首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾结石的治疗方法有很多,比如口服药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放性手术取石等。需要根据结石的大小,结石在肾脏的位置,是否合并梗阻、积水、感染,以及患者自身尿路等情况而定。如果肾结石的体积比较小,比如<6mm的肾结石,结石未引起尿路完全梗阻,引起的疼痛症状可以得到有效控制,可以采用保守治疗的方法,比如口服排石药物,平时多饮水、适当活动。
如果结石比较大,比如1cm左右的肾结石,一般无法通过输尿管自行排出到体外,可以选择体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石。体外冲击波碎石是在X线或者是超声定位下,应用高能的冲击波作用于结石,使结石裂解,粉碎的结石通过尿路自行排出体外。输尿管软镜碎石是一种体内碎石的方法,通过尿道逆行进入肾脏,在直视下找到结石,将结石粉碎成容易排出的细小碎石。
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肾结石的治疗,主要看肾结石所在的部位,以及肾结石的大小,比如上盏和中盏的结石,结石在0.5cm以下,能自行排出体外,不需要特殊治疗。平时多饮水,多排尿,多运动,可以自然排出体外。如果结石在0.6cm左右,通过口服药物,比如排石颗粒冲剂,再配合多运动,多饮水,也有可能排出体外。肾结石1cm以上,采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石适用于0.6-2cm的肾结石,一般是肾上盏和中盏的结石,肾下盏的结石不适合用体外冲击波碎石。大于2cm的肾结石或者铸型结石,需要经皮肾镜手术取石。
韩立维│锦州市中心医院
2023/03/14收听(41746)
"肾结石是临床上常见的疾病,肾结石的治疗主要是应该根据肾结石的大小和部位来确定,具体如下:1、如果结石比较小,比如小于0.6cm的结石,部分患者通过多饮水、多活动,服用排石的药物是有可能排出体外的。2、如果结石大于0.6cm以上就很难自行排出体外,可以采用体外冲击波碎石进行治疗。3、如果通过体外冲击波碎石治疗不能排出体外或者大于2cm以上的结石,应该采用手术的方法来进行治疗。手术的方法有两种,一种是经皮肾镜的碎石取石术,另一种是输尿管镜的碎石取石术。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/21收听(63180)
"肾结石治疗包括碎石治疗、保守治疗。碎石治疗分体外碎石和手术碎石,体外碎石要对病人做初步评估,过于肥胖,有心血管疾病或出、凝血功能障碍的人不适合做。体外碎石需要做相关检查,如X线片,目前大多数碎石机是X线定位。结石分阴性结石和阳性结石,阳性结石可以做体外碎石,阴性结石在碎石机上无法看到,不能做碎石治疗。手术碎石要对病人做详细的身体状态检查,以评估手术治疗的风险,如果评估患者身体耐受性好,可以行手术治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/09收听(33514)
宋瑞祥│上海长海医院 2023/08/02播放(39987)
宋瑞祥│上海长海医院
2023/08/02播放(39987)
肾结石患者多喝水、多运动、注意饮食,使结石最好自行排出。但是每个人情况不一样,结石大小要根据B... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2023/12/14播放(76342)
肾结石患者多喝水、多运动、注意饮食,使结石最好自行排出。但是每个人情况不一样,结石大小要根据B...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2023/12/14播放(76342)
"临床治疗肾结石的方法较多,要根据结石的大小判断治疗方法,小结石可以通过多喝水,勤排尿,多吃蔬菜、水果,多做剧烈运动的方法促进结石自行排出,不要口服药物或者碎石。对于较大的结石,尤其是单个结石可以行体外冲击波碎石,当结石较多或者双肾都有时,建议手术取石治疗,置入输尿管支架于泌尿外科就诊,行手术取石。同时建议配合饮食习惯和生活习惯的改变,如多喝水,保证每日尿量大于2500ml,多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液,多做剧烈运动,如跑步、跳绳、爬楼梯等,避免结石的再发形成。如结石反反复复发作又不及时治疗,可以出现泌尿道感染,甚至肾功能异常的情况。"
李伟│泰安市中心医院
2023/04/08收听(25258)
因为每一例患者他的结石位置、大小、数目和合并肾积水的情况都不尽相同,所以我们目前提倡的治疗方案... 宋伟│湖南省人民医院 2023/06/02播放(65396)
因为每一例患者他的结石位置、大小、数目和合并肾积水的情况都不尽相同,所以我们目前提倡的治疗方案...
