首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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肾盂肾炎尿路感染，应根据引起尿路感染的病原菌，选择敏感的抗生素治疗。留取尿标本，得到尿培养结果之前，可以给予经验性用药，引起肾盂肾炎尿路感染常见的细菌为革兰氏阴性杆菌，比如大肠杆菌，针对大肠杆菌，可以经验性的选择抗生素，比如头孢类、奎诺酮类消炎药，根据治疗的效果判断是否治疗有效。
如果治疗有效，患者的症状会减轻，尿检明显好转。得出尿培养结果时可以根据尿培养的结果，决定是否需要更换抗生素。如果经过经验性治疗，三天症状没有明显缓解，需要及时更换抗生素，治疗结束以后需要复查尿常规。
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如果由于尿路感... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(58786)
如果由于尿路感...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(58786)
肾盂肾炎是尿路感染中的一个类型，尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染就是膀胱炎，上尿路感染就是肾盂肾炎。肾盂肾炎的发病原因主要是病原微生物的侵袭，病原微生物主要是细菌，最常见的是革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌。所以，肾盂肾炎的治疗主要是应用在泌尿系统中浓度高的药物，最常用的是喹诺酮类的消炎药。应用喹诺酮类药物，需要根据药物敏感试验来进行，如果药物敏感试验出来以前，可以采用经验性治疗。值得注意的是应用喹诺酮类药物，要避免过敏性的存在，如果有禁忌症就不能使用，可以采用别的药物，例如β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素等等。如存在过敏，也是不能应用的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/17收听(58476)
尿路感染包括下尿路感染以及上尿路感染，男性的下尿路感染以尿道炎、前列腺炎为多见，女性的下尿路感... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(58840)
尿路感染包括下尿路感染以及上尿路感染，男性的下尿路感染以尿道炎、前列腺炎为多见，女性的下尿路感...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07播放(58840)
"尿路感染是常见的疾病，因此在发生了尿路感染以后，怎么选用合适的抗菌素？经常患者或者医生遇到这样问题。尿路感染有不同的病原体，比如淋球菌、革兰氏阴性杆菌、衣原体、支原体等，甚至还有滴虫霉菌，选择最合适的抗菌素，才能达到最好的治疗效果，但是有的时候做尿培养以及药敏试验要几天，因此在没有得到结果以前，还是经验性的用药。最常用的药物有几类，第一个就是喹诺酮类的，包括左氧氟沙星、环丙沙星都可以，其实用的最多的还是左氧氟沙星，因为这个药物在尿里面的浓度最高，它可以达到静脉输液的效果，因此我们推荐首选这个药物，轻中度的尿路感染。第二个就是选用头孢菌素，就是所谓的头孢类的抗菌素二代或者三代，比如头孢呋辛、头孢替安等都可以，它既保持对革兰氏阴性菌的杀菌作用，同时保持了对葡萄球菌类的革兰氏阳性菌的杀菌的活性，因此也可以选用头孢菌素类的。只有对于一些反复发生的感染或者较重的感染，才选用静脉用药物，比如哌拉西林以及碳青霉烯类的抗菌素，比如亚胺培南等，甚至检查出有衣原体、支原体以后，使用阿奇霉素的治疗或者甲硝唑。对于所有的抗菌治疗的基础上，我们往往强调患者要多喝水，增加尿液的量，促进尿液的排出对尿道的冲洗作用，更重要的是如果发生了抗菌素使用无效，要重新检查细菌的种类，是不是选用了敏感的抗生素，也就是细菌的耐药，同时要查找导致尿路感染的原因。比如有没有结石导致的梗阻激发的感染，或者其他的下尿路的畸形，因此选用的抗菌素也要做相应的调整。不管是哪种情况，都要强调在治疗前后的尿常规的复查，没有细菌感染的情况下，才可以停药，治疗的疗程要足够。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2023/10/20收听(58612)
"尿路感染通常是由大肠埃希菌感染引起，临床上常用的药物有左氧氟沙星，但是应用左氧氟沙星的时候，一定要注意成年人才能应用这个药物，还有就是肾功没有问题可以应用这个药物。应用这个药物的同时，应该适当的增加饮水量，增加尿液冲刷尿道。还可以用头孢类的药物，头孢类的药物可以应用于肾功不全或者未成年人，用药相对安全一点。还可以用呋喃坦啶这个药物，也可以治疗尿路感染。一般常用药不敏感的，可以做尿培养，看看什么药物对这个菌敏感，采取相应的药物来治疗比较理想。"
李蒙│锦州市中心医院
2023/03/03收听(13958)
"尿路感染是属于泌尿外科比较常见的疾病。尿路感染一般属于细菌感染，其中比较常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，比如大肠埃希菌等等。所以治疗尿路感染，建议要选择相应的抗生素进行治疗，一般选择广谱消炎药，常用的消炎药物有喹诺酮类消炎药、头孢类消炎药、大环内酯类消炎药，比如头孢地尼、头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星等等。这些药物都具有广谱的抗菌杀菌的效果，对于尿路感染具有比较良好的效果。除了消炎药之外，治疗尿路感染建议也可以用些中成消炎药，常用的药物有银花泌炎灵胶囊、热淋清颗粒、三金片、复方石韦片等等，这些药物都具有利尿、祛湿、通淋的治疗效果，可以用来改善尿路感染的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/02/22收听(24476)
尿路感染临床表现为尿频、尿痛、灼烧感，轻微感染者建议多饮水、口服中成药物，通过大量尿液冲刷尿道... 陈景成│佛山市三水区人民医院 2023/08/20播放(62696)
尿路感染临床表现为尿频、尿痛、灼烧感，轻微感染者建议多饮水、口服中成药物，通过大量尿液冲刷尿道...
