中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心肌梗死简称心梗，其主要检查包括临床检查，主要是看心电图，是否有急性心梗的典型征象。还要配合心肌酶检查，心肌酶可以查肌酸磷酸激酶以及同工酶。还有肌钙蛋白，包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I。
如果心肌酶显著增高，以及心电图典型的心肌梗死表现，同时如果患者有超过半个小时的胸闷、胸痛。从临床上这些检查，基本上可以接近确诊心肌梗死。
还要想看心肌梗死血管的具体位置，梗塞引起心肌缺血，心肌梗死的面积，主要需要冠状动脉造影来确定，这些检查可以帮助诊断心肌梗死。
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"心梗的诊断，通常是从三个方面进行诊断，如下：第一、症状，表现为持续加重的胸痛，半小时之内不能缓解，病人可以伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感。第二、实验室检查，心肌酶谱的升高。第三、心电图检查，提示至少相邻部位两个导联有ST段的抬高、压低，伴有T波动态的变化，临床上这三条诊断标准当中，至少要符合两条才可以诊断为心梗。需要指出的是心肌酶谱的变化，常用的比如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TnT)、肌钙蛋白I（TnI)、肌红蛋白，这些指标有动态的变化，由升高到峰值然后再回落的过程。临床上也看到有的心肌酶谱普遍的、低水平的、持续的升高，往往不能诊断为心梗。"
张妮│北京医院
2023/07/26收听(11216)
心梗患者需先做心电图，抽血查心肌标志物、心肌酶谱，必要时做冠状动脉造影。若病情不允许造影或支架... 李琳│中日友好医院 2023/03/02播放(99426)
心梗患者需先做心电图，抽血查心肌标志物、心肌酶谱，必要时做冠状动脉造影。若病情不允许造影或支架...
李琳│中日友好医院
2023/03/02播放(99426)
大部分心肌梗死均有胸痛表现，有些人表现胸闷，有时候胸痛非常剧烈，通常难以忍受。ST段抬高的心肌... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/25播放(87030)
大部分心肌梗死均有胸痛表现，有些人表现胸闷，有时候胸痛非常剧烈，通常难以忍受。ST段抬高的心肌...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/25播放(87030)
心梗的检查包括：1、心电图检查。可以通过观察心电图有无ST-T的动态演变，来判断是否存在急性的心肌缺血。2、心脏彩超的检查。如果存在心肌梗死，心脏彩超会出现节段性的室壁运动异常，提示有心肌坏死。3、心肌酶检查。心肌坏死以后心肌酶释放入血，血中的心肌酶会升高，其中肌钙蛋白是特异性最高的心肌酶，其诊断价值也是最高的。4、冠脉造影检查。冠脉造影可以直接发现堵塞的冠状动脉血管，必要时还可予以支架治疗。5、心肌核素检查，可以发现梗死心肌的核素灌注减低。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/07/14收听(10886)
可检查出心肌梗死的临床项目如下：1、心电图：如果患者是急性心肌梗死，则应有典型的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(75408)
可检查出心肌梗死的临床项目如下：
1、心电图：如果患者是急性心肌梗死，则应有典型的...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(75408)
"心梗是心肌梗死的简称，是冠状动脉内血栓形成导致心肌急性持续性缺血，出现心肌坏死。患者常出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，疼痛可向左侧肩背部放射，伴大汗，疼痛不能通过休息和口服扩血管药物缓解。临床上除了通过症状诊断疾病外，还需要借助辅助检查诊断，主要检查如下：一、心电图，ST段抬高和Q波抬高是典型心梗心电图，通过不同导联的变化对缺血心肌初步定位。二、 血清中心肌坏死标志物升高，肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白是表示心脏心肌缺血的重要指标。三、冠脉造影，是诊断心肌梗死的金标准，可以明确堵塞血管的部位和堵塞程度，对于单支血管堵塞的冠状可以直接做介入手术解除梗阻。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/08/09收听(99206)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验，指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/05播放(78648)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验，指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/05播放(78648)
"对于心肌梗死，我们检查第一个就是要做心电图，心电图具有特征性的心肌梗死的表现，比如ST段的抬高，病理性Q波出现或者T波高尖高耸，这都是心肌梗死的特异性的心电图表现。针对不同的导联，可以判断心肌梗死发生在哪一个室壁。比如前壁，可以看到V1-V3或是V1-V6的ST段抬高，T波高耸，甚至病理性Q波的形成。第二个检查，心肌酶的检查。CK-MB也就是肌酸激酶同工酶，再就是肌酸激酶、肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I的升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标。而且肌酸激酶同工酶对于溶栓治疗是否有效的判定是有非常大的意义的。第三个检查，心脏彩超，因为有些胸痛的病人发生在胸骨后的压榨样疼痛，需要和主动脉夹层来进行鉴别，对于主动脉夹层的病人，我们不能用抗凝的药物，但是对于心肌梗死的病人，必须要用溶栓治疗，用抗凝的药物，所以做心脏彩超就是分辨是不是这两种病，这两种病到底是哪一种疾病的发生。基本上心肌梗死常做的检查就是这三项。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2023/12/17收听(24664)
患者得心梗之后，主要需要做以下检查：一、血液检查：1、血常规：检查... 范书英│中日友好医院 2023/08/24播放(84570)
患者得心梗之后，主要需要做以下检查：
一、血液检查：
1、血常规：检查...
