单侧鼻腔出血会是鼻咽癌吗_有来医生

刘洋
副主任医师

中日友好医院

耳鼻喉头颈外科

单侧鼻腔出血会是鼻咽癌吗

2023-06-16 18:56播放 :

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视频内容

单侧鼻腔出血可能是鼻癌，但也不是绝对。鼻咽癌患者鼻出血的典型症状是鼻涕倒吸时出现痰中带血，即用鼻腔后部吸时血顺着嗓子咳出来，因为鼻咽癌病变部位在鼻咽部，而不是在鼻腔前端。

除了鼻出血以外，鼻咽癌患者还有一些其它的症状需要引起重视，最常见的是在患者没有上呼吸道感染和乘飞机经历时，出现了耳朵堵、耳朵闷，像进水一样的感受，并且伴有听力下降情况，临床上称为分泌性中耳炎。在没有诱因的情况下突然出现分泌性中耳炎时，耳鼻喉医生会高度注意是否有鼻咽部肿瘤的可能。除此之外，在无明原因的情况下出现了颈部包块时也要引起高度重视，可能因为鼻咽部长肿瘤导致淋巴结转移，患者应尽早找耳鼻喉医生进行治疗。

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单侧鼻子出血会是癌症吗

"单侧鼻腔出血是临床上的常见病和多发病。单侧鼻腔出血是癌症的概率极底，因为鼻出血最常见于鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻腔乳头状瘤及鼻甲肥大等。在临床上最常见的是鼻腔干燥引起的鼻中隔黏膜的利特区动脉丛血管破裂而出血。而癌症引起的鼻出血主要表现为鼻腔间断性的流出少量的粘脓性血液，且伴有明显的异味，双侧鼻腔较多，单侧的少见，同时会伴有明显的全身症状，如消瘦、乏力、贫血及消化不良等。所以，单侧鼻腔出血是癌症的概率极低，不要过度的担心。"

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单侧鼻子出血会是癌症吗

单侧鼻子出血不一定都是癌症的表现。单侧鼻子出血需要检查血常规以及凝血六项，用以排除血液病，可以排除白血病、血友病、再障等等。另外需要咨询患者是否有内科疾病，糖尿病以及肝肾功能不好的患者也可能会出现鼻腔出血。如果这些问题都排除以后，进行鼻腔的检查，检查鼻腔黏膜是否有糜烂、炎症，尤其是在黎氏区。黎氏区是毛细血管丛的位置，毛细血管丛如果有炎症可以使血管脆性增加，擤鼻涕或者用手触摸这个位置会引起毛细血管破裂、出血。所以需要进行鼻腔检查，如果是单纯鼻腔干燥、炎症引起的鼻出血，需要用红霉素软膏涂抹鼻腔。另外需要注意饮食上避免辛辣、刺激的食物，这样可以有效缓解鼻出血。

语音时长01:24''

王琳│河南省人民医院

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单侧鼻子出血会是癌症吗

"单侧鼻子出血一般不会是癌症的表现，比如常见的鼻癌是可以有两侧鼻腔都有出血，并且可以有回吸鼻涕，经口吐出来的这种带血。单侧鼻子出血一般常和鼻炎、鼻窦炎，以及反复抠鼻刺激鼻黏膜、损伤鼻黏膜有关系。所以这个情况要注意，不要抠鼻子、揉鼻子，不要使劲擤鼻涕。如果有鼻炎、鼻窦炎要好好的治疗，这个情况会慢慢缓解。如果单侧鼻子出血，注意不抠鼻子、不揉鼻子之后还是持续反复发生，并且出血量比较大，要去医院进一步做一个鼻内镜以及鼻窦分析检查，确定诊断，排除鼻子里长东西以及鼻窦癌的可能性，但这种可能性很小。"

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袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

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单侧鼻子出血会是癌症吗

单侧鼻子出血不一定是癌症，如果鼻腔中有癌症，主要是鼻咽癌或者是鼻腔恶性肿瘤、鼻窦的恶性肿瘤，会出现鼻塞、头疼、面部麻木以及鼻出血的症状，可以进行鼻腔的检查。如果鼻咽部有肿瘤或者是鼻腔内有肿物，这时可以取病理化验。如果病理化验是癌症，是鼻腔出现了恶性肿瘤的情况。如果病理报告是良性的，这个肿瘤是良性肿瘤，就不是癌症。单侧鼻出血不一定都是癌症，有可能是良性肿瘤，也有可能是由于慢性鼻炎引起出血。