陈景成│佛山市三水区人民医院
2023/08/20播放(62696)
"患有尿路感染时多因大肠埃希菌感染，也有查不出细菌的，在口服消炎药物选择时多数选用喹诺酮类抗生素，对尿路感染的效果非常好，一般是经验用药的选择，同时可以配合治疗尿路感染的中成药，临床治疗尿路感染的经典中成药是八正散或者八正片，都可以选择应用的。用什么药最快具体要进行中段尿液细菌培养加药敏，根据药敏结果选择消炎药是最佳的治疗方式，既不容易产生耐药，也是最经济的。"
吴志强│中国人民解放军第一四八医院
2023/09/21收听(85374)
"对于尿路感染可以吃的消炎药，最好结合中段尿培养的结果以及药敏试验的结果来选择用药，这样效果会更好，治疗具有针对性。如果培养结果为阴性，就要通过经验选择抗生素来治疗，最常用的药有头孢地尼、头孢拉定、头孢丙烯等头孢类抗生素，左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等喹诺酮类抗生素，罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，除此之外，盐酸多西环素也常常被选用。一些具有消炎作用的中成药，也会用于尿路感染的治疗，比如银花泌炎灵片、热淋清颗粒等。"
李刚琴│无锡市中医医院
2023/03/14收听(12744)
"肾盂肾炎属于尿路感染的一种，尿路感染也称为泌尿系统感染，指的是致病微生物侵入泌尿系统而引起的炎症反应。病原菌一般包括细菌、真菌、支原体以及衣原体等。根据尿路感染的部位，尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，累及肾脏、肾盂和输尿管的感染称为上尿路感染，累及膀胱和尿道的感染称为下尿路感染。肾盂肾炎是上尿路感染的一种，指的是肾盂和肾实质的细菌性炎症。致病菌主要为大肠埃希菌，大多是由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管到达肾盂，或者是通过血行感染播散到肾盂。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02收听(48804)
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，尿路感染又称为泌尿系统感染，而泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道... 何峰│北京积水潭医院 2023/07/18播放(71860)
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，尿路感染又称为泌尿系统感染，而泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道...
