼻子，清理口鼻的异物后进行人工通气，比例为30:2；
3、立即拨打120急救电话，将病人具体情况与详细位置报告给120的工作人员，请求专业医务人员帮助；
4、家中若有止血类的药物，可以给病人服用。
病人到医院后通常要接受对症处理，如抗休克、输血、改善凝血功能、急症的支气管镜检查等。
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"大咯血的抢救：1、避免让患者多活动，尽量躺床为主。另外给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要的时候用吸引器吸取口腔的血液、异物。2、止血处理，可以应用止血的药物，例如止血敏、止血芳酸、维生素K1、垂体后叶素等等。另外也可以应用支纤镜，进入气道里面找到出血点，从而局部止血。3、快速建立静脉通道，然后抽血化验。如果出现贫血的情况，应该马上给予申请输浓缩红细胞以及新鲜冰冻血浆，其中新鲜冰冻血浆也有止血的作用。另外注意补充液体，快速补液，至少建立2-3条静脉通道。4、如果通过输血、补液，都不能纠正休克的状态，应该给予升压药物控制血压，常用的是多巴胺、阿拉明。5、对症处理，纠正水、电解质失衡以及呼吸性酸中毒等情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/12/09收听(44776)
"患者突然的出现大咯血，而且出现了窒息，应该及时进行抢救，因为这才能有效的进行改善缺血、缺氧的症状，应该及时进行口对口的人工呼吸，及时建立氧气吸入，必要的时候及时的进行气管插管，也是非常重要。在条件允许的情况下，还可以及时进行气管切开，可以迅速缓解患者出现缺血、缺氧的症状。最主要的就是找出出血的原因才最主要，一定要止血才最主要，因为当患者出现大量的出血之后，还可以导致患者出现失血性休克，也非常严重，而且在这期间应该注意监测患者生命体征的变化，特别是血压、呼吸，而且应该保持心率稳定。"
邸志勇│黑龙江省医院
2023/11/14收听(65090)
"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/11/12收听(44018)
发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。
张君实│保定市第一中医院
2023/10/10收听(99164)
过敏性休克抢救要点如下：1、最主要的问题是脱离过敏原，部分过敏性休克，如静脉输注... 王美霞│山西医科大学第一医院 2023/04/17播放(54670)
过敏性休克抢救要点如下：
1、最主要的问题是脱离过敏原，部分过敏性休克，如静脉输注...
王美霞│山西医科大学第一医院
2023/04/17播放(54670)
大咯血患者的护理事项具体如下：1、强调环境与心理护理，如保持安静，加强精神安慰，消除... 辜家莉│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/10/19播放(95466)
大咯血患者的护理事项具体如下：1、强调环境与心理护理，如保持安静，加强精神安慰，消除...
辜家莉│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/10/19播放(95466)
"大咳血导致窒息时，首先需要给予紧急处置的便是开放患者气道，保障气道开放，改善肺泡的通气功能障碍。常用的方法为，在给予患者进行氧疗的同时，可以经口鼻腔吸痰，纤维支气管镜气道清理，或者行气管插管后给予气道内吸痰操作，吸出患者气道内的血液和血凝块。在进行上述操作的同时，尽早实施止血治疗，可以给予止血药物、内镜下止血、外科手术治疗等，具体的止血方法选择应该视患者的具体情况，以及所处医疗机构的相应治疗能力而定，但是其治疗的目的均在于快速的开放患者气道，纠正缺氧，尽快止血，以减少气道再阻塞的发生。在上述抢救治疗的同时，应该尽可能维持患者呼吸、循环功能的稳定。结合患者血流动力学监测以及相关的检测，给予输液或成分输血治疗，改善组织灌注，维持内环境稳定和生命体征的平稳，为后续的对因治疗争取时间。"
2023/03/05收听(56632)
患者大咯血出现窒息时的抢救措施常见分为以下几种情况：1、家中：如果患者在家中出现... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/10/20播放(72352)
患者大咯血出现窒息时的抢救措施常见分为以下几种情况：
1、家中：如果患者在家中出现...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/10/20播放(72352)
肺结核大咯血是指24小时内出血量超过500ml或一次咯血量大于300ml，抢救措施如下： 傅爱│长沙市中心医院 2023/11/21播放(61382)
肺结核大咯血是指24小时内出血量超过500ml或一次咯血量大于300ml，抢救措施如下：
傅爱│长沙市中心医院
2023/11/21播放(61382)
"呕血与咯血的鉴别点主要在于两者的病位、伴随症状、出血量等方面不同。咯血主要是来源于肺部气管、支气管，是肺部疾患。咯血多半血液比较鲜红，量不会很大，随着咳嗽动作，咳嗽咳出来，即有咳嗽症状，咳出的血偏碱性，病人没有明显的失血性休克的表现。呕血多半是消化道的出血，消化道出血多半会出血量比较大。如果呕吐的血液比较鲜红或者凝血块，多伴随提示病人消化道出血，量非常大，会有腹泻或者有便血，呈黑色或者暗红色的血便。如果呕吐的是酱油色或者咖啡色、黑色，更提示是胃中来源，来源于上消化道的出血，呕出的血pH值多是酸性。从临床症状将二者简单区分，同时需要做进一步的检查，主要根据胸部CT、支气管镜、胃镜等相关检查进一步明确病因。治疗上需要积极止血，防止失血性休克、窒息的各种意外事件。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2023/03/30收听(84792)
大咯血病人护理有以下要点：1、保持呼吸道通畅、绝对卧床休息，患侧卧位；<...
