新生儿抢救流程

周湘
主任医师

中日友好医院

儿科

新生儿抢救流程

2023-03-24 09:48播放 :

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视频内容

新生儿抢救的流程，可能主要是指新生儿窒息的抢救。出生的时候，新生儿容易因为羊水的吸入，而导致呼吸不畅，引起窒息。

窒息的时候，要及时把呼吸道的羊水吸出来，让呼吸保持通畅，同时辅助给氧，尽量避免缺氧。同时要观察心率，如果心率在100次/分以下，要做心外按压，必要时用肾上腺素，对于新生儿抢救过程中，1分钟、5分钟都要观察新生儿的呼吸、心率、皮肤的颜色和肌张力变化情况。

如果1分钟，抢救过来了，到5分钟完全恢复正常了，则抢救成功。否则往往缺氧的时间越长，会导致缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎等疾病，之后还要进行治疗。

新生儿抢救流程

"首先是畅通孩子的呼吸道，让孩子侧卧或者是头偏向一侧或者采用鼻吸位，这个时候孩子的气道相对开放比较顺畅。另外，如果气道有分泌，要及时进行分泌物的吸出。再次，要给孩子进行辅助通气，常用的可以给孩子进行复苏囊的给氧，严重的时候要进行气管插管通气。给孩子进行循环的治疗，如果孩子心率小于60次\/分钟或者心脏骤停，这时候要及时进行胸外按压，从而保持孩子的心脏灌注。进行药物治疗，如果孩子心率偏慢或者心脏骤停，这时候要及时给孩子应用肾上腺素进行心脏的刺激治疗。"

语音时长01:12''

司振阳│南京市中医院

2023/05/26收听(85986)

心肺复苏抢救流程

在日常生活当中，如果突然发现有人跌倒，需要首先进行呼喊，判断意识状态。如果发现跌倒者处于意识丧失状态，要考虑猝死，进一步需要观察呼吸以及触摸大动脉搏动。如果存在呼吸、心跳骤停，需要进行心肺复苏抢救。首先需要将患者至于平硬地面，同时解开患者的衣领、衣扣，让患者面朝向一侧，清理呼吸道，在确定患者呼吸道畅通的情况下，开始进行胸外按压以及人工呼吸。按压位置为两侧乳头中点，按压深度约5cm，频率需要超过100次/分，每进行30次胸外按压，需要口对口人工呼吸2次。每进行5个循环，需要判断生命体征，如果依然没有自主生命体症，都需要继续下一次循环，如果已经存在生命体征，则需要急诊送医院，明确诊断以及进行治疗。

语音时长01:39''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2023/12/11收听(83916)

大出血抢救流程

遇到大出血的病人：1、评估。如果病人出现面色苍白、皮肤湿冷、心悸、乏力、心率增快、血压下降，这时候提示出血量至少达到循环血量的20%以上，需要紧急的救治。2、建立静脉液路。至少要建立两条外周静脉液路，以方便快速的输血、补液。3、核血和输血。输血的时候首先要输的是红细胞，如果出血量大，需要输注血浆，甚至是血小板。4、明确出血部位并且有效的止血。如果是外周浅表的动、静脉出血，可以采用压迫止血的方式，手术治疗。如果是内脏出血，需要内镜或者是介入止血，大出血的病人止血往往比输血更为重要。5、观察病人生命体征的变化，注意尿量的变化，血红蛋白和凝血指标的变化。

语音时长01:22''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2023/07/15收听(34534)

01:45

羊水栓塞抢救的流程

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，维持生命体征和保护脏器功能。抢救的流程主要如下：

陈芳荣│海南省人民医院

2023/04/24播放(72742)

急性肺栓塞的抢救流程

"急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗，对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗，必要时可以加用下腔静脉过滤器，而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗，待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者，在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。有抗凝禁忌症者可以先置入下腔静脉滤器，待禁忌症去除后再行抗凝治疗。急性肺栓塞是危重症疾病，病死率高，一旦发生需立即开展抢救流程进行抢救治疗。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/06/22收听(69036)

食物中毒抢救流程

"食物中毒是以细菌性、真菌性以及其他化学毒素而引起的食物中毒为多见，其中以细菌性的食物中毒最为常见。细菌性的食物中毒治疗的重点是杀菌以及维持病人的电解质、酸碱的平衡，存在致病菌的需要，使用抗菌素进行治疗。化学性的食物中毒主要是针对化学物质，来进行特效解毒药物的治疗，比如亚硝酸盐的中毒，可以通过美兰以及维生素C进行治疗，如果是有机磷污染的食物，要按有机磷中毒进行治疗。食物中毒关键是进食的时间，如果是两小时以内，胃还没有完全被排空，可以选择催吐，症状就会减轻。如果食物中毒超过两小时以后，就可能进入肠道了，就需要前往医院进行洗胃、导泄，常见的细菌性的食物中毒，尤其是对于沙门氏菌的食物中毒，主要是由动物性的食物引起的，尤其是肉类，副溶血弧菌引起的食物中毒主要是海产品以及带鱼、墨鱼、海蜇等较为多见，治疗都是以对症为主，并及时的纠正水电解质的紊乱，不能进食的就给予输液，补充电解质和维生素。"

