根管治疗后牙龈出现肿胀，有多种可能性造成该问题的出现，具体如下：
1、可能由于根管治疗过程中，根尖孔过大，在进行根管预备的过程中，炎症及坏死牙髓进入到根尖孔底下的区域，导致牙龈出现相应肿胀及疼痛。可给予口服消炎药物及注射相应的针剂进行消炎，具体要根据患者的牙龈肿胀、疼痛的程度而定。还可给予消肿、止痛的药物进行口服以解决问题；
2、可能由于根管治疗过程中，虽然将牙髓及根尖的炎症消除但牙齿有牙龈的炎症，属于牙周、牙髓联合病变的患牙。根管治疗并不能够绝对解决牙周问题，也会出现牙龈的肿痛。应在进行根管治疗的同时进行冠周的冲洗、上药，并给予抗炎对症支持治疗，以较好的解决该问题。