大咯血病人护理有以下要点：
1、保持呼吸道通畅、绝对卧床休息，患侧卧位；
徐建光│海南医学院第二附属医院
2023/09/24播放(51804)
咯血窒息患者应采取以下抢救措施：1、保持呼吸道通畅，将患者双足或臀部抬高，与床面... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/05/30播放(71228)
咯血窒息患者应采取以下抢救措施：
1、保持呼吸道通畅，将患者双足或臀部抬高，与床面...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/05/30播放(71228)
咯血指喉部以下的呼吸器官出血，并通过咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅由呼吸系统疾病引起，也可... 詹峰│海南省人民医院 2023/11/15播放(98038)
咯血指喉部以下的呼吸器官出血，并通过咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅由呼吸系统疾病引起，也可...
詹峰│海南省人民医院
2023/11/15播放(98038)
咯血首先要保持呼吸道的畅通，立即取头低脚高45度的俯卧位，面部偏向一侧，轻轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块或者直接刺激咽部以咳出血块，有条件时用吸痰管机械吸引，做好气管插管或者气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道的堵塞。必要时使用呼吸兴奋剂，咯血时要注意防止堵塞性肺部扩张、肺部的感染以及休克等并发症，立即给予加压高流量的吸氧。对伴有呼吸功能衰竭的患者，在呼吸道通畅的情况下，应该使用呼吸兴奋剂尼克刹米、洛贝林、回苏灵等，有急性心衰的患者，要给予西地兰等强心用药，对呼吸心脏骤停者，应该立即进行心肺复苏。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/27收听(43388)
抢救大咯血最关键的措施，是保持患者呼吸道的通畅，避免大咯血导致窒息的发生。可通过气管插管或气管... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/03播放(70184)
抢救大咯血最关键的措施，是保持患者呼吸道的通畅，避免大咯血导致窒息的发生。可通过气管插管或气管...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/03播放(70184)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(31857)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(31857)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/20播放(96020)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯...
2023/09/20播放(96020)
"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血，一定要尽早到医院检查，明确诊断。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/11/11收听(79990)
"小抢救通常都是在急诊科、科室里面，由当班医生以及当班护士完成的，而且至少要有一名医生与护士，抢救的过程中必须要记录好抢救的过程、抢救的药物以及时间，有必要的时候可以请相关其他科室的专科医生会诊，共同参与抢救。而大抢救必须组建一个医疗团队，而且这个团队是医院的层面来组建的，通常都是由医务部甚至是副院长、正院长来主持，而相关的成员主要是医务部的行政部门、相关科室的科主任或者医疗骨干为主。另外有条件的，还必须请院外或者上级医院的专科医生来院会诊。"
2023/02/03收听(40780)
"抢救依据规模、形式的不同，分为大、中、小抢救。一、大抢救是指应有专门的抢救小组，小组的组长应当是抢救时所在场的行政职务，或年资最高的医师担任统领，主持现场的抢救工作。二、患者的主管医师应全程跟随，若患者发生病情危险时，主管医师休息、不在岗，应由值班医生联系抢救并全程跟随。三、若单一科室无法独立针对复杂病情进行抢救时，应及时请院内和院外的会诊。四、在抢救过程中应有专人的护理工作，必要时可由多个护士协同完成。五、应严密的观察患者病情的变化。"
2023/10/07收听(21858)
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