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妇产科
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引产之后大部分人需要清宫。引产多指孕中期20多周时,发现胎儿染色体异常,比如21-三体综合征,或胎儿严重畸形,包括有严重的心脏畸形等,此时需要进行引产;有时也可能是由于孕妇自身因素,需要孕中期放弃胎儿。
引产的方式多数采取利凡诺羊膜腔内注射,有时也采取前列腺素羊膜腔内注射。无论何种引产方式均会引起宫缩,然后将胚胎排出体外。胚胎排出后只有小部分胎盘、胎膜会随之完整排出,不需要清宫。大部分情况下会有部分胎盘、胎膜的残留,这时需要清宫。利凡诺用药会引起局部的无菌性炎症,导致宫缩,但这种炎症通常也会导致胎盘、胎膜部分碎裂,通常会导致胎盘、胎膜残留,所以引产之后大部分需要清宫。
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"引产后并不一定每个病人都需要清宫,经过检查胎盘、胎膜都完整,并且阴道流血也不多,可以继续给予观察。但是如果出现下列情况需要清宫,比如胎盘、胎膜残留,并且表现为阴道出血比较多,清除组织物后子宫才能更好的恢复,才能使流血的症状得到相应的缓解。如果由于子宫收缩乏力,宫腔内有大量的血块淤积,又没有办法排除,大量的血块又会导致子宫收缩更差,造成了恶性循环,也建议给予清宫,应用促进子宫收缩的药物,对子宫恢复起到良好的促进作用。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/01/18收听(78066)
"对于引产后是否需要清宫,要看患者是做的什么引产。如果是吃的药物,在药流以后要看胎盘有没有全部流出。如果胎盘和胎膜完整,就不要清宫。如果是做的利凡诺尔引产,由于这个药物能够导致胎盘或者胎膜残留,所以必须清宫。清宫一般是在引产手术以后1-2天进行,要看子宫的大小。如果子宫收缩比较好,子宫腔比较小,一般手术以后一天就可以清宫,反之要等子宫收缩到一定的大小以后才可以清宫。如果是做的水囊引产,引产后同样要观察胎盘和胎膜是不是完整。如果是完整的,就不需要清宫,反之就需要清宫。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2023/11/05收听(49944)
引产后需不需要清宫,需要根据女性的身体情况来进行判断:1、若只是单纯的引产,而且引产之后没有反复出现阴道出血的情况,子宫收缩能力比较好,基本上可以不必进行清宫,定期去医院进行B超复查,看有无胎盘或胎膜残留。若残留物质比较小,只需要服用促进子宫收缩的药物即可。2、若引产之后出现反复阴道出血的情况,而且子宫增大、收缩情况不好,需要经过相关的治疗之后,再根据情况来进行判断,治疗之后没有缓解时最好及时进行清宫手术。3、若引产之后验血HCG还是逐渐升高,可能会出现绒癌或葡萄胎,需要及时采取清宫治疗。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/01/28收听(29606)
"引产之后需要不需要清宫,要根据引产之后宫腔里有没有残留组织,残留组织有多少才可以进行详细的判断,例如引产之后宫腔形态大致属于正常,残留组织也非常少,则不需要清宫,可以通过口服活血化瘀的药物,促进子宫收缩的药物恢复正常也可以,例如新生化颗粒、五加生化胶囊、血府逐瘀胶囊或者米非司酮,都可以帮助宫腔形态恢复正常。如果有大面积残留组织,已经在1-2cm以上,因为这样的残留组织无法自行排出,并且残留在宫腔里的时间比较长,也可以造成淋漓不断的出血,影响子宫的恢复,需要清宫才可以恢复到正常宫腔形态,避免时间长种植到宫腔中。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/08/20收听(81796)
