中日友好医院
心脏内科
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地高辛心脏毒性反应的症状主要有以下几点:
1、消化道的症状:比如厌食、恶心、呕吐等症状;
2、神经系统的症状:包括头晕、黄视、绿视,黄视、绿视,即看东西发黄或者是看东西发绿的现象;
3、心脏本身的反应:可以出现各种早搏,如室早。还有传导障碍,如房室传导阻滞。还有折返性心律失常,比如各种心动过速,有房性心动过速、室性心动过速、交接区性心动过速。
地高辛的治疗量和中毒量非常接近,因此,临床用地高辛时一定要小心。尤其是老年人,合并有电解质紊乱,比如低钾、低镁时,更容易出现不良反应。老年人应用地高辛时,可以从半量开始,并且在用药之后要注意监测地高辛的浓度,防止出现地高辛中毒。
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"地高辛属于洋地黄类的强心药物,可以增加心肌缩短的程度以及速度,在前后负荷都不改变的情况下,可以增加心排血量,从而改善心力衰竭时的血流动力学的状况。在临床当中应用比较广泛,可以增强心肌收缩力,用于治疗存在心衰的患者。除此之外,也可以用于房颤伴有心衰患者,控制其心室率可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果患者目前伴有左心衰竭或者房颤瓣膜性心脏病,可以在早期应用洋地黄类药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/29收听(76614)
"地高辛的副作用主要见于大剂量应用的时候,或者是患者肾功能不全的时候,因为地高辛85%由肾脏排出,因此肾功能不全的患者以及大剂量应用,可能出现地高辛中毒。中毒的临床表现包括:1、心律失常,常常出现房性、室性早搏、传导阻滞、自主性心律失常等。2、胃肠道症状,厌食、恶心和呕吐。3、神经精神症状,视觉异常、定向力障碍、昏睡及精神错乱。这些不良反应常出现在血清地高辛浓度大于2.0ng\/ml时,也可见于地高辛水平较低时,特别是在低血钾、低血镁、甲状腺功能低下的患者。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/11/20收听(88446)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/23播放(50216)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/23播放(50216)
"医学上的毒性反应,通常指的是药物的毒性反应,药物毒性反应属于药物的不良反应。毒性反应是指药物用量过大,或者药物在体内过量蓄积,出现的与用药目的无关,给病人带来痛苦或者不舒服的危害性反应。毒性反应一般都比较严重,药物在常用治疗剂量下出现的和治疗目的无关的反应叫副反应,不叫毒性反应。毒性反应包括急性毒性反应和慢性毒性反应,急性毒性反应通常是剂量过大引起的,大多数影响的是呼吸、循环和神经系统功能。慢性毒性反应,通常是因为药物在体内过多蓄积引起的,大多数损害的是肝脏、肾脏、骨髓、内分泌等的功能,致癌、致突变、致畸胎,都属于慢性毒性反应。"
潘永利│郑州人民医院
2023/01/28收听(23844)
"心脏病患者还是尽量不要停用地高辛,应用地高辛的心脏病患者,应该是至少中度心力衰竭以上,并且用于维持治疗,一般这种维持的用法可以大大减少洋地黄中毒的发生几率,并且可以使心肌收缩力增强。洋地黄类可以兴奋迷走神经,对抗心衰的交感神经兴奋,以改善心衰的症状,对于心脏肥大、慢性心衰,尤其是伴有房颤的患者,是应用的最好指征。如果是甲亢、心肌病、肺心病引起的心衰,不适合用地高辛,另外出现洋地黄中毒时必须停用。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/09/23收听(93682)
