IgA肾病多久会进展为尿毒症

2023-06-07 11:39播放 :

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IgA肾病患者发展成尿毒症的时间每个人不一样,需要根据实际情况进行判断。IgA肾病经过10-20年的时间,有10%-20%的可能性进展到尿毒症,总体是这个发展规律。

但是具体每个人都不一样,需要考虑病理表现、临床表现、药物治疗反应、患者依从性等,判断是否发展成尿毒症。

如果IgA肾病患者临床表现比较轻,表现为肾炎综合征,即蛋白尿比较少,<3.5g/24h,水肿以及低蛋白血症。

此时并没有很严重的表现,同时IgA肾病的病理表现比较轻,为1级或者2级,经过积极的治疗以后,可以明显得到缓解,其发展成尿毒症的可能性就比较小;

如果IgA肾病的病理表现比较重,为4级或者5级,或者肾脏病理临床出现大量蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,而且对于治疗反应不良好。这样的患者有可能在几年之内,或者十几年之内发展成尿毒症。

如果IgA肾病患者在初始发作的时候,就出现肌酐升高的情况,其发展成尿毒症的可能性就非常大,可能在几年之内进展到慢性肾脏病的终末期,也就是肾功能不全的终末期,尿毒症期。

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iga肾病新药现在进展如何

"IgA肾病新的药物目前主要在以下几个,首先是补体系统的靶向治疗,因为现在的研究证实了多条补体系统活化参与了IgA肾病的发病机制。所以,以补体系统为目标的治疗策略开始用于IgA肾病,以补体活化为靶向的药物,主要有一个依库珠单抗和OMS721。依库珠单抗是重组的人源性的补体成分C5的单克隆抗体,目前在零星的报道中发现,治疗儿童的新月体IgA肾病,有降低蛋白尿、稳定肾功能显著疗效,OMS721也是针对的补体系统,通过上一个效应酶msp_2蛋白,从源头上阻断补体活化导致的肾脏损伤,这个药物的二期临床试验结果还是比较理想的。对于单纯的用沙坦或者是普利类的药物治疗蛋白尿效果不佳的IgA肾病,加用这个药物,效果比较好,目前是在做三期临床试验。另外一个就是布地奈德的靶向释放剂,是一个应用局部的有抗炎作用的激素类物质,目前的临床实验二期已经结束。就是靶向释放在远端回肠靶向定位,定位给药治疗,结果发现了这种药物联合RAS阻断剂,可以有效的降低IgA肾病患者蛋白尿,所以这个药物还是很有希望在下一步在临床上广泛应用于IgA肾病的治疗。还有一种靶向药物是B细胞激活因子的抑制剂,目前也在做二期临床试验,结果还没有完全公布。"

语音时长03:16''

王涌中国人民解放军总医院

2023/06/10收听(52906)

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