语音时长01:51''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/11收听(91746)

ICU大抢救流程

大抢救往往需要多科室的配合，ICU的抢救一般包括：1、呼吸支持：首先建立人工气道，在建立人工气道的时候，首选的是气管插管，因为气管插管操作很方便，气管插管可以有效的清除气道分泌物，保持呼吸道的通畅，也可以接呼吸机进行机械通气，为机体提供充足的氧供。2、循环支持：在血流动力学监测下进行循环支持，可以输血、补液，应用血管活性药物或强心药物，将血压维持在65mmHg以上，以保证重要脏器的血液灌注，或者应用电复律、心脏起搏器治疗恶性心律失常。3、肾脏替代治疗：肾脏替代治疗可以快速纠正危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒，可以快速缓解容量超负荷患者的肺水肿症状。4、止血：对于危及生命的内脏出血，可以在内镜下止血或者介入止血。

语音时长01:21''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2023/02/22收听(42280)

02:20

急性呼吸衰竭的抢救流程

急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗，具体如下：

1、一...

赵勤萍│山西省中医院

2023/12/10播放(85172)

休克抢救流程有哪些

休克的本质是机体有效循环血容量下降，进而导致组织器官灌注不足，最终引起细胞的代谢紊乱和器官的功能障碍。所以，对于休克患者的救治，首先应该对患者进行积极的液体复苏治疗，目的在于维持患者组织器官的有效灌注。与此同时，应该对导致患者休克的相关原因进行判定并且积极的处置，比如对于脓毒性休克患者应该在进行液体复苏治疗的同时，尽早的进行静脉使用抗生素或者对相关感染源进行有效的控制，比如可以采取切开、引流、清创等相关办法有效的控制感染源。对于过敏性休克的患者应该立即停止可疑致敏物的继续使用，给予肾上腺素的应用等。此外，在对患者进行心肺复苏的治疗过程当中，应该维持良好的呼吸功能，保证气道通畅，改善组织供氧，通过血流动力学以及相关的检查指标结果，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱，稳定内环境。最终的目的是最大限度的阻止休克的进一步进展和恶化，造成患者多器官功能障碍综合征以及DIC等情况的发生，挽救患者的生命。

语音时长01:23''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2023/08/26收听(19638)

心脏骤停抢救流程

"心脏骤停抢救流程：当发现有人倒地，先评估患者是否意识丧失，摸颈动脉搏动观察是否呼吸停止，确定患者呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏。将患者平卧于地上，双手放于身体两侧，保持身体直立无扭曲，暴露胸壁，松解腰带，立即进行胸外按压。按压部位是两乳头连线中点，将左手掌根置于按压部位，双手重叠，手指翘起离开胸壁。按压频率是100-120次\/分，按压深度5-6cm，每按压30次后实施人工呼吸，吹气2次，然后观察患者的意识及呼吸，如此5个循环，判断心肺复苏是否成功。如果患者意识恢复，出现自主呼吸，颈动脉搏动恢复，口唇由青紫变红润，血压上升至90\/60mmHg，提示心肺复苏成功。"

语音时长01:19''

王慧敏│武警后勤学院附属医院

2023/02/25收听(33820)

01:52

出血性休克抢救流程

出血性休克的抢救流程如下：

1、及时处理休克，可以快速建立静脉通道，给患者快速的输...

陈建南│海南省人民医院

2023/02/05播放(66516)

抢救病人流程

"抢救病人的流程要严格遵循CAB流程，首先C流成是指胸外按压，要充分暴露患者胸部，将患者置于平地和硬板床上取双乳头连线的中点，胸骨中下1\/3处用力按压，按压频率在每分钟100-120次，按压深度在5-6cm为最佳。然后进行A流程，A流程是指开放气道，清理口腔内的分泌物，取下假牙、义齿等，清理淤泥和不良阻塞呼吸道分泌物者。接着进行B流程人工呼吸，采取口对口人工呼吸为最有效的方式和方法，通常应用眼科抬颌法，一手捏紧患者的鼻孔，一手抬起患者的下颌，先深吸口气再缓缓的呼入患者口内，以胸廓有起伏视为为人工通气有效。按流程操作5个循环周期后，再进行患者意识状态的评估。"

语音时长01:36''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/09/07收听(69818)

心肌梗死抢救流程

"发生急性心肌梗死，先要让患者停止活动，绝对卧床休息，并给予高流量吸氧，予阿司匹林300mg嚼服，舌下含服硝酸甘油，无效者静脉滴注，胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注，必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸，迅速完成18导联心电图，简洁而有目的的询问病史，进行体格检查，检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型，ST段抬高型心肌梗死，给予药物治疗的同时，如果胸痛发作小于12小时，建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死，建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解，可考虑进行介入治疗。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2023/11/09收听(51650)