对于进行引产的女性停经时间都在8周以上,其孕囊多在4厘米以上,或者是检查彩超能够看到宫腔内有明显的成型胎儿,这时没办法直接人流只有住院引产。而在引产后并不是100%必须清宫,主要得根据每个女性在引产后的宫腔恢复情况来判断,比如女性本身停经时间就不是特别长,只是因为孕囊超过4厘米而做的引产,但在引产后其孕囊完全排出,宫腔内的蜕膜组织也没有出现大量淤积现象。这时如果不愿意清宫可以考虑观察1周,然后复查彩超看宫腔内有无残留组织淤积,如果没有残留组织淤积,那就代表宫腔内的蜕膜组织已经完全排出干净,就没有必要进行清宫手术。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/09/06收听(19156)
引产之后需不需要清宫,要看是否引产干净,要做彩超看是否有宫内残留。在引产之后如果没有异常情况,要在一周以后复查妇科彩超,看子宫的恢复情况以及宫腔内是否有残留,如果彩超提示宫腔里有大量的残留,要及时行清宫术治疗;如果做彩超,彩超看到子宫恢复良好,宫腔里没有残留,不需要治疗。如果做彩超,彩超提示宫腔内有少量的残留,这种情况可以采用药物保守治疗,一般常用的就是口服益母草颗粒。同时要肌肉注射缩宫素注射液,促进子宫收缩,促进宫腔内残留物的排出,然后再次复查彩超,直到宫腔内干净为止。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2023/03/24收听(80790)
"引产手术后进行清宫处理,主要是由于胎盘、胎膜组织在宫腔内残留。清宫手术过程中所需时间的长短,与宫腔内残留物的多少有一定的关系,也与手术的具体操作过程有关。1、宫腔内的残留物面积较大时,清宫手术过程时间就相对延长,残留物的面积比较小时,清宫手术所需的时间就相对缩短。2、如果进行普通的清宫手术,时间会相对延长。在超声引导下行清宫手术,可直接针对胎盘、胎膜残留的部位行手术操作,手术过程中所需时间相应缩短。清宫手术过程中真正的手术操作,历时在3-5分钟左右。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/11/07收听(11780)
"引产后需根据具体情况进行分析是否需要清宫,如果胎盘剥离不完整、B超提示宫腔内有残留等,伴有阴道出血比较多则需随时清宫。有些引产后胎儿和胎盘娩出很顺利,没有发现明显的胎盘滞留或者残留的情况,恶露不多且子宫复旧良好,B超检查宫腔内没有明显的大光团或者明显的胎盘残留,则不用做清宫手术。少数人患者可能有胎盘剥离不完整,或者B超提示宫腔内有残留的组织或者比较大的光团,伴有阴道出血比较多则需随时清宫,还需要进行宫缩加强以及补血、补气的治疗,有少数人需要清宫手术。患者引产后应注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,同时勤换内裤以避免感染,饮食上应注意以清淡为主,适当补充营养,多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜,术后要注意休息,可适当下床活动。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/01/23收听(91152)
引产以后如果出现阴道持续流血,就需要做B超。如果通过B超发现宫腔内有残留,就需要行清宫手术。引产以后清宫所带来的伤害,包括以下几个方面:第一、能够加重对子宫内膜的损害,引产本身就会损伤子宫内膜,如果再加上清宫,就会引起子宫内膜伤害增大,影响月经来潮,严重时会引起月经减少或宫腔粘连。这种情况可以在清宫以后口服药物促进内膜增殖,常用药物包括优思明和妈富隆。第二、容易引起阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎,因为清宫本身就是一种侵入性操作,容易引起生殖道炎症,这种情况应该在清宫以后适当选择抗生素予以治疗。第三、清宫有可能会造成子宫内膜细胞,顺着输卵管逆流到盆腔以内,严重时可能会引起子宫内膜异位症。以上就是引产以后清宫可能造成的伤害。
张露│山东省立医院
2023/03/10收听(33572)
