Chiari畸形并脊髓空洞症怎么办

2023-07-25 10:07播放 :

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Chiari畸形,即Amold-Chiari畸形,通常会有脊髓空洞症、幕上脑积水等并发症状。出现Chiari畸形并脊髓空洞症后,需进行手术治疗,即后颅减压手术,建议合并小脑扁桃体的切除手术,以解决该问题。

Chiari畸形是由于后颅窝内的发育畸形,导致后颅的容积较小,进而导致小脑下疝。通常经枕骨大孔而进入脊髓,挤下来的小脑里面成分称为小脑扁桃体。小脑的部分扁桃体钻到枕骨大空里面,则压迫前方的脊髓,引起相应的常见症状,如头痛、无法转动脖子等。

此外由于小脑扁桃体下疝后,堵塞第四脑室的导水管,引起幕上脑积水,也会引起脊髓中的脑脊液循环受阻,日积月累则形成脊髓空洞。

此时需要通过手术进行治疗,一般包括后颅的减压,建议合并切除小脑扁桃体,以疏通第四脑室下的导水管,使脑积水得到缓解。另外脊髓空洞中的脑脊液实现循环后,脊髓空洞就会逐渐缩小,甚至消失。

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郭付有郑州大学第一附属医院

2023/03/03阅读(1639)

什么是脊髓空洞症?

脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。

语音时长03:35''

李小勇北京北亚骨科医院

2023/11/27收听(66156)

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