脑叶白质是什么东西_有来医生

刘春岭
主任医师

郑州大学第二附属医院

神经内科

脑叶白质是什么东西

2023-03-28 15:09播放 :

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视频内容

脑叶白质主要是人的轴索所形成的神经纤维集合体，叫做脑白质的纤维。主要是人的细胞的胞体在人的大脑表面，叫做皮质，由于胞体里面有细胞核、细胞器等组织结构，所以胞体整个层面看起来呈灰色，也叫做灰质，主要是由大脑神经细胞的胞体组成。

这些神经的胞体会发出比较长的传递神经信息的轴突，而这个轴突外面有一层少突胶质细胞，其包裹形成的髓鞘起到绝缘的作用，由于其在活体上呈银白色，所以叫做脑白质。通常在影像学CT上或者是核磁上有报告，显示脑白质脱髓鞘，也就是白质内的少突胶质细胞的髓鞘产生了丢失，但是其往往可以获得比较好的修复，而且恢复相对比较好。

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脑叶白质切除术怎么做

"脑叶白质切除术在过去主要用于治疗精神疾病，但是目前该方法已经被摈弃。因为进行该手术操作带来的副反应是相对较重的，比如会引起人格的改变、性格的改变，而且还有可能会使患者的病情得到了恶化。该手术并不复杂通常其手术步骤为患者全身麻醉消毒铺巾，定位好患者的病变部位切开头皮去除颅骨，然后对额叶外皮的连接组织进行切除最后逐层关颅即可。由于该手术逐渐被摒弃，所以目前在临床上基本不再开展，除非该部位发生了病变，比如癫痫、肿瘤等。"

语音时长01:12''

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脑叶白质切除术多少钱

"脑叶白质切除手术的价格都是在5-6万元左右，但是实际上，这种手术的方式很早就已经被淘汰，这个是当年治疗精神病而所采用的手术方式，但是并没有特殊的治疗效果，所以很少去单独实行脑叶白质切除手术治疗，更多的是对于复杂的脑挫裂伤，或者是大面积的脑出血，而采取的脑叶白质切除手术治疗。往往要得到充分的内减压，从而使脑部肿胀有充分的空间，减少后期不良的因素，所以有的时候如果合并有其他的治疗方式，或者是手术方式，则需要价格进行相应的变动，有的时候还需要加1-2万元，这样才能够更加明确当时的情况。脑叶白质切除手术，一定要仔细的进行检查，究竟适不适合应用这种手术治疗。"

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脑白质是什么

脑白质指的是大脑内部神经纤维聚集的部位，主要是相对于脑灰质而言，由于比大脑脑皮层的颜色浅所以又称为脑白质。主要的功能是传递神经冲动，在头部CT的检查当中，脑白质的密度比脑灰质的密度相对要略低一些，头部磁共振的检查当中脑白质的信号显示是长t1、长t2信号影，如果出现脑白质病变，头部CT或者磁共振影像上会表现为密度或者信号的异常。脑白质疾病的最常见的原因是容易出现脑白质的脱髓鞘改变，引起的原因也是比较复杂，包括有遗传因素、脑部的缺血、缺氧、中毒、感染等等，临床上最常见的脑白质病变就是因为脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄而导致。

语音时长01:15''

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脑白质是什么意思

"脑白质是大脑的正常组成部分，大脑分为脑白质和脑灰质，灰质一般集中在大脑皮层，是神经元胞体主要在的部分，脑白质一般集中在半卵圆中心、基底节区，是神经元轴突和髓鞘所集中的部分，也就是传导束所在的位置。影像学上常会有脑白质病、脑白质缺血性改变、脑白质脱髓鞘等描述，都是特指脑白质的髓鞘发生病变或者轴突受损所导致的一系列影像学变化。因为脑白质和神经传导有关，所以受到损伤时也会出现神经系统的功能障碍，症状较轻时患者会出现认知功能下降比如记忆力受损，较严重时也会出现情感障碍、器质性精神障碍。"

语音时长01:16''

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什么是脑白质

人体的大脑是由上百亿个神经元组成的，神经元又分为细胞体还有神经纤维。其中细胞体聚集的地方就称为大脑皮层，而细胞的神经纤维聚集的地方，就在大脑的深部，看起来颜色是发白的，所以叫做脑白质。脑白质出现了问题的时候，主要表现就是这种中枢性的脑白质的脱髓鞘性改变，也称之为大脑皮层下动脉硬化性脑病。患者主要会表现为注意力不集中、还有就是健忘、还有个性方面的改变，那严重的时候，患者可能到痴呆、昏迷、甚至死亡。那引起这种脑白质病变的原因有很多，比如说这种药物，还有一些抗肿瘤的药物还有一些滥用的药物，比如说乙醇、还有海洛因、还有环境的毒素等，都能导致患者这种脑白质出现病变，还有这种慢性的大脑缺血缺氧、也会对脑白质造成损伤。