"引产后不清宫主要是担心引产之后有宫腔内残留,如果宫腔内残留物不能够及时排出,会造成出血,持续性的阴道淋漓状出血,容易造成感染,甚至继发子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎、继发月经不规律、继发不孕不育等。引产后可以选择不清宫,但是一定要注意密切观察阴道流血量,如果流血量突然间增多,一定要及时去医院就诊。另外,要在引产后一周复查彩超,如果复查彩超提示宫腔内残留量非常多,建议行清宫术治疗,同时要口服益母草颗粒、缩宫素等促进子宫收缩治疗。但是,如果引产后出现流血非常多,一定要及时行清宫术治疗。"
2023/01/19收听(66300)
"有的时候做中期妊娠引产之后,因为胎膜没有排净或者蜕膜没有排净,有的时候要做清宫手术。实际上清宫手术就是负压吸宫术,就是用8号或者7号或者6号的吸管进到宫腔内,在负压的情况下将宫腔内的内容物吸走,这就叫清宫手术。实际上清宫手术时间有的时候短一些,有的时候长一些,和手术的顺利与否有关系,比如说宫腔内容物很少,清宫手术可能也就是几分钟的时间。有的时候宫腔内容物特别多,比如大量蜕膜甚至有一些小的胎盘存留,这个时候清宫手术时间在B超引导下做可能需要半个小时左右。所以清宫手术具体多长时间,是要根据手术中的具体情况来定的,所以没有确定的答案提供给大家。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/17收听(74582)
引产通常情况下都是要进行清宫手术的,尤其是一些怀孕时间比较长引产的女性一定要清宫。通常引产之后会有恶露的情况,如果恶露两周连续不断,需要进行清宫手术。如果不清宫,可能会导致残余的一些组织,在子宫内生长可能会导致感染发炎,甚至是大出血等现象。所以,如果患者在引产之后,怀疑子宫没有清澈干净,可以进行B超检查,看是否有残留的物质。如果有残留的物质,必须进行清宫手术。如果没有残留的物质,也可以不进行清宫。引产后女性一定要注意保养子宫,注意子宫的恢复情况,以免发生导致妇科炎症,甚至是导致大出血危及生命,还有可能会引起不孕不育的现象。所以,一旦引产后恶露不尽或者有其他出血、流脓的现象,一定要进行清宫手术。
范阿童│盘锦市中心医院
2023/09/30收听(18212)
"引产后清宫,如果不使用麻醉剂是比较疼痛的,但是如果女性怕疼,可以选择无痛清宫,注射麻醉药就感觉不到疼痛了,而普通的清宫不注射麻醉药,女性在清宫时可能会出现宫缩,感觉到阵阵的腹痛,给女性带来比较大的痛苦,可能会伴有恶心、呕吐、出冷汗甚至是昏迷、休克等现象,还会给女性造成比较大的心理压力。所以,引产清宫建议女性选择无痛清宫。引产后如果不清宫,残余的胎囊组织在子宫内可能会继续生长,从而会导致女性出现大出血、感染,复发一些妇科炎症,可能会出现子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎等,还有可能会导致女性出现不孕不育的症状。所以,引产后如果有残余的胎囊组织,一定要选择清宫,建议选择无痛清宫,这样不会太疼。"
2023/11/20收听(88030)
"引产后清宫会有一定的疼痛,疼痛的轻重与个体差异以及手术状态有明显的关系。引产以后,因为胎盘、胎膜残留,需要清宫时,产妇会出现清宫时的疼痛,这常常由于刮宫导致。疼痛的轻重与个体差异以及手术状态有明显的关系,如果患者痛阈较低,会引起严重的疼痛。如果刮宫时发现胎盘与子宫壁粘连,操作困难,这时候往往疼痛会比较明显,持续的时间也比较长。所以每个人对疼痛的感觉不同,手术的难易程度不同,导致的疼痛也各不相同。而引产清宫以后,子宫收缩也会产生疼痛,这种疼痛常常可以忍受。引产后患者要注意多卧床休息,注意外阴部卫生,要勤换洗内裤,穿舒适透气的棉质内裤。多吃有营养的东西,如奶类、鸡蛋、肉类、蔬菜、水果等,不要吃凉性及辛辣食品。避免着凉,注意保暖。术后2个月不能同房,恢复同房后一定要做好有效的避孕措施。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/06收听(29630)