宋伟│湖南省人民医院
2023/06/02播放(65396)
"男性患者发生肾结石,在临床上比较多见,肾结石往往会引起腰痛、血尿,并且会造成尿路感染等情况的发生。对于肾结石的治疗,一般要进行综合治疗的方法。如果疼痛剧烈时,患者要减少活动量,可以缓解疼痛。另外可以通过药物来进行镇痛治疗。对于肾结石手术治疗需要,根据结石的大小和数量来决定。对于单发的、较小的肾结石,一般可以采用体外冲击波碎石的方法来进行治疗,体外冲击波碎石安全有效,对人体创伤相对较小。但是对于质地较坚硬的结石、体积较大的肾结石、数目较多的肾结石一般可以通过经皮肾镜碎石、取石手术的方法来进行治疗,手术取石效率较高。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/02/15收听(20274)
"女性肾结石,在没有妊娠期间和男性肾结石的治疗方法相同。一、可以保守治疗,如通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜和水果、多做剧烈运动,促进结石早日排出。二、如果患者结石较大或者较多,可以通过体外冲击波碎石,或者放入输尿管支架,手术取石治疗。当女性妊娠时,因为妊娠为保证子宫内膜稳定性,不建议行体外冲击波碎石,部分止痛药物不建议应用。且妊娠晚期随着子宫的增大,输尿管、肾脏位置会发生相应的偏移,不建议行手术治疗。所以,得肾结石的患者,建议先治疗肾结石,再准备怀孕,防止因为怀孕影响肾结石的治疗,最终影响肾功能。"
2023/05/03收听(34990)
肾结石合并积水处理的最好方案:1、如果轻度的积水,结石最大径小于2cm以下,则建议首选体外冲击波碎石,然后间隔1周左右来院复查,观察碎石排石的情况,必要时需要再次进行碎石,直至结石完全排除为止;2、如果肾结石最大径大于2cm以上,并且伴有中度以上的积水,则建议选择经皮肾镜或者选择输尿管软镜下钬激光碎石治疗,可以通过激光的能量直达结石部位,在直视下将结石击碎以后,由腰部切口或者输尿管自行排出体外,可以最大限度的保护肾功能,并且可以放置输尿管、支架管来引流肾脏的积水;3、对于最大径小于2cm以下的结石但是伴有重度的肾积水则建议进行手术治疗,尽早清除结石对输尿管的梗阻,最大可能的挽救肾脏功能。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/27收听(31120)
肾结石只是一个临床诊断,可以发生在任何人。如果怀孕的人发生结石,需要根据实际情况来进行判断。如果怀孕的人患有肾结石没有任何症状,也就是没有肾积水、没有感染、没有出血、没有疼痛,只是需要动态观察,定期做肾脏B超来观察肾结石的形状或者位置,如果有变化需要积极的处理。如果肾结石发生了疼痛,需要应用对胎儿没有损害的止疼药。如果发生了出血或者感染,就需要积极治疗。应用药物的时候,也要需要考虑对胎儿的影响。如果发生肾脏积水,因为胎儿的存在,所以治疗的时候也需要考虑很多因素。所以孕妇得了肾结石和平常人得了结石的治疗是不一样的,平常人如果得了含钙量丰富的结石,可以用体外冲击波碎石仿,但是孕妇就不可能,因为有可能造成胎儿的损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/02/11收听(52086)
女性肾结石的治疗和大多数肾结石治疗一样,但是对于5mm以下的 景治安│郑州市第一人民医院 2023/11/06播放(31826)
景治安│郑州市第一人民医院
2023/11/06播放(31826)
"对于患者检查发现有肾结石,早期的治疗主要围绕避免引起泌尿系统感染以及泌尿系统积水为核心。如果结石直径>6mm以上,这种情况评估保守排石治疗效果不佳,应该及时进行体外冲击波碎石手术,将结石碎成多段,能够有利于结石的自行排出。如果肾结石已经进入到输尿管内,并且引起强烈的肾绞痛以及肾积水。患者根据具体的大小,如果结石直径<6mm以下,可以口服扩张输尿管的药物同时多饮水、勤排尿,可以观察2周,如果结石自行排出就不需要后续治疗。如果结石位于原位卡压大于2周以上,应该及时进行体外冲击波碎石或者是输尿管镜钬激光碎石手术。如果结石嵌顿在输尿管末段长时间没有排出,此时应该及时进行手术,防止出现肾积水引起肾功能损伤。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/06收听(59692)
贫血就是血红蛋白或红细胞数量,还有红细胞压积低于正常值,贫血其实是一个症状,治疗的时候首先要确... 万才水│江西省人民医院 2023/02/21播放(74122)
贫血就是血红蛋白或红细胞数量,还有红细胞压积低于正常值,贫血其实是一个症状,治疗的时候首先要确...
