强直性脊柱炎患者老了不会瘫痪。瘫痪可由于脑血管病、脑出血造成神经支配出现问题导致；而强直性脊柱炎主要由于关节畸形、脊柱强直造成患者活动受限导致，坚持规范治疗病情可以缓解。

强直性脊柱炎晚期影响颈椎转动，部分患者脖子无法活动，或只能稍微点头；部分患者呼吸受到抑制，即肋骨运动受到抑制，不能大口吸气；部分患者髋关节受限，行走困难，甚至有的患者常年卧床，需要他人护理，但并不属于瘫痪。