药物过敏抢救流程

药物有很多种，过敏症状也不尽相同，有个共性首先停止再摄入造成过敏的药物，如果口服，肯定不能继续服用；如果是外用，要马上把皮肤的药洗掉；如果输液，必须把输液的药换成不会过敏的生理盐水，但不能打针，因为针留着方便用药进行抢救。两种情况需要抢救，一种是过敏性休克，以青霉素和头孢类常见，特点突然头晕、冒冷汗、脸色发白，有时甚至直接昏迷。必须马上用肾上腺素打到皮肤下面或肌肉内，注射部位不是很挑剔，大腿外侧最方便，然后用地塞米松，加到盐水输液器小壶里静滴。其为了预防第二种情况，则是喉咙水肿，特点是先有大范围皮疹、瘙痒，很快出现口唇部黏膜水肿，像香肠嘴样，马上感觉喉咙发紧，呼吸困难，这个过程可能在10-60分钟内完成。这时必须尽早用地塞米松，同时用肾上腺素稀释的溶液，大概是用水或盐水，加肾上腺素，把溶液反复喷到喉咙处进行消肿，边用药边把病人转运到能开展气管切开的地方，以防万一。

语音时长02:06''

龚泉才│武汉市第六医院

2023/02/05收听(13592)

羊水栓塞抢救流程

"羊水栓塞罕见且发病迅猛，所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救，是抢救成功的关键。流程有：1、增加氧合，一旦怀疑羊水栓塞，应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供，以避免呼吸和心搏骤停。2、抗过敏，解除肺动脉高压，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。3、纠正凝血功能的障碍，包括积极处理产后出血，及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。4、全面监测，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。6、产科处理，羊水栓塞如发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应立即实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，一旦出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。所以，一旦怀疑羊水栓塞，应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作，以提高抢救成功率。"

语音时长02:08''

熊美丽│广东省第二人民医院

2023/09/13收听(91072)

急性呼吸衰竭抢救流程

"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭，和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗，首先应该保持气道通畅，可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂，以期能缓解气道的痉挛，同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅，减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在，可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次，根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案，对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主，往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法，如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言，由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激，使呼吸中枢驱动减缓，进而会导致呼吸频率的变慢，所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起，所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择，力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗，如果患者的呼吸衰竭没有明显改善，可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态，并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下，如果患者合并有严重的二氧化碳潴留，可以导致患者的呼吸中枢受到抑制，在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用，以增加通气量，促进二氧化碳排出。"

语音时长02:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2023/06/25收听(59224)

失血性休克抢救流程

"失血性休克抢救就是有效的止血，并迅速的补充循环血量，尽快恢复病人的组织和细胞的血液灌注，以维持重要脏器的正常功能，从而有效维持病人的生命。对于急性的失血性休克的病人，首先要保证病人气道的通畅和有效的止血，对严重的休克和循环衰竭的病人，必要的时候需要给予气管插管，给予机械通气以保证氧供，并且要防止休克的进一步进展。早期给予出血的部位加压止血，并且尽快的建立静脉通道，给予补充平衡盐，然后尽快的交叉配血，可以输血来补充血容量。具体的抢救流程是首先要专人护理休克病人，重症的可以放在重症抢救室，建立静脉通路，可以建立1-2条的静脉输液通道，合理的补液，可以先晶后胶，然后注意输入液体的量，要严密观察病情的变化。另外可以选用血管活性药物来提升血压，改善微循环，并及时的交叉配血，给予病人输入同型血和血浆。另外，还要在病人条件允许的情况下及时的给予止血。"

语音时长01:45''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/05/01收听(13408)

01:47

急性呼吸衰竭抢救流程

一旦发现患儿有急性呼吸衰竭的表现，要积极保持呼吸道通畅，进行雾化、拍背、吸痰。如果没有及时纠正...

雷晔飞│郴州市第一人民医院北院

2023/07/28播放(93628)

昏迷抢救流程

"如果发现有病人突然晕倒昏迷，首先让患者平卧，然后马上找人拨打120请求医护人员前来帮助救治。拍打病人看有没有意识，如果没有意识，一边触摸颈动脉，一边观察病人有没有胸廓起伏，如果两者都没有，证明呼吸、心跳已经停止，应该马上给病人进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压与人工呼吸，一般先胸外按压30次之后，然后再快速给病人进行两次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五个来回之后停止，快速判断病人心跳与呼吸有没有恢复。如果病人心跳与呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有开窍促醒的作用，同时要注意给病人保暖，等待医护人员前来救治。"

语音时长01:35''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/04/15收听(14874)

高血压危象抢救流程

"高血压危象抢救流程如下：1、迅速降低血压，选择降压药物，要求起效快，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小，最好在这个过程中不影响心率、心输出量和脑血流量。静脉滴注常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、压宁定等。2、控制性降压，初始阶段1小时内，血压控制的目标为平均动脉压，降低幅度不超过治疗前的25%，随后的2-6小时内将血压降至较安全的水平，一般为160\/100mmHg，如果可以耐受，临床情况稳定，在随后的24-48小时内逐步降至正常水平。"

语音时长01:22''

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/16收听(26630)

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