万才水│江西省人民医院
2023/02/21播放(74122)
"目前而言,对于年纪未满18周岁的青少年儿童,近视的问题只能够控制,而并不能够完全治愈,比如配戴角膜塑形镜。这是一种特殊材质的隐形眼镜,透氧性高,亲水性好,可以在睡眠的过程中配戴。通过对于角膜的压迫,从而改变角膜屈光力,而第二天白天能够达到视力正常的效果,长期配戴能够延缓近视度数的发展。而对于成年人而言,则可以考虑激光近视手术治疗,通过对角膜基质层的切削,也是同样改变角膜屈光力,从而使物像清晰的呈现在人眼的视网膜上。"
刘畅│锦州市中心医院
2023/12/10收听(57212)
"痤疮是一种多因素的皮肤问题,由于局部的油脂分泌过旺、内分泌失调以及激素水平不平衡而多有产生。治疗痤疮可以从以下几点入手:一、局部用药,维A酸类、抗生素类、硫磺洗剂等,局部用药遵医嘱,可以更加有效地治疗痤疮。二、适当控油,减少油脂在表皮的分泌,干扰细菌滋生的环境,勤用洗面奶对脸部进行清洁,保持干爽。三、忌用手挤压或者搔抓,少用或不用化妆品,多吃含维生素和胶原蛋白的食物,忌辛辣刺激性食物,少吃甜食,勤对创口进行清理,不要熬夜,保持心情舒畅,这样对皮肤康复有益处。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2023/02/13收听(69840)
治疗牙疼,一般患者自己在家中条件比较难以达到,可以在必要的时候口服止疼药暂时止疼,但是对于牙疼建议到医院进行检查,确定牙疼的原因,进行对症治疗。导致牙疼的主要原因有深龋、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、冠周炎,以及有可能是三叉神经疼引起的牙疼,这些疾病单靠患者自身很难能够控制,必须到正规的口腔医院或诊所进行治疗,将牙齿疼痛的原因解除,才能够止疼。对于牙髓炎和根尖周炎,需要做完善的根管治疗;牙周炎和牙龈炎,需要做完善的牙周治疗。而对于冠周炎,则需要消炎治疗之后将智齿拔除。如果考虑是三叉神经疼导致的牙疼,需要对三叉神经疼进行治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2023/01/18收听(35664)
"痛风性关节炎可以采取如下治疗方式:1、在炎症急性期一定要保持严格卧床、制动休息,并且做好关节部位的保暖。2、要尽早使用消炎、止痛的药物进行治疗,针对轻到中度的疼痛,可以先使用非甾体类药物,比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等等。针对比较严重的疼痛,需要尽早使用秋水仙碱进行治疗,糖皮质激素可以作为辅助的治疗手段。3、在病情达到稳定之后,要辅助使用抑制尿酸形成以及促进尿酸排出的药物,比如别嘌醇。在饮食上要嘱咐患者多饮水,多吃黄绿色蔬菜,多喝绿茶以碱化尿液,促进尿酸排出。患者一定不要吃辛辣、油腻和含有高嘌呤的饮食。4、针对比较严重的痛风石患者,可以做关节腔内清洗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/10/19收听(29542)
"丙肝是比较常见的传染性的疾病,主要通过血液、体液传播、性接触传播以及母婴垂直传播等。目前对于丙肝仍然没有有效的疫苗可以预防,主要在于及时诊断,以后给予正确的治疗。丙肝抗体阳性(+),我们需要进行丙肝病毒定量的检查,如果病毒定量是阳性(+),丙肝诊断成立,也是需要进行抗病毒治疗的指征。传统的治疗方案采用干扰素联合利巴韦林方案,由于干扰素以及利巴韦林的副作用比较大,在年龄大的患者或者有一些基础疾病。比如糖尿病、甲状腺疾病或者失代偿期肝硬化的患者当中,通常应用会受到一定的限制。目前有一些新型的口服抗病毒药物,可以进行一下丙肝基因分型,明确以后根据情况选择一些口服药物进行治疗,比如索非布韦联合达卡他韦,或者是吉二代、吉三代的口服抗病毒药物,可以在3个月左右的时间将丙肝治愈,所以目前丙肝是一个可以治愈性的疾病。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/27收听(85768)
"失眠的治疗方案包括以下几个方面:第一、养成良好的睡眠习惯,失眠者应该生活有规律,改变影响睡眠的不良行为,睡前不饮酒,不喝浓茶,不喝咖啡,不做容易引起心身兴奋的脑力活动,不看刺激、恐怖的视频和影片,不听动感的音乐;主动调节自己的情绪,创造良好的入睡环境;定时作息时间,避免长时间的熬夜;下午或者傍晚做中等量的运动。第二、药物治疗,药物是治疗失眠的常用手段。在使用安眠类药物之前,要进行细致的临床检查和实验室检查,查明病因和失眠的原因,再考虑如何选用安眠药,但是长时间使用安眠药对人体不利。也可以辨证的应用中药汤剂、中成药口服,也可以取得一定的疗效。第三、心理治疗,这是治疗失眠的重要方法之一。保持愉快而健康的情绪,注意睡眠、心理卫生,开导患者摆脱不良的自我暗示的束缚,并鼓励患者采取自我放松的训练,向患者解释做梦是正常的生理活动。第四、适当应用安慰剂,安慰剂实际上是一种暗示疗法,对某些失眠患者有良好的效果。第五、其他疗法,如放松训练、行为疗法和气功,睡前用温开水或者中药泡脚,按摩能够促进睡眠的穴位,训练吐气、纳气等等,这些方法都能够不同程度的帮助失眠者恢复正常的睡眠。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/09收听(50150)
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