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脑白质脱髓鞘是什么

脑白质脱髓鞘指的是因为慢性的脑缺血，或者是一些代谢性的因素，导致脑白质内的神经纤维的包裹的鞘膜出现了病变。就表现为脑白质脱髓鞘。临床上常见的疾病主要包括皮层动脉硬化性脑病、还有多发性的硬化、进行性的多灶性的脑白质病、还有这种亚急性的硬化性的全脑炎、胼胝体变性、还有就是同心圆硬化等疾病。一般的都是在患者做影像学的检查的时候发现的，如果是一个急性的疾病，患者会表现为认知功能的障碍，可能会出现记忆力下降、健忘、头晕等症状那可能还会出现运动功能的减退，表现为共济失调、运动减少、还会出现这些精神方面的症状，表现为情感的障碍。

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脑白质脱髓鞘是什么意思

"脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的正常鞘磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，它主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质脱髓鞘疾病原因众多，但是诊断是影像学的诊断，经常可以在核磁的报告中看到这样的一个诊断出现，而非一个临床的诊断。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性改变，外伤后梗塞、缺血等继发的表现，还有一组中枢神经系统脱髓鞘疾病的病因不是非常明确，但是总体似乎与自身免疫性疾病相关。治疗包括药物治疗，也就是针对本病的病因进行治疗，针对血管的因素等进行治疗，如果是自身免疫性疾病应尽早进行药物治疗，从而控制病情变化，减少复发，同时应当避免脱髓鞘疾病的诱发因素。"

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"脑白质硬化症是一种脑的小血管病，多是有明显的高血压病史或者糖尿病史、高脂血症等等的基础病，而导致患者脑部的小血管出现硬化、闭塞等等而形成。这些病理结构、病理过程导致脑内的微循环障碍，引起的脑部的小血管的疾病，也就成为了脑白质硬化症。一般这种情况见于中老年的患者，患者会表现为认知功能的障碍、记忆力下降、轻微的肢体活动障碍，走路的时候有小步态，有可能会出现共济失调等等。这样的情况在影像学上可以表现为脑白质的萎缩，脑室旁的白质多疏松，并且有可能会伴有腔隙性脑梗死。"

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"人脑是由神经细胞相互联系组成的，神经细胞又称为神经元，分为神经胞体和神经轴突。神经元的胞体构成大脑的灰质，神经元的轴突也称神经纤维，组成了大脑的白质。髓鞘就是神经胶质细胞包绕在神经元轴突上而形成的螺旋型膜性结构，具有保护轴索、传导神经冲动和绝缘等作用。当各种原因出现时都可以造成神经髓鞘的脱失，称为脑白质脱髓腔，往往见于各种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如各种脑白质营养不良、多发性硬化等等。也可以见于各种类型的脑血管病、脑部炎症、营养物质缺乏、中毒等等。"

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"脑白质变性是影像学术语，指做磁共振时，在T2序列或FLAIR序列上脑白质呈现高亮信号，引起脑白质变性的原因有多方面，包括遗传因素、血管危险因素、疾病因素，具体如下：第一、遗传因素：许多遗传性脑白质病变可以导致脑白质变性。第二、血管危险因素：比如高血压、糖尿病、高脂血症，会导致脑白质的供血不足、微循环不好，可以出现脑白质变性。第三、疾病因素：比如自身免疫性疾病、多发性硬化，还有脑炎、一氧化碳中毒等等，也可以诱发脑白质变性。"

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脑白质变性是什么意思

"脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，如果脑白质中的神经细胞的髓鞘发生损害，会引起脑白质病。脑白质病是大脑的结构性改变，以中枢神经系统神经细胞的髓鞘损害为主要特征。主要累及发挥高级大脑功能的白质束，临床表现为注意力不集中、健忘、个性改变、痴呆，严重的会出现昏迷甚至死亡。人类到20岁左右时，脑白质才会在不同脑区逐渐发育完全。生长的时机与成熟的程度，会影响到学习、自我控制与精神疾病。"

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"脑白质变性这个疾病，是中老年中常见的疾病。脑白质是指大脑内神经纤维聚集的地方，由于这些聚集的区域，比神经元细胞体聚集的部位，在颜色表现上表现为较浅的颜色，所以称作脑白质。脑白质变性常见的是脱髓鞘改变，这些疾病包括老年痴呆，比如阿尔茨海默病、多发性硬化，这些变性类疾病，导致了痴呆、健忘、记忆力下降，包括运动功能障碍等一系列临床表现，严重影响了正常的生活和工作。一旦出现类似的临床表现，建议到专科医院就诊，由医生做出合适的诊疗意见。"

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