"引产后是否需要清宫,需根据女性的身体情况来进行判断,有以下几种情况:1、若患者只是单纯的引产,且引产后没有反复阴道出血的情况,可以在一周后到医院行B超复查,看子宫恢复情况,以及有无胎盘、胎膜残留。若残留物质比较小,可采用药物进行保守治疗,若没有看到残留物质不需要治疗。2、若引产后患者出现反复阴道出血的情况,并且子宫增大,收缩情况不好,则需要通过B超明确子宫内残留物的情况,然后进行治疗,经过相关的治疗后再根据情况进行判断,若治疗后没有缓解,需及时行清宫手术。3、若引产之后验血HCG还是逐渐升高,可能会出现绒癌、葡萄胎,需要及时进行清宫治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2023/10/23收听(18972)
"引产术后清宫但是仍然有残留物,可以先使用药物,必要的时候可以进行再次清宫。引产术后由于蜕膜以及血液逐渐的排出体外,清宫术后也有可能造成有残留的情况。此时可以根据流产的时间选择继续观察,可以使用促进子宫恢复的药物,比如益母草颗粒、产后逐瘀胶囊或者五加生化胶囊等等,口服药物之后有可能会促进宫缩,促进残留物排出,还可以选择肌注或者静点缩宫素促进子宫收缩。如果上述药物治疗都没有效果,可以选择再次清宫,清宫时最好在超声引导下进行,可以判断残留物的位置,将残留物吸出。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/12/12收听(31874)
"引产后一般来讲胎盘、胎膜可以完全排出,但是如果出现胎盘、胎膜残留时,最佳的刮宫时间是在发现这种状况时立刻进行。引产后胎盘、胎膜残留于宫腔时间越久,越容易激活凝血因子,如果激活了凝血系统会产生出血过多的现象。同时,胎盘、胎膜残留的时间过长可以导致阴道出血量增加,而且容易出现宫腔感染。通常在产后应该检查胎盘、胎膜是否完整,如果不完整就应予以清除。在某些情况下是因为阴道出血检查时发现胎盘、胎膜残留的,如果这种情况发生的时间比较久远,胎盘容易与子宫粘连、机化,刮宫容易不全,同时容易穿孔或者损伤宫肌壁,刮宫的时间越久,这种现象就严重,所以应该在第一时间发现宫内残留时就予以清宫。清宫手术后最好休息1-2周,甚至时间更长一些。如果活动太早或者工作比较提前,很容易造成阴道流血时间延长,所以一定要多休息,还需要注意不要用凉水,不要参与剧烈的运动,不要游泳,更不要进行盆浴,以免造成阴部感染。在饮食方面要注意营养全面一些,多吃富含维生素和蛋白质的营养品。"
2023/06/25收听(91506)
引产后最佳的清宫时间因人而异,多数女性进行药物或中期引产之后,由于胎盘已经基本形成,当胎儿勉出...
程娇影│中日友好医院
2023/10/31播放(59712)
"引产后清宫会有轻度的胀痛不适感,但是大多数人都可以耐受。引产后清宫也可以采取无痛清宫的方法,引产后确定子宫有残留组织,可能需要尽快的清宫。当然需要子宫缩腹到一定的状态,这样清宫能够安全有效完成。这种疼痛也是子宫收缩的一种正常表现,清宫的过程中因为宫颈的牵拉,还有子宫的收缩,所以会引起胀痛不适感,如果条件允许也可以采取局部的麻醉或者静脉麻醉来进行手术。引产后如果不清宫,残余的胎囊组织在子宫内可能会继续生长,从而会导致女性出现大出血、感染、妇科炎症,可能会出现子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎等,还有可能会导致女性出现不孕不育。所以引产后如果有残余的胎囊组织,一定要选择清宫,建议选择无痛清宫,这样不会太疼。"
2023/08/18收听(76368)
"引产后的清宫时间最好是胎儿胎盘排出以后进行清宫。因为这时候子宫口还没有缩小,所以非常容易清宫,并且清宫的时候痛苦也比较小,也可以减少引产后的出血,最好是在引产后立即进行清宫。清宫后出血的时间7天之内就会干净;如果超过7天不干净,或者出血比较多,超过月经量也是不正常的,要及时到医院去做B超检查。如果有宫腔内残留物,也需要再次清宫。如果条件允许,或者在临产以后做B超宫腔里非常干净了,也不需要清宫。"
李顺华│莒县中医医院
2023/01/10收听(84644)
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