范书英│中日友好医院
2023/08/24播放(84570)
心肌梗死常伴有胸闷等症状，需进行如下检查：1、心电图检查：观察心电图有无典型心肌... 沈玉芹│上海市同济医院 2023/02/12播放(69572)
心肌梗死常伴有胸闷等症状，需进行如下检查：
1、心电图检查：观察心电图有无典型心肌...
沈玉芹│上海市同济医院
2023/02/12播放(69572)
心肌梗死的检查比较多，但是最核心的主要是三方面检查：1、一般检查，主要包括生命体征即... 汤益民│浙江医院 2023/03/18播放(50726)
心肌梗死的检查比较多，但是最核心的主要是三方面检查：1、一般检查，主要包括生命体征即...
汤益民│浙江医院
2023/03/18播放(50726)
对于怀疑心肌梗死的患者应进行心电图检查，因为心电图可以通过判断心电图上ST段的改变，快速评估患... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/11播放(57760)
对于怀疑心肌梗死的患者应进行心电图检查，因为心电图可以通过判断心电图上ST段的改变，快速评估患...
2023/12/11播放(57760)
"如果要确诊心梗，通常从以下三个方面进行明确：一、症状，心梗的患者最主要的是胸疼的症状，胸痛相较心绞痛更剧烈持续的时间长，含服硝酸甘油不易缓解，另外还会伴有其他的症状，比如大汗、恐惧感，部分病人伴有血压下降。二、心电图的动态变化，可以表现为ST段的抬高、ST段下移、ST-T的动态变化。三、实验室检查，心肌酶谱会升高，特异的心肌酶谱主要查肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶的同工酶CK-MB，也会查肌红蛋白，或者特异性相对差一点，比如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等。如果在临床上述当中的三条中符合两条，或两条以上就可以诊断为心梗。一旦诊断为心梗要依据患者的情况，是否是急性ST段抬高心梗，如果为急性ST段抬高心梗，需要紧急行冠脉重建术，也就是行冠脉造影，然后行血栓的抽吸、支架的植入。如果是急性非ST段抬高心梗，是否需要紧急地进行冠脉造影、支架植入的治疗，要看患者的具体状态，可以行急诊的手术，也可以行择期手术。"
2023/08/14收听(61454)
心梗三项是指心肌酶学检查，包括肌红蛋白、肌酸激酶和肌钙蛋白，其中肌钙蛋白敏感性和特异性较高，往... 胡大军│郴州市第一人民医院 2023/03/06播放(95760)
心梗三项是指心肌酶学检查，包括肌红蛋白、肌酸激酶和肌钙蛋白，其中肌钙蛋白敏感性和特异性较高，往...
胡大军│郴州市第一人民医院
2023/03/06播放(95760)
心梗可以通过检查化验明确诊断，诊断标准如下：1、出现典型症状：心前区症状包括胸闷... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/23播放(79184)
心梗可以通过检查化验明确诊断，诊断标准如下：
1、出现典型症状：心前区症状包括胸闷...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/23播放(79184)
心梗的检查主要是心电图、肌钙蛋白、心肌酶四项。心肌酶项目现已被临床淘汰，现在主要是心电图和肌钙... 李军│珠海市人民医院 2023/06/18播放(77576)
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李军│珠海市人民医院
2023/06/18播放(77576)
心肌梗死是临床上较常见的心脏疾病，在发病过程中，患者常会表现为剧烈心前区疼痛、大汗淋漓或有濒死... 赵志成│黑龙江省康复医院 2023/05/27播放(74766)
心肌梗死是临床上较常见的心脏疾病，在发病过程中，患者常会表现为剧烈心前区疼痛、大汗淋漓或有濒死...
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/05/27播放(74766)
"心梗也就是急性心肌梗死，可以检查出来。心梗的诊断通常从三个方面进行，主要分析如下：第一、症状：发生急性心肌梗死时，患者多表现为持续的胸痛，多位于胸骨后，半小时之内不能缓解，同时伴有呼吸困难、出汗、烦躁不安、恐惧、胸闷或者濒死感。第二、实验室检查：患者发生急性心肌梗死时心肌酶谱会升高，主要表现为肌钙蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌红蛋白，以及肌酸激酶同工酶，这些心肌酶谱的明显升高。第三、心电图：多提示至少相邻部位两个导联有ST段的抬高或者明显降低，同时伴有T波的动态改变。以上这三条诊断标准中至少要符合两条，才能够确诊急性心肌梗死。需要指出的是心肌酶谱的变化，上述各个心肌酶的指标有动态变化，由升高到峰值，然后到回落的过程。临床上也看到，有的心肌酶普遍降低的水平持续升高，往往不能诊断为急性心肌梗死。"
李海涛│保定市第二医院
2023/11/02收听(32244)
关于心梗三联检查方法现在有不同理解，抽血化验做肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶，称为心梗三项... 杜常青│浙江医院 2023/09/06播放(78748)
关于心梗三联检查方法现在有不同理解，抽血化验做肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶，称为心梗三项...
杜常青│浙江医院
2023/09/06播放(78748)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死，需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化，... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/25播放(62590)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死，需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化，...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/25播放(62590)
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