"心脏病患者对地高辛这个药物还是应该慎重使用的,根据病情使用或者停止,这是可以的,地高辛这个药物经常用在心衰的治疗当中,但是目前的循证医学证据研究表明,地高辛还是一个以缓解症状为主,但是对远期的预后,降低远期的死亡率和住院率并没有一个阳性的结果。所以地高辛这个药物,如果要是症状严重的心力衰竭,尤其是射血分数降低的心衰,是可以使用的,它可以临时缓解症状。但是对于远期的愈后并没有明确干预的效果,另外使用的过程中要监测肾功能等相关的指标,如果出现了肾功能不全或者地高辛中毒的情况,都需要停止使用这个药物。"
李琳│中日友好医院
2023/09/19收听(72112)
"毒性反应一般是指用药量过大或者是长时间使用药物,导致身体内的组织、器官出现不良反应,部分人是由于接触不恰当的食物、物品导致身体出现损伤。毒性反应的症状有很多种,例如起皮疹、发热、咳嗽、疼痛等症状,严重时会导致肝肾功能出现衰竭,甚至会危及生命安全。当身体出现明显不适时,需要尽早去医院完善相关检查,给予相关治疗。在治疗期间患者应注意生活习惯,例如不能饮用含有酒精的饮品,不要吃过于辛辣的食物,也不要吃腌制食品等,这些可能会使病情进一步加重,可适当增加饮水,适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,同时要适当增加休息。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/19收听(48498)
首先病人如果有基础心脏病史,又存在高血压、高血脂、糖尿病、甲亢、甲低等高危因素,使用化疗药时要... 张美云│包头市肿瘤医院 2023/03/12播放(70124)
首先病人如果有基础心脏病史,又存在高血压、高血脂、糖尿病、甲亢、甲低等高危因素,使用化疗药时要...
张美云│包头市肿瘤医院
2023/03/12播放(70124)
"肾毒性的症状主要为夜尿增多、小分子蛋白尿、管型尿等,也可以表现为肾功能减退,甚至急性肾衰、尿毒症等。肾毒性通常是见于药物肾毒性,药物肾毒性和药物具体种类、药物用量、持续时间长短,都有一定关系,故临床表现各种各样,轻重也不一样。临床上比较轻者,多见于肾小管轻微损伤,此时病人往往会表现为小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多的情况。如果比较严重,可能会表现为肾小球滤过功能受损,甚至会出现肾功能减退、氮质血症、急性肾衰。导致肾毒性的药物有很多,临床上比较常见的是抗菌素。另外,肿瘤化疗药物、非甾体类抗炎药以及造影剂等,都会导致肾毒性。病人出现肾毒性后,首先要寻找嫌疑的药物,把此种药物停下来。除了西药外,中药对肾脏的损害最近几年也受到了很大的重视,比较经典的是马兜铃酸肾病,还有些其他药物也会导致肾脏损害,比如夹竹桃、泽泻,以及临床常用的大青叶、丁香等,都有可能导致肾脏损害,一些动物性中药,比如虫类,像斑蝥、蝎子、蜈蚣等也会导致肾脏损害,鱼胆所导致的肾脏损害也应该注意。如果病人出现肾毒性,首先需要停药,再就是应及时做相应的治疗,必要时要做肾穿刺活检找到具体的病因,并给予相应治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/09收听(59738)
对于肾毒性的症状,可能是指慢性肾脏病或急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/24播放(26668)
对于肾毒性的症状,可能是指慢性肾脏病或急...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/24播放(26668)
有一些抗肿瘤的化疗药物,实际上是有很明确的心脏毒性的。这一点实际上是一个交叉学科,也越来越多地... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/21播放(42642)
有一些抗肿瘤的化疗药物,实际上是有很明确的心脏毒性的。这一点实际上是一个交叉学科,也越来越多地...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/21播放(42642)
乳腺癌患者手术后大部分都要接受化疗,也有部分患者要接受靶向治疗,这些化疗药物或轻或重对患者都会... 魏志霞│海南省肿瘤医院 2023/04/29播放(97570)
乳腺癌患者手术后大部分都要接受化疗,也有部分患者要接受靶向治疗,这些化疗药物或轻或重对患者都会...