语音时长01:15''

王琳│河南省人民医院

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"导致单侧淋巴结肿大的原因有很多，比如颈部淋巴结发炎、急性外耳道炎，或者患者的急性咽喉炎。炎症比较严重累及到了颈部的淋巴结，也会出现肿大的情况。所以并不是单侧的颈部淋巴结肿大就是鼻咽癌。如果患者有回吸鼻涕里面带血的情况，出现颈部淋巴结肿大，最好是到医院完善鼻咽镜检查。如果鼻咽部有明显的隆起可以取病理，最终的诊断都是需要依靠病理来确定的。如果是由于炎症导致的颈部淋巴结肿大，可以使用头孢地尼分散片或者头孢地尼胶囊积极的消炎。如果取病理之后确诊为鼻咽癌，需要考虑进一步的放化疗。"

语音时长01:07''

刘滢│北部战区总医院

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单侧鼻腔流鼻血的原因

"单侧鼻腔流鼻血，首先，临床上最常见的原因主要是因为鼻中隔黏膜干燥、糜烂引起的出血。这种情况引起的出血，一般出血量不是很大，也不会很急。少部分患者会有小动脉破裂的情况，这种情况下出血相对比较急。在治疗方面，主要是鼻腔使用黏膜润滑的药物，比如薄荷石蜡油外用，如果是有活动性出血点，可以使用激光把出血点焊死。另外，鼻中隔偏曲也是可以引起单侧鼻腔出血的，一侧鼻腔的出血性息肉或者乳头状瘤，也可以引起出血。这几种情况，使用药物保守治疗是没有什么作用的，发现之后只能通过鼻窦内窥镜的手术方式才能解决。"

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单侧鼻塞一定是鼻咽癌吗

"单侧鼻塞不一定是鼻咽癌，因为单侧鼻塞常见于鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔乳头状瘤、过敏性鼻炎等，所以当出现单侧鼻塞的症状时，需及时到医院行电子鼻镜检查，明确以上哪种病因引起，对症治疗即可。鼻咽癌主要是癌肿位于后鼻孔的鼻咽部，临床上主要的表现是鼻腔间断性流血，常有异味，而且血液呈浓黑色，患者常会有乏力、消瘦、消化不良、贫血等全身表现，做电子鼻咽镜可以明确诊断，必要时局部可以取病理活检。所以，当出现症状时，一定做鼻镜、鼻咽镜检查以鉴别诊断，对症治疗即可。"

语音时长01:10''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2023/06/03收听(69276)

为什么会出现单侧鼻子出血呢

鼻子出血主要是由于鼻中隔前下方立特氏区处毛细血管网破裂造成，当鼻中隔偏曲的时候很容易引起单侧鼻子出血。还有一种原因是由于鼻腔良性肿物，比如血管瘤也可以引起一侧鼻腔出血。鼻咽部良性肿瘤包括纤维血管瘤或者恶性肿瘤、鼻咽癌都可以造成一侧鼻腔的出血。鼻窦的恶性肿瘤也可以造成一侧鼻腔出血，所以当出现一侧鼻腔出血时应当及时就诊于耳鼻喉科，请医生诊断找出鼻出血的原因给予正确的治疗。

语音时长01:27''

王军│北京大学第一医院

2023/09/12收听(87974)

单侧鼻子出血怎么处理

"如果出现单侧鼻腔出血的情况，首先要看鼻腔出血量多少。如果就这几天出现单侧鼻腔出血，而且出血量不多，很快就止住了，一般不用特殊处理。但是如果已经单侧鼻腔出血很久了，应该进一步检查，首先可以查血常规，看有没有血液系统疾病。如果血常规没有问题，可以考虑看鼻腔内的情况，看是否有偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴，可能会引起出血的情况，一般需要做鼻中隔矫正手术才能解决问题。如果鼻腔里有新生物，比如血管瘤、出血性息肉或者其他的良、恶性肿物，要根据肿物的性质考虑是否做病理检查。如果明确肿物性质，可以考虑手术治疗或者其他的相关治疗。如果出血量比较大，可以先应用棉球塞到出血侧鼻腔里，然后用手指压迫出血侧鼻腔的鼻翼止血，并且可以应用冰袋做局部的冷敷。如果还是不能止血，应该去医院进一步检查，寻找出血点。"

语音时长01:26''

林晓昕│北部战区总医院

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