何峰│北京积水潭医院
2023/07/18播放(71860)
尿路感染和肾盂肾炎的区别：1、尿路感染是比较大的范畴，包括泌尿道所有部位的感染，而肾盂肾炎是具体的感染，也就是只有肾盂发生的感染才称为肾盂肾炎。输尿管、膀胱、尿道等发生的感染可以称为尿路感染，但是不能称为肾盂肾炎。2、肾盂肾炎属于上尿路的感染，也就是在膀胱以上的部位发生感染，往往会引起肾盂内压力增高，肾盂黏膜的急性炎症反应，以腰痛发热为主表现，以尿路刺激症状为辅的一种感染性表现。而尿路感染可以发生腰痛，也可以发生发热，同时也可以伴有比较严重的尿路刺激症状，甚至可以出现尿道口分泌增多等表现，肾盂肾炎不会出现尿道分泌物增多等表现。3、肾盂肾炎属于比较严重的上尿路感染，需要给予静脉抗感染治疗，而尿路感染包括严重和轻微的感染，可以口服药物治疗，也可以输液治疗等。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/21收听(58956)
" 女性出现尿路感染，应该通过尿常规、尿培养，明确致病微生物的种类和药物敏感性以后，再针对性的选择抗生素，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、头孢呋辛酯片持续的口服治疗2周，才能够有效地控制尿路感染。在治疗期间配合口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊对症治疗，尿路感染会好的更快。 在治疗期间要避免辛辣刺激的饮食，不喝酒，不吃海鲜，每天喝水2000ml以上，充分的利尿，有助于炎症感染快速的康复。应该要控制性生活的频率，1周不要超过1次，尿路感染就能快速有效的恢复，不容易复发。"
张骁│杭州市中医院
2023/07/31收听(39514)
"如果男性患者出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽、尿道口瘙痒不适，以及发烧、腰痛等症状，考虑可能存在泌尿系感染，建议去正规综合性医院泌尿科诊，需要完善相关化验检查，如血常规、血炎症指标、尿常规、尿培养加药敏检查，以及泌尿生殖系统、B超等检查评估病情。如果确诊是尿路感染，建议在医师指导下，根据尿培养药敏结果，选取敏感抗生素，常用的抗生素主要有头孢类抗生素，如头孢氨苄以及喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星胶囊等。建议平时应注意多饮水、勤排尿、避免憋尿，注意保持局部卫生、避免进食辛辣等刺激性食物，男性患者应注意平时戒烟戒酒，进行适当户外体育活动，增强体质，建议不要擅自应用抗生素，以免引起耐药，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗，建议正规医院就诊。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/09/05收听(88190)
男性尿路感染临床中较为少见，男性尿路感染常由前列腺肥大或者前列腺炎症引起尿频、尿急、尿痛，部分... 俞娅芬│江南大学附属医院 2023/09/22播放(89994)
男性尿路感染临床中较为少见，男性尿路感染常由前列腺肥大或者前列腺炎症引起尿频、尿急、尿痛，部分...
俞娅芬│江南大学附属医院
2023/09/22播放(89994)
"尿道感染发炎推荐吃头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、莫西沙星、红霉素、克拉霉素、多西环素、米诺环素、阿奇霉素等。这其中的任何一种消炎药，对泌尿道感染都有非常好的治疗作用。建议泌尿道感染发炎时，必须吃药。同时应该大量喝水，推荐喝水量大于1500ml，可以形成更多的尿液，促进炎症的代谢。常规推荐左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，一般治疗3-5天，症状会有明显缓解。治疗期可以口服碳酸氢钠，有碱化尿液、缓解排尿疼痛的作用。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/10/30收听(20072)
"治疗尿路感染的消炎药有很多，一般建议根据尿培养、药敏试验结果来给予5-7天的抗菌药物进行治疗，常用的治疗尿路感染的消炎药有喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星，头孢类的药物如头孢克肟、头孢地尼等，还有阿莫西林等药物，这些药物治疗尿路感染的效果都是比较好的。"
2023/02/24收听(77998)
如果常规的泌尿系感染，一般用喹诺酮类的药较多，个别患者也可用阿奇霉素。尿路感染有很多感染方式，... 石冰冰│北京协和医院 2023/10/17播放(94232)
如果常规的泌尿系感染，一般用喹诺酮类的药较多，个别患者也可用阿奇霉素。尿路感染有很多感染方式，...
石冰冰│北京协和医院
2023/10/17播放(94232)
通常老百姓所说的消炎药应该有两种，一种为解热镇痛类药物，主要能改善炎症症状，如在感冒出现头痛脑... 赵宇亮│四川大学华西医院 2023/09/14播放(60894)
通常老百姓所说的消炎药应该有两种，一种为解热镇痛类药物，主要能改善炎症症状，如在感冒出现头痛脑...
赵宇亮│四川大学华西医院
2023/09/14播放(60894)
"尿路感染需要到医院行尿液常规检查、尿液培养加药物敏感试验检查确诊，明确什么细菌感染，对什么药物敏感，针对性治疗效果较好。但如果已经确诊，则经验性的使用喹诺酮类抗生素及头孢菌素效果较好。尿路感染最常见的细菌为大肠埃希氏菌，其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。治疗使用喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等，均以药物原形从尿液中排出，针对尿液感染的细菌效果均较好。头孢菌素通常选择头孢一代或二代抗菌素，使用的药物为头孢呋辛或头孢噻肟等，效果较好。"
2023/05/07收听(62738)
北京冶金医院 张丽芬
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