魏志霞│海南省肿瘤医院
2023/04/29播放(97570)
"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物,首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合,而抑制酶的活性,能够使心肌细胞内钙离子浓度增高,激动心肌收缩蛋白,从而增加心肌收缩力,因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用,由于正性肌力作用,能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变,消除交感神经张力的反射性增高,并且增强迷走神经张力,因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用,通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,可以降低窦房结自律性,延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全,主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全,尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之,地高辛主要是用于治疗心功能不全,主要是具有正性肌力、负性频率的作用,对心脏电生理也有一定的影响。"
陈頔│北京医院
2023/11/29收听(41090)
"地高辛是洋地黄类强心药物,对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强,导致迷走神经兴奋性增强,同时也会影响钠钾通道,同样有增强心肌,但却会减慢心率的作用,对于一些自身心率比较慢患者,可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用,很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病,比如频发室性早搏,以及短阵室性心动过速等,有一定猝死风险,地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/01收听(21222)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,这个药目前在临床当中应用比较广泛,属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭,同时也可以用于控制房颤患者的心室率,尤其对于心房纤颤患者,应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人,可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物,有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外,对于存在心衰伴房颤的患者,一般如果想要控制心室率,首选的是地高辛这样的药物,可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动,在治疗房扑时可以使房扑变为房颤,再发挥其抗房颤的作用。"
2023/01/07收听(26534)
"地高辛属于洋地黄制剂,通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状,它的不良反应有时也称为洋地黄中毒,这个表现主要在以下几个方面:第一、胃肠道的症状,厌食是最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性的,老年人表现的不明显。第二、心脏的表现,主要是各种类型的心律失常,最常见的是多源性的室早二联律、三联律,房性心动过速伴房室传导阻滞,以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状,如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现,包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外,甲状腺功能低下以及老年病人等情况,都会加重洋地黄中毒的发生。"
张妮│北京医院
2023/12/26收听(79076)
"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者,比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应,比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛,除此之外能够导致患者出现心律失常,心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一,最常见的是室性早搏约占心律失常的33%,还有是房室传导阻滞,总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外,地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视,也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫,也是地高辛中毒的表现,在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用,地高辛是治疗窗比较窄的药物,在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度,可以防止地高辛所导致的不良反应,并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化,同时特别应该注意地高辛可疑的副作用,一旦出现了类似的征象,应该及时到医院就诊。"
2023/08/07收听(59030)
"地高辛属于强心类药物,主要作用是加强心肌收缩力,可治疗心衰,不能与钙制剂同时服用,主要原因如下:1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾,低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停;2、使用钙剂后细胞内钙离子升高,钙离子也可以加强心肌收缩能力,无法准确判断地高辛的剂量;3、血钙升高会导致高血压,高血压主要会损害心脏,加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂,至少要等待两个小时以后,在密切观察下看是否可以使用钙剂,用地高辛后要及时测血钾,防止出现低钾血症。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/24收听(84186)
地高辛的不良反应中,最常见也最严重的为促心律失常,特别是在洋地黄过量发生中毒反应时,心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏,还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速,伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外,常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外,地高辛还可以引起视力模糊,如黄视、绿视,以及中枢神经系统反应,如抑郁,严重时还可出现精神错乱,罕见的地高辛不良反应,包括皮疹、头痛、嗜睡等。
张虎│中日友好医院
2023/03/08收听(21194)
抗肿瘤治疗中,手术治疗一般带来急性损害,如各种身体应激损伤。慢性损害是由放疗或者化疗所导致。放... 刘海霞│重庆市肿瘤医院 2023/01/29播放(98638)
抗肿瘤治疗中,手术治疗一般带来急性损害,如各种身体应激损伤。慢性损害是由放疗或者化疗所导致。放...
刘海霞│重庆市肿瘤医院
2023/01/29播放(98638)
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